Dallimi kryesor – Skleroza e shumëfishtë kundër sklerozës sistemike
Skleroza e shumëfishtë dhe skleroza sistemike janë sëmundje autoimune, patogjeneza e të cilave shkaktohet nga faktorë mjedisorë dhe gjenetikë të pazbuluar. Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror, ndërsa skleroza sistemike, e njohur gjithashtu si skleroderma, është një sëmundje autoimune multisistemike me një pamje klinike që përkeqësohet në mënyrë progresive. Dallimi kryesor midis sklerozës së shumëfishtë dhe sklerozës sistemike është se skleroza e shumëfishtë prek vetëm sistemin nervor qendror, por skleroza sistemike është një sëmundje shumësistemike që prek pothuajse të gjitha sistemet në trup.
Çfarë është skleroza e shumëfishtë?
Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. Zona të shumta të demielinizimit gjenden në tru dhe në palcën kurrizore. Incidenca e MS është më e lartë tek gratë. MS më së shumti shfaqet ndërmjet moshës 20 dhe 40 vjeç. Prevalenca e sëmundjes ndryshon sipas rajonit gjeografik dhe përkatësisë etnike. Pacientët me MS janë të ndjeshëm ndaj çrregullimeve të tjera autoimune. Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë ndikojnë në patogjenezën e sëmundjes. Tre paraqitjet më të zakonshme të MS janë neuropatia optike, demielinizimi i trungut të trurit dhe lezionet e palcës kurrizore.
Patogjeneza
Procesi inflamator i ndërmjetësuar nga qeliza Tndodh kryesisht brenda lëndës së bardhë të trurit dhe palcës kurrizore që prodhon pllaka demielinizimi. Pllakat me përmasa 2-10 mm zakonisht gjenden në nervat optikë, në rajonin periventrikular, në korpusin e trupit, në trungun e trurit dhe lidhjet e tij cerebelare dhe në kordonin cervikal.
Në MS, nervat periferikë të mielinuar nuk preken drejtpërdrejt. Në formën e rëndë të sëmundjes, ndodh shkatërrimi i përhershëm aksonal që rezulton në paaftësi progresive.
Figura 01: Skleroza e shumëfishtë
Llojet e sklerozës së shumëfishtë
- MS relapsing-remitting
- MS progresive sekondare
- MS primare progresive
- MS relapsuese-progresive
Shenjat dhe simptomat e zakonshme
- Dhimbje në lëvizjet e syve
- Mjegullim i lehtë i shikimit qendror/pasaturim i ngjyrave/skotoma qendrore e dendur
- Ndjesi e reduktuar e dridhjeve dhe proprioceptimi në këmbë
- Dorë ose gjymtyrë e ngathët
- Paqëndrueshmëri në ecje
- Urgjenca dhe shpeshtësia urinare
- dhimbje neuropatike
- Lodhje
- Spasticitet
- Depresioni
- Disfunksioni seksual
- Ndjeshmëria ndaj temperaturës
Në MS të vonë, mund të shihen simptoma të rënda dobësuese me atrofi optike, nistagmus, tetraparezë spastike, ataksi, shenja të trungut të trurit, paralizë pseudobulbare, mosmbajtje urinare dhe dëmtim njohës.
Diagnoza
Diagnoza e MS mund të bëhet nëse pacienti ka pasur 2 ose më shumë sulme që prekin pjesë të ndryshme të SNQ. MRI është ekzaminimi standard që përdoret për konfirmimin e diagnozës klinike. Ekzaminimi CT dhe CSF mund të bëhet për të siguruar prova të mëtejshme mbështetëse për diagnozën nëse është e nevojshme.
Menaxhment
Nuk ka kurë përfundimtare për MS. Por disa ilaçe imunomoduluese janë futur për të modifikuar rrjedhën e fazës inflamatore recidive-remituese të MS. Këto njihen si barna që modifikojnë sëmundjet (DMD). Beta-interferoni dhe acetati glatiramer janë shembuj të barnave të tilla. Përveç terapisë me ilaçe, masat e përgjithshme si fizioterapia, mbështetja e pacientit me ndihmën e një ekipi multidisiplinar dhe terapia profesionale mund të përmirësojnë shumë standardet e jetesës së pacientit.
Prognoza
Prognoza e sklerozës së shumëfishtë ndryshon në një mënyrë të paparashikueshme. Një ngarkesë e lartë e lezionit MR në paraqitjen fillestare, shkalla e lartë e rikthimit, gjinia mashkullore dhe prezantimi i vonshëm zakonisht shoqërohen me një prognozë të keqe. Disa pacientë vazhdojnë të jetojnë një jetë normale pa aftësi të kufizuara të dukshme, ndërsa disa mund të kenë paaftësi të rëndë.
Çfarë është skleroza sistemike?
Skleroza sistemike, e cila njihet edhe skleroderma. është një sëmundje multisistemike autoimune me një pasqyrë klinike në përkeqësim progresiv.
Faktorët e rrezikut
Ekspozimi ndaj
- Klorid vinil
- Pluhur silicë
- Vaj i falsifikuar rapese
- Trikloroetilen
Karakteristikat klinike
- Lëkurë e shtrënguar në fytyrë, gojë të vogël, hundë të sqepit dhe teleangiektazi
- Dysmotility ose ngushtimet e ezofagut
- Fibroza e miokardit
- Skleroderma dhe kriza renale
- Hipertension pulmonar ose fibrozë pulmonare
- Mabsorbimi, hipomotiliteti i zorrëve dhe mospërmbajtja fekale
- Fenomeni i Raynaud
Hetime
- Numri i plotë i gjakut – një numërim i plotë i gjakut zakonisht zbulon praninë e një anemie normokromike, normocitike.
- Ureja dhe elektrolitet – niveli i uresë dhe elektrolitit mund të rritet në dëmtimet renale të lidhura me sklerodermën
- Testimi për antitrupat si ACA dhe ANA që shihen zakonisht në sklerozën sistemike
- Mikroskopi i urinës
- Imazhe
- Rreze X gjoksi – kjo mund të përdoret për të përjashtuar çdo gjendje tjetër patologjike që mund të ketë një pamje të ngjashme klinike. Përveç kësaj, kjo mund të jetë e dobishme në identifikimin e çdo ndryshimi jonormal kardiak ose pulmonar.
- Rreze X e dorës – kjo mund të tregojë depozitat e kalciumit që janë grumbulluar rreth kockave të gishtave.
- Endoskopi GI mund të zbulojë çdo anomali në ezofag
- CT me rezolucion të lartë mund të bëhet për të identifikuar çdo përfshirje fibrotike të mushkërive
Figura 02: Fibroza pulmonare në sklerozën sistemike
Menaxhment
Nuk ka një kurë të caktuar për sklerozën sistemike. Për çudi, kortikosteroidet dhe imunosupresorët janë vërtetuar të jenë më pak efektivë në menaxhimin e kësaj gjendjeje. Një qasje specifike për organet në trajtimin e sëmundjes mund të jetë e dobishme në shmangien e komplikimeve afatgjata të lidhura me sklerozën sistemike.
- Këshillimi për pacientët dhe mbështetja e familjes janë jashtëzakonisht të rëndësishme
- Përdorimi i lubrifikantëve të lëkurës dhe ushtrimet e lëkurës mund të kufizojnë zhvillimin e kontrakturave
- Ngrohësit e duarve dhe vazodilatatorët oralë mund të përdoren për të kontrolluar efektin e Raynaud
- Inhibitorët e pompës protonike zakonisht përshkruhen për të lehtësuar simptomat e ezofagut
- Inhibitorët ACE janë ilaçi i zgjedhur në menaxhimin e dëmtimit të veshkave
- Hipertensioni pulmonar duhet trajtuar me vazodilatator oral, oksigjen dhe warfarin
Prognoza
Forma e lehtë e sëmundjes ka një prognozë më të mirë se sëmundja difuze. Fibroza e gjerë pulmonare është zakonisht shkaku kryesor i vdekjes në mesin e pacientëve me sklerodermë.
Cilat janë ngjashmëritë midis sklerozës së shumëfishtë dhe sklerozës sistemike?
- Skleroza e shumëfishtë dhe skleroza sistemike janë sëmundje autoimune.
- Të dyja sëmundjet nuk kanë një kurë të caktuar.
Cili është ndryshimi midis sklerozës së shumëfishtë dhe sklerozës sistemike?
Skleroza e shumëfishtë kundër sklerozës sistemike |
|
| Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. | Skleroza sistemike (skleroderma) është një sëmundje multisistemike autoimune me një pamje klinike që përkeqësohet në mënyrë progresive. |
| Faktorët e rrezikut | |
| Gjinia femërore dhe predispozicioni gjenetik janë faktorët kryesorë të njohur. | Ekspozimi ndaj klorurit të vinilit, pluhurit të silicës, vajit të falsifikuar të rapes dhe trikloretilenit janë faktorët e rrezikut. |
| Veçoritë klinike | |
|
Sëmundja e hershme karakterizohet nga karakteristikat klinike të mëposhtme. · Dhimbje në lëvizjet e syve · Mjegullimi i lehtë i shikimit qendror/pasaturimi i ngjyrave/skotoma qendrore e dendur · Ndjesi e reduktuar e dridhjeve dhe proprioceptimi në këmbë · dorë ose gjymtyrë e ngathët · Paqëndrueshmëri në ecje · Urgjenca dhe shpeshtësia urinare · Dhimbje neuropatike · Lodhje · Spasticitet · Depresioni · Mosfunksionim seksual · Ndjeshmëria ndaj temperaturës Në MS të vonë, simptoma të rënda dobësuese mund të shihen me
|
Trashja e lëkurës në zona të ndryshme të trupit është shenja klinike më e spikatur. Përveç kësaj, veçoritë e mëposhtme gjithashtu mund të shihen shpesh. · Lëkurë e shtrënguar në fytyrë, gojë të vogël, hundë të sqepit dhe teleangiektazi · Dismotility ose ngushtimet e ezofagut · Fibroza e miokardit · Skleroderma dhe kriza renale · Hipertension pulmonar ose fibrozë pulmonare · Malabsorbimi, hipomotiliteti i zorrëve dhe mospërmbajtja fekale · Fenomeni i Raynaud |
| Diagnoza | |
|
Hetimet e mëposhtme bëhen për diagnozën e sklerozës së shumëfishtë si dhe për vlerësimin e progresionit të sëmundjes. · Numërimi i plotë i gjakut · Ure dhe elektrolite · Testimi për antitrupat si ACA dhe ANA që shihen zakonisht në sklerozën sistemike · Mikroskopi i urinës · Rrezet X kraharori · rreze X e një dore · Endoskopia gastrointestinale mund të zbulojë çdo anomali në ezofag · CT me rezolucion të lartë mund të bëhet për të identifikuar çdo përfshirje fibrotike të mushkërive |
| Trajtimi | |
Masat e përgjithshme si fizioterapia, mbështetja e pacientit me ndihmën e një ekipi multidisiplinar dhe terapia profesionale mund të përmirësojnë shumë standardet e jetesës së pacientit. |
Menaxhmenti synon të kontrollojë ashpërsinë e simptomave dhe të ndalojë përparimin e sëmundjes. · Këshillimi për pacientët dhe mbështetja e familjes janë jashtëzakonisht të rëndësishme · Përdorimi i lubrifikantëve të lëkurës dhe ushtrimeve të lëkurës mund të kufizojnë zhvillimin e kontrakturave · Ngrohësit e duarve dhe vazodilatatorët oralë mund të përdoren për të kontrolluar efektin e Raynaud · Frenuesit e pompës protonike zakonisht përshkruhen për të lehtësuar simptomat e ezofagut · Frenuesit ACE janë ilaçi i zgjedhur në menaxhimin e dëmtimit të veshkave · Hipertensioni pulmonar duhet trajtuar me vazodilatator oral, oksigjen dhe warfarin |
Përmbledhje – Skleroza e shumëfishtë kundër sklerozës sistemike
Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T që prek sistemin nervor qendror, ndërsa skleroza sistemike, e cila njihet edhe skleroderma, është një sëmundje autoimune multisistemike me një pamje klinike që përkeqësohet në mënyrë progresive. Dallimi kryesor midis sklerozës së shumëfishtë dhe sklerozës sistemike është se skleroza e shumëfishtë prek vetëm sistemin nervor qendror ndërsa skleroza sistemike shtrin efektin e saj në pothuajse të gjitha sistemet e trupit.
Shkarko versionin PDF të sklerozës së shumëfishtë kundër sklerozës sistemike
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis sklerozës së shumëfishtë dhe sklerozës sistemike
