Dallimi kryesor – Defektet e lindura të zemrës cianotike kundër acianotike
Lindja e një fëmije krejtësisht normale është një mrekulli absolute e cila ka humbur natyrën e saj të frikshme sepse ndodh kaq shpesh. Shumë gjëra mund të shkojnë keq gjatë formimit dhe rritjes së një fetusi. Defektet kardiake për të cilat do të diskutojmë në këtë artikull janë gjithashtu çrregullime të tilla që vijnë si pasojë e keqformimit të disa komponentëve të zemrës gjatë fazës embriologjike. Siç sugjerojnë emrat e tyre, cianoza vërehet vetëm në defektet kongjenitale cianotike të zemrës dhe jo në homologët e tyre acianotikë. Por ndryshimi kryesor midis defekteve kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës është se lëvizja e gjakut është nga ana e djathtë në anën e majtë të defekteve cianotike ndërsa lëvizja e gjakut është nga ana e majtë në anën e djathtë të zemrës në sëmundjet acianotike.
Çfarë janë defektet kongjenitale cianotike të zemrës?
Defektet kongjenitale cianotike të zemrës janë për shkak të defekteve në sistemin e qarkullimit të gjakut të pranishëm në lindje që i japin lëkurës një nuancë k altërosh e cila njihet si cianozë. Cianoza është rezultat i kalimit të gjakut nga ana e djathtë në anën e majtë të zemrës, duke ulur ngopjen e oksigjenit dhe duke rritur përmbajtjen e hemoglobinës së deoksigjenuar në gjak.
Gjendjet patologjike të mëposhtme përfshihen në këtë grup
- tetralogjia e Fallot
- Transpozimi i arterieve të mëdha
- Atresia trikuspidale
Tetralogjia e Fallot
Katër tiparet kryesore të tetralogjisë së Fallot janë,
- Defekti septal ventrikular
- stenozë subpulmonare
- Aorta mbizotëruese
- Hipertrofia e ventrikulit të djathtë
Këto defekte janë për shkak të zhvendosjes anterosuperiore të septumit infundibular gjatë fazës embriologjike.
Veçoritë morfologjike
Zemra zakonisht zmadhohet dhe ka një formë karakteristike çizmeje.
Karakteristikat klinike
Pacientët me TOF mund të mbijetojnë deri në moshën madhore edhe pa trajtimet e duhura. Stenoza subpulmonare është faktori përcaktues i ashpërsisë së simptomave. Në rast të një stenoze të lehtë subpulmonare, kuadri klinike do të jetë i ngjashëm me atë të një VSD të izoluar. Vetëm një shkallë e rëndë e stenozës mund të shkaktojë formën cianotike të sëmundjes. Ashpërsia e stenozës subpulmonare dhe hipoplasticiteti i arterieve pulmonare janë drejtpërdrejt proporcionale.
Figura 01: Tetralogjia e Fallot
Transpozimi i Arterieve të Mëdha
Keqformimi i septeve trunale dhe aortopulmonare është baza embriologjike e kësaj gjendje. Diskordanca ventrikuloarteriale është tipari i spikatur patologjik.
Prognoza e sëmundjes varet nga tre faktorë kryesorë
- Shkalla e përzierjes së gjakut
- Shkalla e hipoksisë
- Aftësia e barkushes së djathtë për të ruajtur qarkullimin sistemik
Me rritjen e fëmijës, ngarkesa e vazhdueshme e punës në barkushen e djathtë e cila vepron si barkushe sistemike rezulton në hipertrofinë e saj. Në të njëjtën kohë, barkushja e majtë pëson atrofi për shkak të rezistencës së zvogëluar të qarkullimit pulmonar.
Atresia Trikuspidale
Mbyllja e plotë e grykës së valvulës trikuspidale quhet atrezi trikuspidale. Ndarja asimetrike e kanalit AV është defekti themelor embriologjik. Valvula mitrale e zgjeruar dhe hipoplazia e ventrikulit të djathtë janë tiparet morfologjike të spikatura. Prognoza është zakonisht e keqe dhe pacienti vdes brenda pesë viteve të para të jetës.
Çfarë janë defektet kongjenitale acianotike të zemrës?
Defektet kongjenitale acianotike të zemrës janë gjithashtu për shkak të defekteve strukturore të lindura në sistemin e qarkullimit të gjakut. Por cianoza nuk vërehet në këtë grup sëmundjesh sepse nuk prodhohet përqendrimi adekuat i hemoglobinës së deoksigjenuar për arsye të ndryshme.
Kushtet e mëposhtme konsiderohen si defekte kongjenitale acianotike të zemrës
- Lezionet obstruktive- stenozë pulmonare, stenozë aortale, koarktim i aortës
- Defekti i septumit atrial (ASD)
- Defekti septal ventrikular (VSD)
- Duktus arterioz i patentuar
- stenozë pulmonare
- Defekti septal atrioventrikular
Defekti i septalit atrial (ASD)
Këto janë për shkak të keqformimit të septumit që ndan dy atriumet. Janë përshkruar tre forma kryesore të ASD.
- Ostium primum
- Ostium Secundum
- Defekti venoz i sinusit
Karakteristikat klinike
Shumica e pacientëve me ASD zakonisht mbeten asimptomatikë. Shenjat e mëposhtme mund të shfaqen gjatë ekzaminimit të sistemit kardiovaskular.
- Zhurmëri sistolike ejeksioni
- Rreze X gjoksi tregon kardiomegalinë me vaskulaturë të theksuar pulmonare dhe një llambë të spikatur PA.
- Kateterizimi kardiak mund të tregojë një rritje të ngopjes së oksigjenit midis SVC dhe atriumit të djathtë gjatë përzierjes.
Defekti duhet korrigjuar nëpërmjet ndërhyrjes kirurgjikale përpara moshës 4-5 vjeç.
Defekti septal ventrikular (VSD)
Këto janë varietetet më të zakonshme të sëmundjeve kongjenitale të zemrës dhe klasifikohen në tre grupe sipas rajonit të septumit ventrikular që ka keqformimin.
- Defekt membranor – defekti është në septumin membranor
- Defekt muskulor – preken pjesët muskulare dhe apikale të septumit
- Defekti infundibular -defekti shtrihet vetëm nën valvulën pulmonare
Në shumicën dërrmuese të rasteve, defekti regresohet në mënyrë spontane. Ndërhyrja kërkohet vetëm nëse pacienti shfaq shenja dhe simptoma të dështimit kardiak.
Pamja klinike është e ngjashme me atë të ASD. Auskultimi i një zhurmë sistolike holo poshtë skajit të majtë sternokostal tregon mundësinë e një VSD. Rrezet X të gjoksit mund të tregojnë kardiomegalinë dhe vaskulaturë të theksuar kardiake. Simptomat e insuficiencës kardiake shfaqen vetëm te pacientët me defekt të madh në septum.
Figura 02: VSD
Patent Ductus Arteriosus
Duktus arterioz i fetusit është i pranishëm në qarkullimin e fetusit për të lehtësuar devijimin e gjakut nga arteria pulmonare në aortën zbritëse dhe ky trakt zakonisht mbyllet brenda disa javësh pas lindjes. Qëndrueshmëria e tij gjatë foshnjërisë quhet si duktus arteriosus i hapur.
Koarktacioni i Aortës
Ngushtimi i aortës në vendin nga ku del duktus arteriosus njihet si koarktacion i aortës. Zakonisht ndodh së bashku me defekte të tjera kardiake si valvula aortale bikuspidale. Pacientët bëhen simptomatikë gjatë tre muajve të parë të jetës.
Paraqitja klinike përfshin,
- Hipoperfuzion sistemik
- Acidozë metabolike
- Dështimi kardiak kongjestiv
Cila është ngjashmëria midis defekteve kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës
Defektet kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës janë për shkak të defekteve të lindura në komponentë të ndryshëm strukturorë të zemrës
Cili është ndryshimi midis defekteve kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës?
Cyanotic vs Acianotic Defektet e lindura të zemrës |
|
| Drejtimi i rrjedhjes së gjakut | |
| Gjaku lëviz nga ana e djathtë në anën e majtë të zemrës. | Gjaku lëviz nga ana e majtë në anën e djathtë të zemrës. |
| Gjendja e gjakut | |
| Gjaku që lëviz në anën e majtë është i deoksigjenuar. | Gjaku që lëviz në anën e djathtë është i oksigjenuar. |
| Cyanosis | |
| Cyanoza është e pranishme. | Cianoza mungon. |
Përmbledhje – Defektet kongjenitale të zemrës cianotike vs acianotike
Defektet kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës janë për shkak të defekteve të lindura strukturore të zemrës. Në formën cianotike të defekteve, lëvizja e gjakut bëhet nga ana e djathtë në anën e majtë të zemrës. Gjaku lëviz nga ana e majtë në anën e djathtë në grupin acianotik të defekteve. Ky është ndryshimi kryesor midis defekteve cianotike dhe acianotike të zemrës.
Shkarko versionin PDF të defekteve të lindura të zemrës Cyanotic vs Acyanotic
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis defekteve kongjenitale cianotike dhe acianotike të zemrës
