Komë kundër vdekjes së trurit
Koma dhe vdekja e trurit janë dy nga fjalët më të këqija që mund të dëgjoni në një spital. Të dyja fjalët sugjerojnë sëmundje kritike dhe prognozë shumë të keqe. Koma është në të vërtetë më e mirë se vdekja e trurit, sepse vdekja e trurit nuk është kthim prapa prej saj, ndërsa dikush mund të shërohet nga koma. Thjesht për shkak se këto janë situata të tmerrshme, është shumë e rëndësishme të keni një ide të qartë se çfarë do të bëni nëse në rast se hasni ndonjëherë në këto kushte.
Komë
Koma njihet mjekësisht si pavetëdije për më shumë se gjashtë orë kohëzgjatje. Gjatë një koma, personi nuk reagon ndaj të gjitha stimujve, nuk mund të zgjohet dhe nuk kryen asnjë lëvizje aktive spontane. Ekziston një sistem pikëzimi për të vlerësuar nivelin e vetëdijes që quhet "Shkalla e komas së Glasgow"; GCS, me pak fjalë. Në një pacient në koma, rezultati i GCS varion nga 3 në 15. Rezultati i GCS është 15 në një individ të ndërgjegjshëm dhe racional dhe 3 deri në 8 në një pacient në koma. Është shumë e rëndësishme të theksohet se pacienti ka një aktivitet elektrik të trurit. Ekzistojnë dy zona kryesore në tru që lidhen me zgjimin. Ato janë korteksi cerebral dhe sistemi aktivizues retikular. Korteksi cerebral është një organizim i dendur i neuroneve që janë përgjegjës për të menduarit kompleks dhe funksionet më të larta të trurit. Sistemi aktivizues retikular është një strukturë primitive e trurit e lidhur me formimin retikular, i përbërë nga traktet ngjitëse dhe zbritëse. Lëndimi i ndonjë prej këtyre zonave rezulton në koma. Megjithatë, lëndimi nuk është shkaku i vetëm. Koma mund të jetë një mekanizëm shërues ku e gjithë energjia kanalizohet drejt shërimit të lëndimeve të menjëhershme. Shkaku rregullon fillimin dhe ashpërsinë e komës. Komas për shkak të sheqerit të ulët në gjak mund të paraprihet nga agjitacion, ngecje dhe mpirje. Koma për shkak të gjakderdhjes në lëndën e trurit mund të jetë e menjëhershme. Intoksikimi (droga, helmet), goditja në tru, hipoksia, hernia e trurit ose trungut të trurit dhe hipotermia janë disa shkaqe të njohura të komës.
Pasi një pacient që nuk reagon në dhomën e urgjencës, hapat e parë janë të sigurohet që rrugët e frymëmarrjes, frymëmarrja dhe qarkullimi të jenë adekuate. Do të vlerësohen temperatura (rektal), pulsi (qendror dhe periferik), presioni i gjakut, sistemi kardiovaskular, modeli i frymëmarrjes, ngopja, tingujt e frymëmarrjes, qëndrimi stereotipik, nervat kranial, bebëzat dhe reflekset e veçanta. Temperatura do të japë një tregues drejt hipotermisë. Frekuenca e pulsit, ritmi, vëllimi dhe pulset periferike japin dhe idenë rreth qarkullimit dhe integritetit vaskular. Presioni i gjakut është kyç dhe ndonjëherë presioni në të dy krahët duhet të matet. Ekzaminimi i sistemit kardiovaskular do të japë të dhëna për çdo anomali strukturore funksionale të zemrës dhe enëve të gjakut (bruti karotide në infarkt). Modeli i frymëmarrjes është shumë i rëndësishëm sepse modele specifike japin të dhëna për shkakun e komës. Ritmi Cheyne-stokes mund të jetë për shkak të dëmtimit të kortikalit/trullit të trurit. Frymëmarrja apneustike mund të jetë për shkak të lezioneve pontine. Frymëmarrja ataksike është për shkak të lezioneve medulare. Ngopja do të sugjerojë hipoksi/hiperkapni. Qëndrimi dekortikor është për shkak të një lezioni mbi bërthamën e kuqe dhe qëndrimi decerebrat është për shkak të një lezioni nën bërthamën e kuqe. Refleksi i dritës vlerëson nervat optik dhe okulomotor. Refleksi korneal vlerëson nervin e pestë dhe nervin e shtatë. Refleksi Gag është për të testuar nervat e nëntë dhe të dhjetë. Pikëpamja e bebëzave mund të jetë për shkak të dehjes ose lezioneve pontine. Pupilat e fiksuara të zgjeruara mund të jenë për shkak të anoksisë. Refleksi okulocefalik teston integritetin e trungut të trurit, si dhe të nervave kranial 3, 4 dhe 6të. Tomografia kompjuterike do të japë vendndodhjen e lezionit si dhe do të konfirmojë çdo gjakderdhje.
Trajtimi mjekësor përfshin mirëmbajtjen e rrugëve të frymëmarrjes, frymëmarrjen dhe qarkullimin, lëngjet IV, ushqimin e ekuilibruar, terapinë fizike për të parandaluar kontraktimet, infeksionet dhe plagët e shtratit.
Vdekja e trurit
Vdekja e trurit është një fenomen ku aktiviteti i trurit ndalet në mënyrë të pakthyeshme. Nuk ka aktivitet elektrik të trurit. Zemra mund të vazhdojë me një ritëm të ngad altë për shkak të stimuluesit të brendshëm të stimulimit, por nuk ka frymëmarrje në vdekjen e trurit. Për shkak se nuk ka sinjale që vijnë nga truri për të ruajtur funksionet jetësore, vetëm makineritë mbështetëse të jetës mund t'i mbajnë këto funksione.
Cili është ndryshimi midis komës dhe vdekjes së trurit?
• Koma është një nivel i reduktuar i vetëdijes për shkak të dëmtimit të zonave specifike të trurit ose ndonjë shkaku metabolik. Vdekja e trurit është për shkak të nekrozës totale të trurit.
• Koma mund të jetë e kthyeshme, por vdekja e trurit nuk është.
• Në koma, ka njëfarë aktiviteti të trurit për të ruajtur funksionin jetësor, ndërkohë që nuk është kështu në vdekjen e trurit.
• Vdekja e trurit merret si vdekja ligjore në shumë vende, por koma nuk merret si e tillë.
