Presion i ulët vs Presion i lartë i gjakut
Çfarë është presioni i lartë i gjakut?
Tensioni i lartë i gjakut përcaktohet si presioni i gjakut sistolik mbi 140 mmHg dhe presioni diastolik i gjakut mbi 90 mmHg mesatarisht 2 ose më shumë lexime të marra në 2 vizita të veçanta klinike. Sipas Komitetit të Përbashkët Kombëtar për Parandalimin, Zbulimin, Vlerësimin dhe Trajtimin e Presionit të Lartë të gjakut (JNC VII), hipertensioni klasifikohet në katër kategori.
1. Sistolike normale më pak se 120 mmHg, diastolike më pak se 80 mmHg
2. Pre-hipertensioni sistolik 120 – 139 mmHg, diastolik 80-89 mmHg
3. Stadi I sistolik 140 – 159 mmHg, diastolik 90 – 99 mmHg
4. Stadi II Sistolik mbi 160 mmHg, Diastolik mbi 100 mmHg
Hipertensioni mund të ndahet në hipertension primar ose esencial dhe hipertension sekondar. Hipertensioni esencial nuk ka një shkak të dallueshëm ndërsa hipertensioni sekondar ka një. Hipertensioni i rëndë mbi 180/110 mmHg ka një rëndësi ekstreme klinike. Urgjenca hipertensive është presioni i gjakut mbi 180/110 mmHg me dëmtime të reja ose të vazhdueshme të organeve fundore. Urgjenca hipertensive është presioni i gjakut mbi 180/110 mmHg pa tipare të organit fundor. Dëmtimi hipertensiv i organit fundor mund të përfshijë encefalopati, goditje hemorragjike, hemorragji intrakraniale, infarkt miokardi, dështim të ventrikulit të majtë, edemë pulmonare akute.
Patogjeneza e hipertensionit esencial është jashtëzakonisht komplekse. Prodhimi kardiak, vëllimi i gjakut, viskoziteti i gjakut, elasticiteti i enëve të gjakut, inervimet, faktorët humoralë dhe indorë ndër shumë ndikojnë në presionin e gjakut. Shumica e individëve priren të kenë një presion të lartë të gjakut ndërsa plaken.
Një sërë çrregullimesh mund të rezultojnë në hipertension sekondar. Gjendjet endokrinologjike si akromegalia, hipertiroidizmi, hiperaldosteronemia, mbisekretimi i kortikosteroideve (Cushing's), feokromocitoma, çrregullimet e veshkave si sëmundja kronike e veshkave, sëmundja policistike e veshkave, kushtet sistemike si sëmundja vaskulare e kolagjenit, vaskuliti mund të shkaktojnë hipertension sekondar..
Hipertensioni në shtatzëni është një tjetër fushë e rëndësishme. Hipertensioni, protienurea dhe konvulsionet karakterizojnë eklampsinë. Eklampsia mund të rezultojë në abruptio placentae, polihydramnios, kompromis fetal dhe vdekje fetale.
Çfarë është presioni i ulët i gjakut?
Tensioni i ulët i gjakut mund të shkaktohet nga mekanizma të ndryshëm. Reduktimi i vëllimit të gjakut, zgjerimi i enëve periferike të gjakut dhe reduktimi i prodhimit kardiak për shkak të dështimit të zemrës është treshi kryesor patofiziologjik. Reduktimi i vëllimit të gjakut mund të shkaktohet nga hemorragjia e rëndë, humbja e tepërt renale e ujit për shkak të poliuresë, diureza, humbja e ujit për shkak të sëmundjeve të rënda të lëkurës dhe djegieve. Zgjerimi i enëve periferike mund të jetë për shkak të barnave të tilla si nitratet, beta bllokuesit, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, tonin e reduktuar simpatik dhe stimulimin vagal.
Gjatë shtatzënisë, ka një vazodilatim të përgjithësuar, reduktim të viskozitetit të gjakut dhe rritje të vëllimit të gjakut që kulmon me një ulje neto të presionit të gjakut, veçanërisht gjatë dy tremujorëve të parë. Kushtet endokrinologjike si hipoaldosteronizmi, pamjaftueshmëria e kortikosteroideve mund të ulin presionin e gjakut.
Dihet se diabeti shkakton presion të ulët të gjakut veçanërisht për shkak të neuropatisë autonome diabetike. Hipotensioni i rëndë njihet si shok. Ekzistojnë lloje të ndryshme të goditjeve. Shoku hipovolemik është për shkak të uljes së vëllimit të gjakut. Shoku kardiogjen është për shkak të aftësisë së zvogëluar të zemrës për të pompuar gjakun. Shoku neurogjen është për shkak të uljes së tonit simpatik ose hyrjes së tepërt parasimpatike. Shoku anafilaktik është një reaksion alergjik i ekzagjeruar. Ulja e rëndë e presionit të gjakut mund të zvogëlojë perfuzionin e organeve duke rezultuar në goditje ishemike, infarkt miokardi, insuficiencë renale akute, ishemi të zorrëve.
