Dallimi kryesor midis MS dhe sëmundjes lyme është se sëmundja lyme është një sëmundje infektive ndërsa MS nuk është një sëmundje inflamatore pa origjinë infektive. Kjo do të thotë, skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T që prek sistemin nervor qendror. Sëmundja Lyme, nga ana tjetër, shkaktohet nga një spiroket e quajtur Borrelia burgdoferi, e cila hyn në trupin e njeriut përmes pickimit të morrave ose rriqrave.
Skleroza e shumëfishtë dhe sëmundja Lyme janë sëmundje që mund të ndikojnë në sistemin tonë neurologjik.
Çfarë është MS?
Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. Kjo do të rezultojë në zona të shumta të demielinizimit në tru dhe palcën kurrizore. Incidenca e MS është më e lartë tek gratë. MS shfaqet kryesisht midis pacientëve të moshës 20 dhe 40 vjeç. Prevalenca e sëmundjes ndryshon sipas rajonit gjeografik dhe përkatësisë etnike. Për më tepër, pacientët me MS janë të ndjeshëm ndaj çrregullimeve të tjera autoimune. Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë ndikojnë në patogjenezën e sëmundjes. Tre paraqitjet më të zakonshme të MS janë neuropatia optike, demielinizimi i trungut të trurit dhe lezionet e palcës kurrizore.
Patogjeneza
Procesi inflamator i ndërmjetësuar nga qeliza Tndodh kryesisht brenda lëndës së bardhë të trurit dhe palcës kurrizore, duke prodhuar pllaka demielinizimi. Pllakat me përmasa 2-10 mm zakonisht gjenden në nervat optikë, në rajonin periventrikular, në korpus callosum, në trungun e trurit dhe lidhjet e tij cerebelare dhe në kordonin cervikal.
Në MS, nervat periferikë të mielinuar nuk preken drejtpërdrejt. Në formën e rëndë të sëmundjes, ndodh shkatërrimi i përhershëm aksonal, duke rezultuar në paaftësi progresive.
Llojet e sklerozës së shumëfishtë
- MS relapsing-remitting
- MS progresive sekondare
- MS primare progresive
- MS relapsuese-progresive
Shenjat dhe simptomat e zakonshme
- Dhimbje në lëvizjet e syve
- Dorë ose gjymtyrë e ngathët
- Paqëndrueshmëri në ecje
- Mjegullim i lehtë i shikimit qendror/pasaturim i ngjyrave/skotoma qendrore e dendur
- Ndjesi e reduktuar e dridhjeve dhe proprioceptimi në këmbë
- Urgjenca dhe shpeshtësia urinare
- dhimbje neuropatike
- Depresioni
- Disfunksioni seksual
- Ndjeshmëria ndaj temperaturës
- Lodhje
- Spasticitet
Në MS të vonë, mund të vërehen simptoma të rënda dobësuese me atrofi optike, nistagmus, shenja të trungut të trurit, paralizë pseudobulbare, tetraparezë spastike, ataksi, mosmbajtje urinare dhe dëmtim kognitiv.
Figura 01: Simptomat e MS
Diagnoza
Diagnoza e MS mund të vendoset nëse pacienti ka pasur 2 ose më shumë sulme që prekin pjesë të ndryshme të SNQ. MRI është ekzaminimi standard për konfirmimin e diagnozës klinike. Ekzaminimi CT dhe CSF do të sigurojë dëshmi të mëtejshme mbështetëse për diagnozën nëse është e nevojshme.
Menaxhment
Nuk ka kurë përfundimtare për MS. Por ka disa ilaçe imunomoduluese që mund të modifikojnë rrjedhën e fazës inflamatore recidive-remituese të MS. Këto njihen si barna që modifikojnë sëmundjet (DMD). Beta-interferoni dhe acetati glatiramer janë shembuj të barnave të tilla. Përveç terapisë me ilaçe, masat e përgjithshme si fizioterapia, mbështetja e pacientit me ndihmën e një ekipi multidisiplinar dhe terapia profesionale mund të përmirësojnë shumë standardet e jetesës së pacientit.
Prognoza
Prognoza e sklerozës së shumëfishtë ndryshon në një mënyrë të paparashikueshme. Një ngarkesë e lartë e lezionit MR në paraqitjen fillestare, shkalla e lartë e rikthimit, gjinia mashkullore dhe prezantimi i vonshëm zakonisht shoqërohen me një prognozë të keqe. Disa pacientë vazhdojnë të jetojnë një jetë normale pa aftësi të kufizuara të dukshme, ndërsa disa mund të përballen me paaftësi të rënda.
Çfarë është sëmundja Lyme?
Në një shumicë dërrmuese të rasteve, sëmundja Lyme shkaktohet nga një spiroket e quajtur Borrelia burgdoferi, e cila hyn në trupin e njeriut nëpërmjet pickimit të morrave ose rriqrave. Agjentët e tjerë shkaktarë që hasen më rrallë janë B.afzelli dhe B.garinii.
Rezervuari i infeksionit është ixodid (këpusha e fortë) e cila ushqehet me shumë gjitarë të mëdhenj. Zogjtë janë gjithashtu përgjegjës për përhapjen e këtyre rriqrave parazitare në një ekosistem. Siç u përmend më parë, spiroketat hyjnë në qarkullimin e gjakut të një njeriu pas një pickimi të rriqrave, fazat e rritur, larvore dhe nimfale të të cilave kanë aftësinë për të përhapur infeksionin.
Shumica e pacientëve që vuajnë nga sëmundja Lyme kanë një tendencë për të marrë Ehrlichiosis si një infeksion të përbashkët.
Karakteristikat klinike
Përparimi i sëmundjes ndodh në tre faza dhe karakteristikat klinike ndryshojnë në varësi të stadit.
Faza e hershme e lokalizuar
Veçoria unike që përcakton këtë fazë fillestare është shfaqja e një reaksioni të lëkurës rreth vendit të pickimit të rriqrës. Kjo quhet Erythema migrans. Një skuqje makulare ose papulare mund të shfaqet rreth 2-30 ditë pas pickimit të rriqrës. Skuqja zakonisht fillon në zonën ngjitur me pickimin e rriqrës dhe më pas përhapet periferikisht. Këto lezione të lëkurës kanë një pamje karakteristike të syrit të demit me një pastrim qendror. Megjithatë, këto karakteristika nuk janë patognomonike të sëmundjes Lyme. Është e mundur të keni simptoma të vogla të përgjithshme si ethe, limfadenopati dhe lodhje gjatë kësaj faze.
Figura 02: Skuqje me pamjen e syve të demit
Sëmundje e hershme e përhapur
Përhapja e infeksionit nga vendi origjinal ndodh nëpërmjet gjakut dhe limfës. Ndërsa trupi fillon t'i përgjigjet kësaj, pacienti mund të ankohet për artralgji të lehtë dhe keqtrajtim. Në disa raste, mund të vërehet zhvillimi i eritemës migrante metastatike. Përfshirja neurologjike bëhet e dukshme zakonisht disa muaj pas infeksionit fillestar. Kjo konfirmohet nga shfaqja e meningjitit limfocitar, paralizës së nervave kraniale dhe neuropatisë periferike. Incidenca e karditit dhe radikulopatisë së lidhur me sëmundjen Lyme ndryshon në varësi të disa faktorëve epidemiologjikë.
Sëmundje e vonshme
Artriti që prek nyjet e mëdha, polineuriti dhe encefalopatia janë tiparet klinike në fazën e fundit të sëmundjes. Problemet neuropsikiatrike mund të lindin si rezultat i përfshirjes së parenkimës së trurit. Acrodermatiti kronik atrofik është një ndërlikim i rrallë i sëmundjes së avancuar Lyme.
Diagnoza
Gjatë fazës fillestare të sëmundjes, diagnoza mund të bëhet në bazë të karakteristikave klinike dhe historisë. Kultivimi i organizmave nga mostrat e biopsisë zakonisht nuk është i besueshëm dhe kërkon kohë (sepse procesi kërkon të paktën gjashtë javë për të dhënë rezultate të kënaqshme).
Zbulimi i antitrupave nuk është i dobishëm që në fillimin e sëmundjes, por jep rezultate jashtëzakonisht të sakta gjatë fazave të hershme të përhapura dhe të vonshme.
Rritja e disponueshmërisë së teknikave të avancuara si PCR ka përshpejtuar procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes Lyme, duke minimizuar kështu komplikimet kërcënuese për jetën.
Menaxhment
- Udhëzimet më të fundit këshillojnë që të mos trajtohen pacientët asimptomatikë me rezultate pozitive të testit të antitrupave.
- Terapia standarde konsiston në një kurs 14-ditor me doksiciklinë (200 mg në ditë) ose amoksicilinë (500 mg 3 herë në ditë). Por në rastin e sëmundjes së përhapur me artrit, terapia zgjat deri në 28 ditë.
- Çdo përfshirje neuronale duhet të menaxhohet nga administrimi parenteral i beta-laktamave për 3-4 javë.
Parandalimi
- Përdorimi i veshjeve mbrojtëse
- Mjet kundër insekteve
- Rreziku i infektimit në orët e para të pickimit të rriqrës është dukshëm i ulët. Prandaj heqja e rriqrës ul menjëherë mundësinë e ndonjë sëmundjeje të avancuar.
Cilat janë ngjashmëritë midis MS dhe sëmundjes Lyme?
Të dyja sëmundjet ndikojnë në sistemin neurologjik
Cili është ndryshimi midis MS dhe sëmundjes Lyme?
Përkufizimi dhe veçoritë klinike
Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. Në të kundërt, sëmundja Lyme shkaktohet nga një spiroket e quajtur Borrelia burgdoferi, e cila hyn në trupin e njeriut përmes pickimit të morrave ose rriqrave. Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje jo infektive ndërsa sëmundja Lyme është një sëmundje infektive. Ky është ndryshimi kryesor midis MS dhe sëmundjes lyme
Për më tepër, veçoritë klinike të MS përfshijnë dhimbje në lëvizjet e syve, mjegullim të lehtë të shikimit qendror/dsaturim të ngjyrës/skotoma qendrore e dendur, ndjesi të reduktuar vibrimi dhe proprioceptim në këmbë, dorë ose gjymtyrë të ngathët, paqëndrueshmëri në ecje, urgjencë urinare. dhe shpeshtësia, dhimbje neuropatike, lodhje, spasticitet, depresion, mosfunksionim seksual dhe ndjeshmëri ndaj temperaturës. Megjithatë, në sëmundjen Lyme, një skuqje papulare makulare shfaqet gjatë fazës fillestare të sëmundjes; manifestimet neurologjike shfaqen më vonë. Përveç kësaj, artriti që prek nyjet e mëdha, polineuriti dhe encefalopatia janë karakteristikat klinike në fazën terminale të sëmundjes.
Diagnoza dhe trajtimi
Diagnoza e MS mund të vendoset nëse pacienti ka pasur 2 ose më shumë sulme që prekin pjesë të ndryshme të SNQ. MRI është ekzaminimi standard për konfirmimin e diagnozës klinike. Ekzaminimi CT dhe CSF mund të sigurojë prova të mëtejshme mbështetëse për diagnozën nëse është e nevojshme. Në sëmundjen Lyme, diagnoza mund të bëhet në bazë të karakteristikave klinike dhe historisë gjatë fazës fillestare të sëmundjes. Megjithëse zbulimi i antitrupave nuk është i dobishëm që në fillimin e sëmundjes, ai jep rezultate të sakta gjatë fazave të hershme të përhapura dhe të vonshme.
Për më tepër, terapia standarde për sëmundjen Lyme përbëhet nga një kurs 14-ditor me doksiciklinë (200 mg në ditë) ose amoksicilinë (500 mg 3 herë në ditë). Por në rastin e sëmundjes së përhapur me artrit terapia zgjat 28 ditë. Megjithatë, nuk ka një kurë përfundimtare për MS. Por, por ka disa ilaçe imunomoduluese që mund të modifikojnë rrjedhën e fazës inflamatore recidive-remituese të MS. Përveç terapisë me ilaçe, masat e përgjithshme si fizioterapia, mbështetja e pacientit me ndihmën e një ekipi multidisiplinar dhe terapia profesionale mund të përmirësojnë shumë standardet e jetesës së pacientit.
Përmbledhje – MS vs Sëmundja Lyme
Për ta përmbledhur, ndryshimi themelor midis MS dhe sëmundjes Lyme është origjina dhe lloji i tyre. Skleroza e shumëfishtë është një gjendje inflamatore jo infektive, por sëmundja e Lyme është një sëmundje infektive, shkaku kryesor i së cilës është një agjent infektiv.
