Dallimi kryesor midis parangarkesës dhe pasngarkesës është se parangarkesa është sasia e shtrirjes gjatë diastolës kur barkushet mbushen me gjak ndërsa ngarkesa e mëpasshme është presioni kundër të cilit zemra duhet të punojë për të nxjerrë gjak gjatë sistolës.
Vëllimi i goditjes është një nga matjet që tregon sasinë e pompave të gjakut nga çdo barkushe në çdo rrahje zemre. Me fjalë të thjeshta, është ndryshimi midis vëllimit fund-diastolik (EDV) dhe vëllimit fund-sistolik (ESV). Vëllimi fund-diastolik është vëllimi i mbushur i barkushes para tkurrjes ndërsa vëllimi sistolik fundor është vëllimi i gjakut që mbetet në barkushe pas nxjerrjes. Në një individ të shëndetshëm, vëllimi i goditjes është rreth 70 ml. Për më tepër, tre faktorë kryesorë rregullojnë vëllimin e goditjes; ato janë parangarkesa, pasngarkesa dhe kontraktueshmëria. Parangarkesa është një vëllim ndërsa ngarkesa e mëpasshme është një presion. Parangarkesa është vëllimi i ventrikujve në fund të diastolës. Nga ana tjetër, ngarkesa e pasme është presioni që duhet të hapë valvulën e aortës për të nxjerrë gjakun nga barkushe. Ky artikull synon të diskutojë ndryshimin midis ngarkesës paraprake dhe pas ngarkimit.
Çfarë është Preload?
Parangarkesa, e njohur edhe si vëllimi fund-diastolik, është sasia e gjakut në barkushet në fund të diastolës. Me fjalë të thjeshta, është shtrirja ventrikulare në fund të diastolës. Ajo lidhet me mbushjen e ventrikulit ose vëllimin fund-diastolik të ventrikulit dhe ndodh para tkurrjes së zemrës. Zemra përgatitet për një shtrëngim të madh në këtë moment. Parangarkesa ndërhyn drejtpërdrejt në volumin e goditjes. Kur rritet parangarkesa, volumi i goditjes rritet. Rritja e parangarkesës ndodh për shkak të dështimit të zemrës, dështimit të veshkave, anemisë, shtatzënisë, etj.
Figura 01: Ngarkimi paraprak
Nga ana tjetër, ulja e parangarkesës ndodh për shkak të diuretikëve, shokut, hemorragjisë, vazodilatorëve, etj. Disa faktorë ndikojnë në parangarkimin. Ato janë presioni venoz i gjakut dhe shkalla e kthimit venoz.
Çfarë është Afterload?
Ngarkimi i mëpasshëm është një nga tre faktorët që ndikojnë në vëllimin e goditjes së zemrës. Është një presion ose një forcë. Pas ngarkimit mund të përkufizohet si presioni i kërkuar në hapjen e valvulës së aortës në mënyrë që të nxjerrë gjakun nga barkushe. Në përgjithësi, sistemi dhe gjaku në valvulën e aortës ushtrojnë presion mbi valvulën e aortës. Prandaj, ajo mbetet e mbyllur.
Figura 02: Pas ngarkimit
Gjatë sistolës, është e nevojshme të hapet valvula e aortës për të pompuar gjakun nga barkushe në pjesë të tjera të trupit. Prandaj, presioni krijohet për të kapërcyer presionin ekzistues nga ana tjetër. Është ngarkimi i mëpasshëm.
Për më tepër, dy gjëra ndikojnë në ngarkesën e mëvonshme. Ato janë rezistenca vaskulare sistemike dhe rezistenca vaskulare pulmonare. Prandaj, ngarkesa e mëpasshme duhet të jetë gjithmonë më e madhe se këto dy lloje të rezistencës për të hapur valvulat për të nxjerrë gjakun nga barkushet. Kur ngarkesa e mëvonshme është e ulët, zemra pompon më shumë gjak në qarkullimin sistemik.
Cilat janë ngjashmëritë midis parangarkesës dhe pas ngarkimit?
- Ngarkimi paraprak dhe pas ngarkimi janë dy parametra kryesorë që lidhen me efikasitetin e zemrës sonë.
- Ato ndikojnë në vëllimin e goditjes, duke ndikuar kështu në prodhimin kardiak.
- Prandaj, parangarkesa dhe ngarkesa e mëpasshme ndikojnë në funksionin e përgjithshëm të zemrës.
Cili është ndryshimi midis parangarkesës dhe pas ngarkimit?
Parangarkesa dhe pasngarkesa janë dy faktorë që ndikojnë në vëllimin e goditjes. Parangarkesa është një vëllim. Klinikisht, është vëllimi fund-diastolik që është sasia e gjakut në barkushet në fund të diastolës. Nga ana tjetër, ngarkesa e pasme është presioni që gjeneron zemra për të hapur valvulën e aortës dhe për të pompuar gjakun nga barkushet. Kështu, ky është ndryshimi kryesor midis parangarkesës dhe pas ngarkimit.
Për më tepër, një ndryshim i mëtejshëm midis parangarkesës dhe pasngarkesës është se parangarkesa varet nga sasia e mbushjes së ventrikulit ndërsa ngarkesa e mëtejshme varet nga presioni i gjakut arterial dhe toni vaskular. Për më tepër, parangarkesa ndodh gjatë diastolës ndërsa pas ngarkesa ndodh gjatë sistolës. Pra, ne mund ta konsiderojmë këtë si një ndryshim midis parangarkimit dhe ngarkesës pas.
Infografia më poshtë mbi ndryshimin midis parangarkimit dhe ngarkesës së mëvonshme tregon këto dallime në mënyrë krahasuese.
Përmbledhje – Parangarkesa kundrejt ngarkesës së mëtejshme
Parangarkesa dhe pasngarkesa janë dy nga tre faktorët kryesorë që ndikojnë drejtpërdrejt në vëllimin e goditjes së zemrës ose sasinë e pompimit të gjakut nga zemra në çdo rrahje zemre. Në përmbledhjen e ndryshimit midis parangarkesës dhe ngarkesës pas; parangarkesa është shtrirja ventrikulare në fund të diastolës. Klinikisht, është vëllimi fundor diastolik. Nga ana tjetër, ngarkesa e mëpasshme është presioni ose forca që duhet të gjenerojë zemra për të kapërcyer rezistencën në valvulën e aortës për të nxjerrë gjak gjatë sistolës. Si parangarkesa ashtu edhe pas ngarkesa përcaktojnë efikasitetin e zemrës.
