Dallimi kryesor midis dializës dhe CRRT është se dializa është një proces që kryhet për një periudhë kohore prej tre deri në katër orë, ndërsa CRRT është një proces më i ngadalshëm dhe i vazhdueshëm që zgjat më shumë se 24 orë.
Veshkat zakonisht filtrojnë gjakun, largojnë mbetjet e dëmshme dhe lëngjet e tepërta duke i kthyer ato në urinë për të dalë nga trupi si një produkt ekskretues. Kur veshkat dështojnë, ndodh një çekuilibër elektrolitik në trup ku mbetjet, toksinat, kripërat dhe uji shtesë grumbullohen brenda trupit. Dializa dhe CRRT (terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të veshkave) janë dy procese që luajnë një rol të rëndësishëm në mbajtjen e trupit në ekuilibër gjatë dështimit të veshkave. Procese të tilla ndihmojnë në ruajtjen e niveleve të sigurta të kimikateve, largimin e mbetjeve toksike dhe lëngjeve të tepërta, si dhe ndihmojnë në kontrollin e presionit të gjakut në trup.
Çfarë është dializa?
Dializa është një procedurë që kryhet për të hequr lëngjet e tepërta dhe produktet e mbeturinave nga gjaku kur veshkat nuk funksionojnë siç duhet. Dializa e kthen gjakun në një makinë për të pastruar dhe pastruar. Ky proces zgjat rreth 3-4 orë. Dializa bëhet kryesisht në prani të sëmundjes kronike të veshkave ose dështimit të veshkave. Prania e produkteve të mbeturinave dhe lëngjeve të tepërta janë toksike për trupin pasi ato shkaktojnë simptoma të ndryshme dhe përfundimisht mund të jenë fatale. Ashpërsia e dështimit të veshkave vendos periudhën kohore të dializës. Nëse dështimi i veshkave është i përkohshëm, procesi i dializës përfundon pasi veshkat të shërohen. Gjatë një situate kritike ku kërkohet transplantimi i veshkave, procesi i dializës vazhdon derisa të vihet në dispozicion një donator i përshtatshëm. Nëse transplanti i veshkave nuk është i përshtatshëm gjatë një situate kritike, dializa vazhdon për pjesën tjetër të jetës.
Figura 01: Procesi i dializës
Ka dy lloje të dializës: hemodializa dhe dializa peritoneale. Hemodializa është lloji më i zakonshëm i dializës. Gjatë këtij procesi, një tub ngjitet në një gjilpërë në krah dhe gjaku kalon përgjatë tubit. Fillimisht, gjaku hyn në një makinë të jashtme përmes një tubi që filtron përpara se të kalojë përmes gjilpërës në krah. Dializa e hemolizës zakonisht bëhet tre ditë në javë dhe çdo proces zgjat afërsisht katër orë. Dializa peritoneale është paksa e ndryshme. Në vend të një makinerie filtri, ky proces përdor shtresën e brendshme të barkut të quajtur peritoneum për të filtruar. Peritoneumi përmban enë të vogla gjaku dhe ato veprojnë si një njësi filtruese. Në këtë procedurë, bëhet një prerje e vogël pranë zonës së barkut dhe një tub i hollë futet në zgavër. Kjo është lënë përgjithmonë. Mbetjet dhe lëngjet derdhen në një qese dhe lëngu i freskët zëvendësohet çdo 30 – 40 minuta, afërsisht katër herë në ditë.
Çfarë është CRRT (Terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të veshkave)?
Terapia e vazhdueshme e zëvendësimit të veshkave ose CRRT është një proces 24-orësh i pandërprerë i dializës që mbështet pacientët me dështim të veshkave. Gjatë terapisë CRRT, gjaku kalon përmes një filtri të posaçëm që largon lëngun e tepërt dhe toksinat uremike dhe kthen gjakun e pastruar në trup. Ky është një proces i ngad altë që zgjat një periudhë prej 24 orësh. Është një veçori e veçantë dhe unike e CRRT. Heqja e ngad altë e vazhdueshme e lëngjeve dhe toksinave mundëson rimbushjen e ujit intravaskular nga indet, dhe kjo minimizon ndikimin negativ në stabilitetin hemodinamik. Procesi i ngad altë dhe i vazhdueshëm transferon lëndët e treta nga indet në gjak dhe mundëson largimin e toksinave uremike dhe lëngjeve në gjak.
Figura 02: Makina e dializës CRRT
CRRT përmban një hemofiltër shumë të përshkueshëm që ka aftësinë për të hequr substancat e tretshme me peshë të lartë molekulare. Ai gjithashtu ndihmon në ruajtjen e homeostazës, duke përfshirë ekuilibrin e lëngjeve, ekuilibrin acid-bazë, ekuilibrin elektrolitik dhe presionin osmotik koloid brenda trupit. Terapia CRRT përdoret shpesh për pacientët me insuficiencë renale akute dhe me komplikime të tilla si dështimi i shumëfishtë i organeve, papërsosmëritë kardiake, pankreatiti akut ose dështimi i mëlçisë. CRRT kërkon antikoagulim të veçantë për të parandaluar mpiksjen e qarkut të dializës.
Cilat janë ngjashmëritë midis dializës dhe CRRT?
- Dializa dhe CRRT kryhen duke përdorur një kateter venoz dhe një membranë gjysmë të përshkueshme.
- Të dyja kanë të njëjtin parim të heqjes së lëngjeve të tepërta dhe mbetjeve toksike nga gjaku gjatë gjendjes së dështimit të veshkave.
- Për më tepër, teknikat kërkojnë shtrimin në spital.
- Pacientët me imunitet të kompromentuar mund të kenë efekte të rënda si në dializë ashtu edhe në CRRT.
Cili është ndryshimi midis dializës dhe CRRT?
Dializa përfundon brenda tre deri në katër orë, ndërsa CRRT funksionon vazhdimisht për afërsisht 24 orë. Ky është ndryshimi kryesor midis dializës dhe CRRT. Pacientët mund ta tolerojnë terapinë CRRT më mirë sesa dializën. Për më tepër, dializa heq sasi të mëdha lëngjesh dhe mbetjesh në një periudhë më të shkurtër kohore, ndërsa CRRT heq lëngjet dhe mbetjet me një ritëm më të ulët dhe të qëndrueshëm.
Infografia e mëposhtme paraqet ndryshimet midis dializës dhe CRRT në formë tabelare për krahasim krah për krah.
Përmbledhje – Dializa kundrejt CRRT
Dializa dhe CRRT janë dy procese që luajnë një rol të rëndësishëm në mbajtjen e trupit në ekuilibër gjatë dështimit të veshkave. Dializa bëhet tre deri në katër orë në të njëjtën kohë, ndërsa CRRT kryhet vazhdimisht për rreth 24 orë. Pra, ky është ndryshimi kryesor midis dializës dhe CRRT. Dializa është një procedurë për të hequr lëngjet e tepërta dhe produktet e mbeturinave nga gjaku kur veshkat nuk funksionojnë siç duhet. CRRT është një proces i vazhdueshëm ose pa ndalim i dializës që mbështet pacientët me dështim të veshkave. Të dy proceset e devijojnë gjakun përmes një filtri të veçantë i cili heq lëngun e tepërt dhe toksinat uremike dhe kthen gjakun e pastruar në trup.
