Gastrit akut vs kronik | Gastriti kronik vs Gastriti akut Shkaqet, simptomat, diagnoza dhe menaxhimi
Gastriti është inflamacioni i mukozës së stomakut. Në thelb është një diagnozë histologjike, megjithëse ndonjëherë njihet në endoskopinë e sipërme gastro-ezofageale (UGIE). Sipas fillimit të procesit të sëmundjes, ai kategorizohet si gastrit akut dhe kronik. Ky artikull vë në dukje ndryshimet midis gastritit akut dhe kronik në lidhje me përkufizimin, marrëdhënien kohore, etiologjinë, ndryshimet makroskopike dhe mikroskopike, veçoritë klinike, komplikimet dhe menaxhimin.
Gastrit akut
Është inflamacioni akut i mukozës së stomakut, i cili shpesh është gërryes dhe hemorragjik. Shkaqet e zakonshme të përfshira janë përdorimi i barnave anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs), kortikosteroideve, ekspozimi ndaj kimikateve luminale me veprim të drejtpërdrejtë si alkooli, stresi si djegiet e rënda, infarkti i miokardit dhe lezionet intrakraniale dhe gjatë periudhës postoperative, kimioterapia dhe ishemi.
Endoskopikisht karakterizohet nga hiperemi difuze të mukozës me erozione dhe ulçera të shumëfishta, të vogla, sipërfaqësore. Mikroskopi zbulon dëmtimin e epitelit sipërfaqësor dhe denudimin dhe nekrozën e ndryshueshme të gjëndrave sipërfaqësore. Mund të vërehet hemorragji në lamina propria. Qelizat inflamatore nuk janë të pranishme në numër të madh, megjithatë, neutrofilet janë mbizotëruese.
Në rastet e lehta, pacientët janë zakonisht asimptomatikë ose mund të kenë simptoma të lehta dispeptike. Në rastet e moderuara deri në të rënda, pacienti paraqet dhimbje epigastrike, nauze, të vjella, hematemezë dhe melena. Në rastet e rënda pacienti mund të ketë zhvilluar ulçera të thella dhe perforime si komplikime.
Menaxhimi i gastritit akut i drejtuar kryesisht nga shkaku themelor. Mund të jetë e nevojshme terapia afatshkurtër simptomatike me antacidë dhe shtypja e acidit me frenues të pompës protonike ose antiemetikë.
Gastrit kronik
Përcaktohet histologjikisht si një rritje e numrit të limfociteve dhe plazma qelizave në mukozën e stomakut. Sipas etiologjisë ai kategorizohet si tipi A, i cili është me origjinë autoimune, tipi B shkaktohet nga infeksioni Helicobacter pylori, dhe ka disa shkaqe të asnjërit prej tyre etiologjia e të cilëve është e panjohur.
Endoskopikisht, mukoza mund të duket se është e atrofizuar. Mikroskopi zbulon infiltratin limfo-plazmatik në mukozën rreth qelizave parietale. Neutrofilet janë të rralla. Mukoza mund të tregojë ndryshime të metaplazisë së zorrëve. Në fazën përfundimtare, mukoza atrofizohet me qeliza parietale që mungojnë. Në infeksionin H. Pylori mund të vërehet organizmi.
Shumica e pacientëve me gastrit kronik janë asimptomatikë. Disa pacientë mund të shfaqin shqetësime të lehta epigastrike, dhimbje, të përziera dhe anoreksi. Në ekzaminimin endoskopik, mund të mos ketë veçori ose mund të vërehet humbje e palosjeve normale rugale. Meqenëse këta pacientë kanë një rrezik të shtuar të karcinomës së stomakut, mund të jetë i përshtatshëm ekzaminimi endoskopik. Pacientët me gastrit të tipit A mund të kenë dëshmi të autoimunitetit të organeve të tjera specifike, veçanërisht sëmundjes së tiroides.
Meqë shumica e pacientëve janë asimptomatikë, ata nuk kanë nevojë për trajtim. Pacientët me dispepsi mund të përfitojnë nga çrrënjosja e H. pylori.
Cili është ndryshimi midis gastritit akut dhe gastritit kronik?
• Gastriti akut është shpesh gërryes dhe hemorragjik, por gastriti kronik jo.
• NSAD dhe alkooli janë shkaktarët e zakonshëm të gastritit akut ndërsa autoimuniteti dhe H Pylori janë shkaqet e zakonshme të gastritit kronik.
• Ndryshimet inflamatore endoskopike shihen vetëm në gastritin akut.
• Neutrofilet janë qeliza inflamatore mbizotëruese në gastritin akut ndërsa infiltrimi limfo-plazmatik vërehet në gastritin kronik.
• Gastriti kronik ka një rrezik të shtuar të karcinomës gastrike, veçanërisht të tipit A, i cili konsiderohet si paramalinj.
