Dallimi kryesor – Bronkiti kundër bronkektazisë
Si bronkiti dhe bronkektazia janë çrregullime të frymëmarrjes, patogjeneza e të cilave kontribuohet ndjeshëm nga pirja e duhanit kronik. Inflamacioni i mureve të bronkeve njihet si bronkit. Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes jonormale dhe të zgjeruara përgjithmonë. Siç u përmend në përkufizime, zgjerimi i bronkeve ndodh vetëm në bronkektazi dhe jo në bronkit. Ky është ndryshimi kryesor midis bronkitit dhe bronkektazisë, i cili ndihmon në dallimin e këtyre dy kushteve.
Çfarë është bronkiti?
Inflamacioni i mureve të bronkeve njihet si bronkit. Ekzistojnë dy forma kryesore të bronkitit, në varësi të kohëzgjatjes së simptomave.
Bronhiti akut
Bronshiti akut te subjektet e mëparshëm të shëndetshëm është më shpesh për shkak të infeksioneve virale. Në duhanpirësit kronikë, bronkiti me kohëzgjatje akute zakonisht ndodh për shkak të infeksioneve bakteriale të mbivendosura. Fillimisht, ka një shqetësim prapa sternumit së bashku me një kollë jo produktive. Kjo është një gjendje vetëkufizuese që zgjidhet spontanisht brenda 4-8 ditëve.
Bronhiti kronik
Kur ka një kollë të vazhdueshme me prodhim të mukusit për të paktën tre muaj në të paktën dy vjet radhazi, kur të gjitha shkaqet e tjera të mundshme janë përjashtuar, ajo diagnostikohet si bronkit kronik.
Komplikimet e bronkitit kronik
- Përparimi në COPD
- Cor pulmonale dhe dështimi i zemrës
- Metaplazia skuamoze e epitelit respirator të rrugëve të frymëmarrjes që mund të veprojë si lezione pararendëse të karcinomave pulmonare.
Patogjeneza
Iritantë të ndryshëm të thithur mund të shkaktojnë inflamacion të mureve të bronkeve duke shkaktuar ndryshime të shumta patologjike. Këta irritues përfshijnë tymin e duhanit, SO2, JO2 dhe ndotës të tjerë të mjedisit.
Inflamacion i mureve bronkiale
⇓
Hipertrofia dhe hiperplazia e gjëndrave submukozale së bashku me përhapjen e qelizave të kupave në epitelin respirator
⇓
Rritet prodhimi i mukusit për shkak të hipersekretimit që rezulton
⇓
Akumulimi i mukusit në rrugët e frymëmarrjes dhe formimi i tapave të mukusit
⇓
Okluzion i pjesshëm ose i plotë i rrugëve të frymëmarrjes
⇓
Infeksionet e përsëritura të rrugëve të frymëmarrjes
⇓
Përkeqësime akute dhe përparim gradual i sëmundjes
Karakteristikat klinike
Kolla kronike produktive është i vetmi manifestim gjatë fazës fillestare të sëmundjes.
Në mënyrë tipike, pacientët me bronkit kronik kanë një kapacitet relativisht të ulët për të mbiventiluar dhe për të kompensuar hipokseminë. Prandaj, këta pacientë janë hipoksemik dhe hiperkapnik – fryrje blu.
Hipertensioni pulmonar, cor pulmonale dhe insuficienca kardiake janë ndërlikimet pasuese të kësaj sëmundjeje. Në fazat e avancuara, pacienti ka më shumë gjasa të ketë emfizemë si një sëmundje shoqëruese.
Figura 01: Bronkiti
Diagnoza
- Rreze X gjoksi
- Ekzaminimi dhe kultura e sputumit
- Testet e funksionit pulmonar
Menaxhment
- Siç u përmend më parë, bronkiti akut është një gjendje vetëkufizuese që nuk kërkon ndonjë trajtim.
- Ndërhyrjet mjekësore të ndërmarra varen nga faza e përparimit të sëmundjes.
- Mund të nevojiten antibiotikë për të kontrolluar infeksionet bakteriale të mbivendosura.
- Bronkodilatatorët, kortikosteroidet dhe frenuesit e fosfodiesterazës 4 janë barnat që zakonisht përshkruhen.
Çfarë është bronkiektazia?
Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes jonormale dhe të zgjeruara përgjithmonë. Si rezultat i inflamacionit kronik, muret e bronkeve trashen dhe dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme. Dëmtimi i mekanizmit të transportit mukociliar rrit rrezikun e infeksioneve të mbivendosura.
Aetiologji
- Defekte kongjenitale si mungesa e elementeve të murit bronkial dhe sekuestrimi pulmonar
- Obstruksion i murit bronkial për shkak të shkaqeve mekanike si tumoret
- Dëmtimi bronkial postinfektiv
- Formimi i granulomës në kushte të tilla si tuberkulozi dhe sarkoidoza
- Sëmundje difuze të parenkimës së mushkërive si fibroza pulmonare
- Përgjigje e tepërt imunologjike në kushte të tilla si pas transplantit të mushkërive
- Mangësi imune
- Defektet e pastrimit mukocilar në sëmundje të tilla si fibroza cistike
Karakteristikat klinike
- Prodhimi i pështymës me ngjyrë të gjelbër ose të verdhë është i vetmi manifestim klinik në bronkiektazinë e lehtë
- Me përparimin e sëmundjes, pacienti mund të ketë simptoma të tjera serioze si halitoza e vazhdueshme, episode febrile të përsëritura me keqtrajtim dhe periudha të përsëritura të pneumonisë.
- Grumbim i thonjve
- Gjatë auskultimit mund të dëgjohen kërcitje të ashpra mbi rajonet e infektuara
- frymëmarrje
- hemoptizë
Figura 02: Bronkiektazi
Hetime
- Rreze X gjoksi – kjo zakonisht tregon praninë e bronkeve të zgjeruara me mure të trasha. Herë pas here mund të vërehen edhe kiste të shumta të mbushura me lëngje.
- Skanim CT me rezolucion të lartë
- Ekzaminimi dhe kultura e pështymës janë thelbësore për identifikimin e agjentit etiologjik si dhe për përcaktimin e antibiotikëve të përshtatshëm që duhet të përshkruhen në trajtimin e infeksioneve të mbivendosura.
- Rrezet X të sinusit - shumica e pacientëve mund të kenë gjithashtu rinosinuzit
- Imunoglobulinat e serumit – ky test duhet kryer për të identifikuar çdo mungesë imuniteti
- Maten elektrolitet e djersës nëse dyshohet për fibrozë cistike
Trajtim
- Drenazh postural
- Antibiotikët – lloji i antibiotikut që përdoret varet nga agjenti shkaktar
- Është e nevojshme të përdoren bronkodilatorët ndonjëherë për të shmangur kufizimet në rrjedhën e ajrit
- Ilaçet anti-inflamatore si kortikosteroidet nga goja ose hundët mund të ndalojnë përparimin e sëmundjes
Komplikime
- Pneumoni
- Pneumotoraks
- Empiema
- Abcese cerebrale metastatike
Cila është ngjashmëria midis bronkitit dhe bronkektazisë?
Të dyja sëmundjet prekin kryesisht muret bronkiale
Cili është ndryshimi midis bronkitit dhe bronkektazisë?
Bronkiti vs Bronkektazi |
|
| Inflamacioni i mureve të bronkeve njihet si bronkit. | Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes të zgjeruara anormalisht dhe përgjithmonë. |
| Airways | |
| Rrugët e frymëmarrjes nuk zgjerohen. | Rrugët e frymëmarrjes janë zgjeruar. |
| Etiologji | |
| Pirja kronike e duhanit është etiologjia më e zakonshme. |
Faktorët etiologjikë përfshijnë · Defekte kongjenitale si mungesa e elementeve të murit bronkial dhe sekuestrimi pulmonar · Obstruksioni i murit bronkial për shkak të shkaqeve mekanike si tumoret · Dëmtimi bronkial postinfektiv · Formimi i granulomës në kushte të tilla si tuberkulozi dhe sarkoidoza · Sëmundjet difuze të parenkimës së mushkërive si fibroza pulmonare · Mbi përgjigje imunologjike në kushte të tilla si pas transplantit të mushkërive · Mangësitë imune · Defekte të pastrimit mukociliar në sëmundje të tilla si fibroza cistike |
| Veçoritë klinike | |
|
Kolla kronike produktive është i vetmi manifestim gjatë fazës fillestare të sëmundjes. Tipike pacientët me bronkit kronik kanë një kapacitet relativisht të ulët për të mbiventiluar dhe për të kompensuar hipokseminë. Prandaj, këta pacientë janë hipoksemikë dhe hiperkapnikë – fryrje blu. Në fazat e avancuara, pacienti ka më shumë gjasa të ketë emfizemë edhe si një sëmundje shoqëruese. |
· Prodhimi i pështymës me ngjyrë të gjelbër ose të verdhë është i vetmi manifestim klinik në bronkiektazinë e lehtë · Me përparimin e sëmundjes, pacienti mund të ketë simptoma të tjera serioze si halitoza e vazhdueshme, episode febrile të përsëritura me keqtrajtim dhe periudha të përsëritura të pneumonisë. · Klubimi i thonjve · Gjatë auskultimit, mund të dëgjohen kërcitje të rënda mbi rajonet e infektuara · gulçim · Hemoptiza |
| Komplikime | |
| Hipertensioni pulmonar, cor pulmonale dhe dështimi i zemrës janë ndërlikimet e zakonshme të kësaj sëmundjeje. |
Komplikimet e bronkektazisë përfshijnë · Pneumoni · Pneumotoraks · Empiema · Abscese cerebrale metastatike |
| Diagnoza | |
| Diagnoza bëhet nëpërmjet radiografisë së gjoksit, ekzaminimit dhe kulturës së pështymës dhe testeve të funksionit pulmonar |
Rrezet X gjoksi, skanimi CT me rezolucion të lartë, ekzaminimi dhe kultivimi i pështymës, rrezet X të sinuseve dhe imunoglobulinave të serumit janë hetimet që kryhen për të diagnostikuar sëmundjen. Maten elektrolitet e djersës nëse dyshohet për fibrozë cistike. |
| Trajtimi | |
|
Mund të nevojiten antibiotikë për të kontrolluar infeksionet bakteriale të mbivendosura. Bronkodilatatorët, kortikosteroidet dhe frenuesit e fosfodiesterazës 4 janë barnat që zakonisht përshkruhen. Bronshiti akut është vetëkufizues dhe për këtë arsye nuk kërkon ndonjë trajtim. |
Ilaçet dhe procedurat e mëposhtme përdoren në trajtimin e bronkektazisë · Drenazh postural · Antibiotikët – lloji i antibiotikut të përdorur varet nga agjenti shkaktar · Është e nevojshme të përdoren bronkodilatorët ndonjëherë për të shmangur kufizimet në rrjedhën e ajrit · Medikamentet anti-inflamatore si kortikosteroidet nga goja ose hundët mund të ndalojnë përparimin e sëmundjes |
Përmbledhje – Bronkiti vs Bronkiektazia
Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes jonormale dhe të zgjeruara përgjithmonë. Inflamacioni i mureve të bronkeve njihet si bronkit. Dallimi morfologjik më i spikatur midis bronkitit dhe bronkektazisë është se zgjerimi i bronkeve ndodh vetëm në bronkektazi dhe jo në bronkit.
Shkarko versionin PDF të bronkitit kundër bronkektazisë
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis bronkitit dhe bronkektazisë
