Dallimi kryesor – Sëmundja Lyme vs Lupus
Lupus dhe sëmundja Lyme janë dy sëmundje që ndajnë shumë simptoma të përbashkëta. Megjithëse është e lehtë për një klinik të identifikojë ndryshimin midis sëmundjes Lyme dhe lupusit me një histori të duhur dhe disa hetime standarde, për publikun e zakonshëm, ngjashmëria në mënyrën e paraqitjes mund të jetë një shkak konfuzioni. Lupusi është në thelb një sëmundje autoimune me manifestime sistemike; prandaj ka origjinë endogjene. Por sëmundja Lyme është një sëmundje infektive e shkaktuar nga një patogjen që hyn në trupin tonë përmes pickimit të rriqrave. Prandaj, sëmundja Lyme është një sëmundje ekzogjene e shkaktuar nga një agjent i jashtëm. Ky është ndryshimi kryesor midis sëmundjes Lyme dhe lupusit.
Çfarë është sëmundja Lyme?
Në një shumicë dërrmuese të rasteve, sëmundja Lyme shkaktohet nga një spiroket e quajtur Borrelia burgdoferi e cila hyn në trupin e njeriut përmes pickimit të morrave ose rriqrave. Agjentët e tjerë shkaktarë që hasen më rrallë janë B.afzelli dhe B.garinii.
Rezervuari i infeksionit është ixodid (këpusha e fortë) e cila ushqehet me shumë gjitarë të mëdhenj. Zogjtë janë gjithashtu përgjegjës për përhapjen e këtyre rriqrave parazitare në një ekosistem. Siç u përmend më parë, spiroketat hyjnë në qarkullimin e gjakut të një njeriu pas një pickimi të rriqrave, fazat e të cilave të rritura, larva dhe nimfale kanë aftësinë për të përhapur infeksionin.
Shumica e pacientëve që vuajnë nga sëmundja Lyme kanë një tendencë për të marrë Ehrlichiosis si një infeksion të përbashkët.
Karakteristikat klinike
Përparimi i sëmundjes ndodh në tre faza dhe karakteristikat klinike ndryshojnë në varësi të stadit.
Faza e hershme e lokalizuar
Karakteristika më unike që përcakton këtë fazë fillestare është shfaqja e një reaksioni të lëkurës rreth vendit të pickimit të rriqrës që quhet Erythema migrans. Një skuqje makulare ose papulare mund të shfaqet rreth 2-30 ditë pas pickimit të rriqrës. Skuqja zakonisht fillon në zonën ngjitur me pickimin e rriqrës dhe më pas përhapet periferikisht. Këto lezione të lëkurës kanë një pamje karakteristike të syrit të demit me një pastrim qendror. Megjithatë, këto karakteristika nuk janë patognomonike të sëmundjes Lyme. Është e mundur të keni simptoma të vogla të përgjithshme si ethe, limfadenopati dhe lodhje gjatë kësaj faze.
Figura 01: Sëmundja Lyme
Sëmundje e hershme e përhapur
Përhapja e infeksionit nga vendi origjinal ndodh nëpërmjet gjakut dhe limfës. Ndërsa trupi fillon t'i përgjigjet kësaj, pacienti mund të ankohet për artralgji të lehtë dhe keqtrajtim. Në disa raste, mund të shihet zhvillimi i eritemës migrante metastatike. Përfshirja neurologjike bëhet e dukshme zakonisht disa muaj pas infeksionit fillestar dhe konfirmohet nga shfaqja e meningjitit limfocitar, paralizës së nervit kranial dhe neuropatisë periferike. Incidenca e karditit dhe radikulopatisë së lidhur me sëmundjen Lyme ndryshon në varësi të disa faktorëve epidemiologjikë.
Sëmundje e vonshme
Artriti që prek nyjet e mëdha, polineuriti dhe encefalopatia janë tiparet klinike që shihen shpesh në fazën e fundit të sëmundjes. Problemet neuropsikiatrike mund të lindin si rezultat i përfshirjes së parenkimës së trurit. Acrodermatiti kronik atrofik është një ndërlikim i rrallë i sëmundjes së avancuar Lyme.
Diagnoza
Në fazën fillestare të sëmundjes, diagnoza mund të bëhet në bazë të karakteristikave klinike dhe historisë. Kultivimi i organizmave nga mostrat e biopsisë zakonisht nuk është i besueshëm dhe kërkon kohë (sepse procesi kërkon të paktën gjashtë javë për të dhënë rezultate të kënaqshme).
Zbulimi i antitrupave nuk është i dobishëm që në fillimin e sëmundjes, por jep rezultate jashtëzakonisht të sakta gjatë fazave të hershme të përhapura dhe të vonshme.
Rritja e disponueshmërisë së teknikave të avancuara si PCR ka përshpejtuar procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjes Lyme, duke minimizuar komplikimet kërcënuese për jetën.
Menaxhment
- Udhëzimet më të fundit këshillojnë që të mos trajtohen pacientët asimptomatikë me rezultate pozitive të testit të antitrupave.
- Terapia standarde konsiston në një kurs 14-ditor me doksiciklinë (200 mg në ditë) ose amoksicilinë (500 mg 3 herë në ditë). Por në rast të sëmundjes së përhapur me artrit, terapia duhet të zgjatet në 28 ditë.
- Çdo përfshirje neuronale duhet të menaxhohet nga administrimi parenteral i beta-laktamave për 3-4 javë.
Parandalimi
- Përdorimi i veshjeve mbrojtëse
- Mjet kundër insekteve
- Rreziku i infektimit në orët e para të pickimit të rriqrës është dukshëm i ulët. Prandaj, heqja e rriqrës ul menjëherë mundësinë e ndonjë sëmundjeje të avancuar.
Çfarë është Lupus?
Lupusi është një sëmundje autoimune me efekte sistemike. Quhet edhe sëmundja me një mijë fytyra për shkak të shumëllojshmërisë së mënyrave në të cilat mund të shfaqet.
Janë përshkruar katër variante kryesore klinike të lupus erythematosus.
- Lupus eritematoz sistemik
- Lupus eritematoz diskoid (neonatal)
- lëkurore subakute
- Sistematik
Lupus eritematoz sistemik (SLE)
Ky është varianti klinik më i zakonshëm i lupusit. Të paktën katër nga kriteret e mëposhtme duhet të plotësohen për të vendosur diagnozën e SLE
- Skuqje malare
- Fotosensitiviteti
- Pllakat discoid
- Arthrit
- Ulçera orale
- Ndryshimet renale
- Seroziti
- Përfshirja neurologjike
- Ndryshimet hematologjike
- Ndryshimet imunologjike
- Antitrupat antibërthamorë
Incidenca e SLE tek femrat është shumë më e lartë se ajo tek meshkujt. Prania e një skuqjeje malare është tipari unik që bind një klinik të dyshojë për SLE. Edhe pse jo e detyrueshme, pacientët me SLE mund të kenë edhe vaskulit. Ethet e lidhura me lupusin dhe artriti janë karakteristikat e tjera klinike që shihen zakonisht.
Lupus Eritematoz Diskoid
Prania e antitrupave antinuklear është shumë e rrallë në këtë gjendje. Pacienti zakonisht përshkruan një ndjenjë të ngjashme me rende arrëmyshk për shkak të hiperkeratozës dhe atrofisë së gjëndrave të flokëve. Këto ndryshime të lëkurës janë rezultat i lezioneve inflamatore që shkaktohen nga ekspozimi ndaj dritës së diellit. Prandaj, këto ndryshime të lëkurës në mënyrë të parashikueshme përkeqësohen gjatë verës.
Figura 02: Lupus
Diagnoza e SLE
Kur kriteret klinike të lartpërmendura i bëjnë klinicistët të dyshojnë për lupus, testet dhe hetimet e mëposhtme kryhen për të konfirmuar diagnozën.
- Kreatinina në serum dhe analiza e urinës për të vlerësuar funksionet e veshkave
- diferencial CBC
- ESR ose CRP
- Testet e funksionit të mëlçisë
- Testet e autoantitrupave
- Radiografi e nyjeve
- Ekokardiogram
- Radiografia e gjoksit
- Artrocenteza
- Biopsi renale
Trajtim
Ilaçet e mëposhtme përdoren në menaxhimin e SLE
- Antimalarials
- Kortikosteroidet anti-inflamatore që përdoren për të kontrolluar inflamacionin themelor. Ndjekja e vazhdueshme është e nevojshme për të shmangur komplikimet që lidhen me përdorimin e zgjatur të kortikosteroideve.
- NSAIDs
- Barna anti-reumatike modifikuese të sëmundjes
Cilat janë ngjashmëritë midis sëmundjes Lyme dhe lupusit
- Sëmundja Lyme dhe lupus kanë shumë karakteristika të përbashkëta klinike si artriti, ethet, dhimbje koke.
- Përfshirja e SNQ shihet në të dyja kushtet.
Cili është ndryshimi midis sëmundjes Lyme dhe lupusit?
Sëmundja Lyme vs Lupus |
|
| Sëmundja Lyme është një sëmundje autoimune. | Lupusi është një sëmundje infektive. |
| Arthrit | |
| Artriti i lidhur me sëmundjen Lyme prek kryesisht nyjet e mëdha. | Artriti i lidhur me lupus prek nyjet e vogla. |
| Ethet | |
| Ethet zakonisht ndodhin në fazën e hershme të sëmundjes. | Ethet shfaqen pa dallim në të gjitha fazat e përparimit të sëmundjes. |
| Rash Malar | |
| Skuqja malare nuk shihet. Në vend të kësaj, eritema migrans është e pranishme si tipar karakteristik. | Skuqja malare shihet si veçori unike klinike. |
Përmbledhje – Sëmundja Lyme vs Lupus
Sëmundja Lupus dhe Lyme kanë manifestime dermatologjike unike që ndihmojnë në dallimin e tyre nga njëri-tjetri. Origjina e dy kushteve është ndryshimi kryesor midis sëmundjes Lyme dhe lupusit. Lupusi është një sëmundje autoimune që lind si rezultat i prodhimit të autoantitrupave. Por sëmundja Lyme është një sëmundje infektive e shkaktuar nga Borrelia burgdoferi.
Shkarko versionin PDF të sëmundjes Lyme kundër Lupusit
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Sëmundjes Lyme dhe Lupusit
