Dallimi kryesor – Lëndimi akut i veshkave (AKI) kundrejt sëmundjes kronike të veshkave (CKD)
Dëmtimi akut i veshkave (AKI) ndodh si një humbje e menjëhershme e funksionit të veshkave për disa orë në javë dhe zakonisht është e kthyeshme (por jo në mënyrë të pandryshueshme). Sëmundja kronike e veshkave (SKK) lind si rezultat i humbjes progresive të funksionit të veshkave gjatë një periudhe muajsh ose vitesh që çon në dëmtime të pakthyeshme. Ky është ndryshimi kryesor midis dëmtimit akut të veshkave dhe sëmundjes kronike të veshkave. Dallimet e mëtejshme midis këtyre dyve do të diskutohen në këtë artikull.
Çfarë është dëmtimi akut i veshkave (AKI)?
Dëmtimi akut i veshkave tani ka zëvendësuar termin Insuficiencë renale akute (ARF). AKI është potencialisht i trajtueshëm; megjithatë, një reduktim i vogël i funksionit të veshkave ka një prognozë të pafavorshme. Përkufizimi i përbashkët i AKI për praktikën, kërkimin dhe shëndetin publik është si më poshtë.
Rritja e sCr me ≥ 0.3 mg/dl (26.5 μmol/l) brenda 48 orëve; ose
Rritje e sCr në ≥ 1.5 herë bazë, e cila dihet ose supozohet se ka ndodhur brenda 7 ditëve të mëparshme; ose
Vëllimi i urinës < 0.5ml/kg/orë për 6 orë
Dy përkufizime të ngjashme; RIFLE – Rreziku, dështimi i dëmtimit, humbja e funksionit, sëmundja renale në fazën përfundimtare dhe AKIN – Rrjeti i dëmtimit akut të veshkave janë propozuar dhe vërtetuar gjithashtu për përcaktimin dhe stadifikimin e AKI.
Shenjat dhe Simptomat
Ka disa shenja dhe simptoma që lidhen me dëmtimin akut të veshkave.
Lëkura: Livido reticularis, Skuqje makulopapulare, shenja gjurmësh
Sytë: Keratiti, Verdhëza, Mieloma e shumëfishtë, Shenjat e diabetit mellitus dhe hipertensioni
Veshët: Humbje dëgjimi
Sistemi kardiovaskular: ritme të parregullta, murmuritje, fërkim me fërkim perikardial
Barku: masë pulsuese, butësi barku, Edema
Sistemi pulmonar: Rales, Hemoptisis
Shembulli patologjik i veshkave që tregon zbehje të theksuar të korteksit, në kontrast me zonat më të errëta të indit medular të mbijetuar.
Çfarë është Sëmundja Kronike e Veshkave (SKK)?
Sipas udhëzimeve kombëtare të fondacionit të veshkave, SKK mund të përkufizohet si, Dëmtimi i veshkave për ≥ 3 muaj, siç përcaktohet nga anomalitë strukturore ose funksionale të veshkave, me ose pa ulje të shkallës së filtrimit glomerular (GFR) që manifestohet ose nga anomalitë patologjike ose nga shënuesit e dëmtimit të veshkave, duke përfshirë anomalitë në përbërje të gjakut ose urinës, ose anomalitë në testin e imazherisë.
GFR < 60ml/min/1,73m2 për ≥ 3 muaj, me ose pa dëmtim të veshkave.
Shenjat dhe Simptomat
Shenjat e acidozës metabolike, Edemë – periferike dhe pulmonare, Hipertensioni, Lodhja, Perikarititi, Encefalopatia, Neuropatia periferike, Sindroma e këmbëve të shqetësuara, Simptomat gastrointestinale, Manifestimet e lëkurës, Kequshqyerja, Disfunksioni i trombociteve janë simptomat e CK-së.
Cilat janë ndryshimet midis dëmtimit akut të veshkave dhe sëmundjes kronike të veshkave?
Shkaktarët e dëmtimit akut të veshkave dhe sëmundjes kronike të veshkave
AKI: AKI ndodh për shkak të reduktimit të menjëhershëm të funksionit të veshkave për disa orë në javë.
CKD: SKK ndodh për shkak të humbjes progresive të funksionit renal.
Kthyeshmëri
AKI: AKI është i kthyeshëm në shumicën e rasteve.
CKD: SKK nuk mund të rishikohet.
Etiologjia e dëmtimit akut të veshkave dhe sëmundjes kronike të veshkave
AKI: Etiologjia e AKI mund të ndahet në 3 kategori; pre-renale (e shkaktuar nga perfuzioni i zvogëluar i veshkave), renale e brendshme (e shkaktuar nga një proces brenda veshkave) dhe pas veshkave (shkaktuar nga drenazhimi i pamjaftueshëm i urinës distale nga veshkat)
CKD: SKK mund të jetë një manifestim i sëmundjeve të tjera kronike si diabeti mellitus, hipertensioni ose glomerulonefriti.
Diagnoza e dëmtimit akut të veshkave dhe sëmundjes kronike të veshkave
AKI: Diagnoza e hershme e AKI mund të jetë e vështirë duke përdorur biomarkerët tradicionalë si kratinina në serum pasi duhen më shumë se 48 orë për t'u shfaqur në serum pas lëndimit. Prandaj, biomarkera më të ndjeshëm dhe specifikë nevojiten për AKI.
CKD: SKK mund të diagnostikohet me teste laboratorike konvencionale.
