Diferenca kryesore – GFR vs eGFR
Shkalla e filtrimit glomerular (GFR) është një test që përdoret për të matur nivelin e funksionit të veshkave. Në thelb, mat se sa gjak kalon nëpër glomerula çdo minutë. Shkalla e vlerësuar e filtrimit glomerular (eGFR) është vlera e llogaritur bazuar në përkufizime të ndryshme të GFR. Ky është ndryshimi kryesor midis GFR dhe eGFR; dallimet e mëtejshme do të përmblidhen në këtë artikull.
Çfarë është shkalla e filtrimit glomerular (GFR)?
GFR supozohet të jetë indeksi më i mirë i disponueshëm i funksionit të veshkave në shëndet dhe sëmundje. Ai quhet vëllimi i lëngut të filtruar nga kapilarët glomerularë renale në kapsulën e Bowman-it për njësi të kohës. Shkalla e filtrimit varet nga diferenca e presionit të gjakut të krijuar nga vazokonstriksioni i hyrjes kundrejt vazokonstrikcionit të daljes. GFR mund të matet me teknikat e pastrimit duke përdorur të dy shënuesit e filtrimit endogjen (kreatininë, ure) ose ekzogjen (inulin, iothalamate). Në praktikën klinike, GFR shpesh matet bazuar në përqendrimet e kreatininës në serum.
Mekanizmat bazë fiziologjikë të veshkave
Cila është shkalla e vlerësuar e filtrimit glomerular (eGFR)?
eGFR (Shkalla e vlerësuar e filtrimit glomerular) është një vlerë e llogaritur e bazuar në përqendrimin e shënuesit të filtrimit (në thelb, kreatininës në serum) për të vlerësuar funksionin e veshkave. GFR e vlerësuar mund të ndryshojë me moshën edhe në një popullatë të shëndetshme. EGFR mesatare e bazuar në moshë për popullatën e shëndetshme është renditur më poshtë
| Mosha | eGFR mesatare |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR kryhet në thelb për të diagnostikuar CKD (Sëmundja Kronike e Veshkave) dhe aktualisht është klasifikuar në pesë faza bazuar në eGFR siç rekomandohet nga udhëzimet profesionale.
| Faza | Përshkrim | eGFR |
| 1 | Dëmtimi i veshkave me funksion normal të veshkave | ≥ 90 |
| 2 | Dëmtimi i veshkave me humbje të lehtë të funksionit të veshkave | 89 deri në 60 |
| 3a | Humbje e lehtë deri në mesatare e funksionit të veshkave | 59 deri në 44 |
| 3b | Humbje e moderuar deri në rëndë e funksionit të veshkave | 44 deri në 30 |
| 4 | Humbje e rëndë e funksionit të veshkave | 29 deri në 15 |
| 5 | Dështimi i veshkave | < 15 |
Ekuacione për llogaritjen eGFR
Në të kaluarën, një pastrim 24-orësh i kreatininës është konsideruar si metoda e ndjeshme për matjen e funksionit të veshkave. Por për shkak të kufizimeve praktike të mbledhjes së mostrave të urinës në kohë dhe dështimit për të mbledhur të gjithë ekzemplarin, Iniciativa e Cilësisë së Rezultateve të Sëmundjeve të Fondacionit Kombëtar të Veshkave (K-DOQI) rekomandon përdorimin e eGFR të llogaritur nga ekuacioni i parashikimit bazuar në kreatininën plazmatike/serum.
Kjo ofroi një qasje të lehtë dhe praktike për llogaritjen e eGFR duke marrë parasysh faktorë si mosha, gjinia, pesha dhe përkatësia etnike e pacientit (në varësi të llojit të ekuacionit). Ekuacionet e përdorura zakonisht janë Modifikimi i dietës në sëmundjet renale [(MDRD) (1999)] dhe bashkëpunimi i epidemiologjisë së sëmundjes kronike të veshkave [(CKD-EPI) (2009)]
Për vlerësimin e GFR në pacientët nën moshën 18 vjeç, mund të përdoret ekuacioni Bedside Schwartz.
Ekuacioni MDRD
MDRD eGFR=186×[Kreatinina e plazmës (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[mosha (vjet)]−0,203 ×[0,742 nëse femër]×[1,212 nëse e zezë]
Njësitë – mL/min/1,73m2
Ky ekuacion u vërtetua te pacientët me sëmundje diabetike të veshkave, marrësit e transplantit të veshkave dhe afrikano-amerikanët me sëmundje të veshkave jo diabetike. Por nuk është vërtetuar te fëmijët nën 18 vjeç, gratë shtatzëna dhe pacientët mbi 70 vjeç.
Ekuacioni CKD-EPI
E bardhë ose tjetër
Femër me kreatininë≤0.7mg/dL; përdor eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Mosha
Femër me kreatininë>0.7mg/dL; përdor eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Mosha
Mashkull me kreatininë≤0.9mg/dL; përdor eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Mosha
Mashkull me kreatininë>0.9mg/dL; përdor eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Mosha
E zezë
Femër me kreatininë≤0.7mg/dL; përdor eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Mosha
Femër me kreatininë>0.7mg/dL; përdor eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Mosha
Mashkull me kreatininë≤0.9mg/dL; përdor eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Mosha
Mashkull me kreatininë>0.9mg/dL; përdor eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Mosha
Njësitë – mL/min/1,73m2
Ekuacioni CKD-EPI minimizon mbidiagnozën e SKK me ekuacionin MDRD. Kjo përfshin modelin e kreatininës së serumit log me gjininë, racën dhe moshën në shkallë natyrale.
Cili është ndryshimi midis GFR dhe eGFR?
Përkufizim
GFR: GFR është shkalla e gjakut që kalon nëpër veshka
eGFR: eGFR është një rezultat që mund të merret nëpërmjet GFR.
Përdor
GFR: GFR vepron si një nga mënyrat më të mira për matjen e funksionit të veshkave.
eGFR: eGFR jep një vlerë për këtë.
Kjo vlerë bazohet tërësisht në ekuacione të vërtetuara në kushte të ndryshme. Prandaj gabime të rëndësishme janë të mundshme tek njerëzit me peshë trupore ekstreme, gratë shtatzëna dhe fëmijët. Përveç kësaj, shumica e ekuacioneve vërtetojnë pacientët e bardhë dhe të zinj në SHBA dhe mund të mos jenë në përputhje me grupet e tjera etnike.
