Dallimi kryesor – Delirium vs Dementia
Dementia dhe deliri vërehen shpesh tek të moshuarit, dhe këto sëmundje janë përgjegjëse për përkeqësimin e funksioneve njohëse në grupin e prekur të pacientëve. Delirium, i njohur gjithashtu si psikozë organike akute ose gjendje konfuze toksike, është një dështim akut ose subakut i trurit në të cilin dëmtimi i vëmendjes shoqërohet me anomali në humor dhe perceptim. Demenca, nga ana tjetër, është një sindromë klinike e cila përcaktohet nga prania e humbjes së fituar të funksioneve më të larta mendore, ashpërsia e mjaftueshme për të shkaktuar dëmtime sociale ose profesionale dhe shfaqja në vetëdije të qartë. Dallimi kryesor midis delirit dhe demencës është se në çmenduri, nuk ka ndryshime në nivelin e vetëdijes, ndërsa në deliri, vetëdija është e dëmtuar.
Çfarë është Delirium?
Deliriumi, i njohur gjithashtu si psikozë organike akute ose gjendje konfuze toksike, është një dështim akut ose subakut i trurit në të cilin dëmtimi i vëmendjes shoqërohet me anomali në humor dhe perceptim.
Faktorët predispozues për delirium
- Mosha ekstreme
- Dëmtimi i trurit
- Dislokimi në një mjedis të panjohur
- privim gjumi
- Ekstreme ndijore
- Imobilizim
- Dëmtimi i shikimit dhe i dëgjimit
Shkaktarët e Deliriumit
- Infeksionet sistemike
- Çrregullime metabolike në kushte të tilla si dështimi i zemrës, dështimi i veshkave dhe dështimi i mëlçisë
- Mungesa e vitaminës B12 dhe tiaminës
- Hipotiroidizmi dhe sindroma e Cushing
- Epilepsia dhe lezionet që zënë hapësirë në zgavrën e kafkës
- Efektet anësore të barnave të tilla si antikonvulsantët dhe agjentët antimuskarinikë
- Tërheqja nga droga dhe alkooli
Kriteret diagnostike
- Çrregullim i vetëdijes
- Ndryshim në njohje
- Zhvillimi i simptomave gjatë një periudhe të shkurtër kohe (orë në ditë)
- Luhatje gjatë ditës
Menaxhment
Një histori e duhur mund të zbulojë shkakun themelor. Pacienti duhet të trajtohet në një vend që nuk lejon daljet. Gjendja ushqyese e pacientit duhet të përmirësohet. Çdo mjekim aktual me të cilin pacienti është duke u rishikuar tërësisht. Haloperidoli është vërtetuar të jetë efektiv në menaxhimin e delirit të rëndë. Përdorimi i benzodiazepinës nuk rekomandohet sepse mund të zgjasë periudhën e konfuzionit.
Çfarë është Demenca?
Dementia është një sindromë klinike e cila përcaktohet nga kriteret e mëposhtme:
- Humbje e fituar e funksioneve më të larta mendore
- Ashpërsi e mjaftueshme për të shkaktuar dëmtime sociale ose profesionale
- Ndodh në vetëdije të qartë
Dementia është më shpesh një gjendje e pakthyeshme, progresive.
Shkaktarët e Dementisë
- Kushtet degjenerative të trurit si sëmundja e Alzheimerit
- Lezione vaskulare
- Shkaqe metabolike si uremia
- Toksiciteti i metaleve të rënda dhe alkoolit
- Mungesa e vitaminës B12 dhe tiaminës
- Trauma
- Infeksionet si HIV
- Hipotiroidizmi dhe hipoparatiroidizmi
- Sëmundjet psikiatrike
Vlerësimi klinik
Një histori e qartë dhe përshkruese duhet të merret me kujdes që në fillim. Pacienti mund të mos zbulojë të gjithë informacionin përkatës kryesisht për shkak të stigmës sociale që lidhet me kushte si kjo. Ekzaminimi i gjendjes minimale mendore dhe ekzaminimi njohës i Addenbrooke janë mjetet që mund të përdoren për të vlerësuar gjendjen e shëndetit mendor të pacientit.
Hetime
Teste gjaku
- FBC, ESR, vitaminë B12
- Ure dhe elektrolite
- Glukozë
- Biokimia e mëlçisë
- Kalciumi i serumit
- Funksionet e tiroides
- Serologji HIV
Imazhe
Skaneri i trurit CT ose MRI
Herë pas here biopsi të trurit dhe studime gjenetike
Menaxhment
Në shumicën e rasteve, shkaku i saktë i demencës nuk është identifikuar. Prandaj, sigurohet vetëm menaxhimi mbështetës që synon ruajtjen e dinjitetit të pacientit. Agjentët farmakologjikë si përmirësuesit njohës, frenuesit e kolinesterazës dhe memantina shpesh përshkruhen, por efekti i tyre në modifikimin e progresionit të sëmundjes mbetet i diskutueshëm. Meqenëse ekziston një lidhje e fortë midis çmendurisë dhe depresionit, ilaqet kundër depresionit duhet të jepen kur dyshohet për depresion.
Cilat janë ngjashmëritë midis delirit dhe demencës?
- Të dyja kushtet shoqërohen me një dëmtim në funksionet njohëse.
- Të moshuarit kanë më shumë gjasa të preken nga demenca dhe deliri.
Cili është ndryshimi midis delirit dhe demencës?
Delirium vs Demenca |
|
| Delirium, i njohur gjithashtu si psikozë organike akute ose gjendje konfuze toksike, është një dështim akut ose subakut i trurit në të cilin dëmtimi i vëmendjes shoqërohet me anomali në humor dhe perceptim |
Dementia është një sindromë klinike e cila përcaktohet nga kriteret e mëposhtme,
|
| Ndërgjegjja | |
| Deliri ndodh me vetëdije të dëmtuar. | Në çmenduri, pacienti ka një vetëdije të qartë. |
| Simptomat | |
| Simptomat shfaqen gjatë një periudhe të shkurtër kohore në delirium. | Ka një fillim progresiv të simptomave; mund të duhen vite që ato të bëhen të dukshme. |
| Kriteret diagnostike | |
|
|
| Shkaktarët | |
|
|
| Diagnoza | |
| Një histori e duhur mund të zbulojë shkakun themelor shumicën e kohës. Pacienti duhet të trajtohet në një vend që nuk e lejon të ekzistojë. Gjendja ushqyese e pacientit duhet të përmirësohet. Çdo mjekim aktual me të cilin pacienti është duke u rishikuar tërësisht. Haloperidoli është vërtetuar të jetë efektiv në menaxhimin e delirit të rëndë. Përdorimi i benzodiazepinës nuk rekomandohet sepse mund të zgjasë periudhën e konfuzionit. | Në shumicën e rasteve, shkaku i saktë i demencës nuk është identifikuar. Prandaj, sigurohet vetëm menaxhimi mbështetës i cili ka për qëllim ruajtjen e dinjitetit të pacientit. Agjentët farmakologjikë si përmirësuesit njohës, frenuesit e kolinesterazës dhe memantina shpesh përshkruhen, por efekti i tyre në modifikimin e progresionit të sëmundjes mbetet i diskutueshëm. Meqenëse ekziston një lidhje e fortë midis çmendurisë dhe depresionit, duhet të jepen ilaqet kundër depresionit kur dyshohet për depresion. |
Përmbledhje – Delirium vs Dementia
Delirium, i cili njihet edhe si psikozë organike akute ose gjendje konfuze toksike, është një dështim akut ose subakut i trurit në të cilin dëmtimi i vëmendjes shoqërohet me anomali në humor dhe perceptim. Diagnoza e demencës bëhet duke vëzhguar humbjen e fituar të funksioneve më të larta mendore, ashpërsinë e mjaftueshme për të shkaktuar dëmtime sociale ose profesionale dhe që ndodh në vetëdije të qartë. Ndryshe nga çmenduria ku nuk ka ndryshim në nivelin e vetëdijes së pacientit, në delirium, vetëdija është e dëmtuar. Ky është ndryshimi kryesor midis delirit dhe demencës.
