Dallimi kryesor – Skleroza e shumëfishtë kundër sëmundjes së neuroneve motorike
Disa çrregullime inflamatore mund të ndikojnë në sistemin nervor qendror. Skleroza e shumëfishtë është sëmundja neuroinflamatore më e zakonshme mes tyre. Sëmundja e neuroneve motorike (MND) është një çrregullim neurodegjenerativ që prek sistemin nervor qendror. Sëmundjet neurodegjenerative karakterizohen nga humbja progresive e neuroneve. Këto çrregullime vërehen më së shumti në pleqëri. Demenca dhe MND janë shembuj të sëmundjeve neurodegjenerative. Kështu, ndryshimi kryesor midis sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjes së neuroneve motorike është se skleroza e shumëfishtë është një sëmundje neuroinflamatore ndërsa MND është një sëmundje neurodegjenerative.
Çfarë është Sëmundja e Neuronit Motor (MND)?
Sëmundja e neuroneve motorike (MND) është një gjendje e rëndë mjekësore që shkakton dobësi progresive dhe përfundimisht vdekje për shkak të dështimit të frymëmarrjes ose aspirimit. Incidenca vjetore e sëmundjes është 2/100000, që tregon se sëmundja është relativisht e rrallë. Në disa vende, ky çrregullim identifikohet si Skleroza Laterale Amiotrofike (ALS). Individët e moshës 50 deri në 75 vjeç janë zakonisht viktima të kësaj sëmundjeje. Në MND, sistemi ndijor është i kursyer. Prandaj, simptomat shqisore si mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje nuk shfaqen.
Patogjeneza
Neuronet motorikë të sipërm dhe të poshtëm në palcën kurrizore, bërthamat motorike të nervave kraniale dhe korticat janë përbërësit kryesorë të SNQ të prekur nga MND. Por, sistemet e tjera neuronale gjithashtu mund të preken. Për shembull, në 5% të pacientëve, demenca frontotemporale mund të shihet ndërsa në 40% të pacientëve vërehet dëmtim njohës i lobit frontal. Shkaku i MND është i panjohur. Por besohet gjerësisht se grumbullimi i proteinave në aksone është patogjeneza themelore që shkakton MND. Eksitotoksiciteti i ndërmjetësuar nga glutamati dhe dëmtimi neuronal oksidativ janë gjithashtu të përfshirë në patogjenezë.
Karakteristikat klinike
Në MND, shihen katër modele kryesore klinike; këto mund të bashkohen me përparimin e sëmundjes.
Skleroza Laterale Amiotrofike (ALS)
ALS është një paraqitje tipike paraneoplastike e cila zakonisht fillon nga një gjymtyrë dhe më pas përhapet gradualisht në gjymtyrët e tjera dhe muskujt e trungut. Prezantimi klinik do të jetë dobësi dhe dobësim fokal i muskujve, me fascikulim muskulor. Ngërçet janë të zakonshme. Në ekzaminim, mund të gjenden reflekse të shpejta, përgjigje ekstensore plantare dhe spasticitet, të cilat janë shenja të lezioneve të neuronit të sipërm motorik. Përkeqësimi i rëndë i simptomave gjatë muajve do të konfirmojë diagnozën.
Figura 01: Skleroza Laterale Amiotrofike
Atrofi Muskulare Progresive
Kjo shkakton dobësi, humbje të muskujve dhe fascikulim. Këto simptoma zakonisht fillojnë në një gjymtyrë dhe më pas përhapen në segmentet ngjitur kurrizore. Ky është një paraqitje e pastër e lezionit të neuronit motorik të poshtëm.
Palsi Progresive Bulbar dhe Pseudobulbar
Simptomat prezantuese janë disartria, disfagia, regurgitimi nazal i lëngjeve dhe ngulfatja. Këto ndodhin për shkak të përfshirjes së bërthamave të nervit të poshtëm kranial dhe lidhjeve të tyre mbinukleare. Në një paralizë të përzier bulbar, mund të vërehet fascikulimi i gjuhës me lëvizje të ngad alta dhe të ngurtësuara të gjuhës. Në paralizën pseudobulbare, mund të shihet mospërmbajtje emocionale me të qeshura dhe të qara patologjike.
Skleroza Laterale Primare
Skleroza anësore primare është një formë e rrallë e MND, e cila shkakton tetraparezë progresive gradualisht dhe paralizë pseudobulbare.
Diagnoza
Diagnoza e sëmundjes bazohet kryesisht në dyshimin klinik. Hetimet mund të bëhen për të përjashtuar shkaqe të tjera të mundshme. EMG mund të bëhet për të konfirmuar denervimin e muskujve për shkak të degjenerimit të neuroneve motorike të poshtme.
Prognoza dhe menaxhimi
Asnjë trajtim nuk është treguar për të përmirësuar rezultatin. Riluzoli mund të ngadalësojë përparimin e sëmundjes dhe mund të rrisë jetëgjatësinë e pacientit me 3-4 muaj. Ushqyerja nëpërmjet gastrostomisë dhe mbështetjes së ventilatorit jo-invaziv është e dobishme në zgjatjen e mbijetesës së pacientit edhe pse mbijetesa për më shumë se 3 vjet është e pazakontë.
Çfarë është skleroza e shumëfishtë (MS)?
Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. Zona të shumta të demielinizimit gjenden në tru dhe në palcën kurrizore. Incidenca e MS është më e lartë tek gratë. MS më së shumti shfaqet ndërmjet moshës 20 dhe 40 vjeç. Prevalenca e sëmundjes ndryshon sipas rajonit gjeografik dhe përkatësisë etnike. Pacientët me MS janë të ndjeshëm ndaj çrregullimeve të tjera autoimune. Faktorët gjenetikë dhe mjedisorë ndikojnë në patogjenezën e sëmundjes. Tre paraqitjet më të zakonshme të MS janë neuropatia optike, demielinizimi i trungut të trurit dhe lezionet e palcës kurrizore.
Patogjeneza
Procesi inflamator i ndërmjetësuar nga qelizat Tndodh kryesisht brenda lëndës së bardhë të trurit dhe palcës kurrizore duke prodhuar pllaka demielinizimi. Pllakat me përmasa 2-10 mm zakonisht gjenden në nervat optikë, rajonin periventrikular, korpusin e kallosumit, kërcellin e trurit dhe lidhjet e tij cerebelare dhe kordonin cervikal.
Në MS, nervat periferikë të mielinuar nuk preken drejtpërdrejt. Në formën e rëndë të sëmundjes, ndodh shkatërrimi i përhershëm aksonal që rezulton në paaftësi progresive.
Llojet e sklerozës së shumëfishtë
- MS relapsing-remitting
- MS progresive sekondare
- MS primare progresive
- MS relapsuese-progresive
Shenjat dhe simptomat e zakonshme
- Dhimbje në lëvizjet e syve
- Mjegullim i lehtë i shikimit qendror/pasaturim i ngjyrave/skotoma qendrore e dendur
- Ndjesi e reduktuar e dridhjeve dhe proprioceptimi në këmbë
- Dorë ose gjymtyrë e ngathët
- Paqëndrueshmëri në ecje
- Urgjenca dhe shpeshtësia urinare
- dhimbje neuropatike
- Lodhje
- Spasticitet
- Depresioni
- Disfunksioni seksual
- Ndjeshmëria ndaj temperaturës
Në MS të vonë, mund të shihen simptoma të rënda dobësuese me atrofi optike, nistagmus, tetraparezë spastike, ataksi, shenja të trungut të trurit, paralizë pseudobulbare, mosmbajtje urinare dhe dëmtim njohës.
Figura 2: Shenjat dhe simptomat e sklerozës së shumëfishtë
Diagnoza
Diagnoza e MS mund të vendoset nëse pacienti ka pasur 2 ose më shumë sulme që prekin pjesë të ndryshme të SNQ. Hetimet si MRI, CT dhe ekzaminimi CSF mund të bëhen për të siguruar prova mbështetëse për diagnozën.
Menaxhimi dhe Prognoza
Nuk ka kurë përfundimtare për MS. Por disa ilaçe imunomoduluese janë futur për të modifikuar rrjedhën e fazës inflamatore recidive-remituese të MS. Këto njihen si barna që modifikojnë sëmundjet (DMD). beta-interferoni dhe acetati glatiramer janë shembuj të barnave të tilla.
Cilat janë ngjashmëritë midis sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjes së neuroneve motorike
- Skleroza e shumëfishtë dhe sëmundja e neuroneve motorike ndikojnë në sistemin nervor
- Nuk ka kurë përfundimtare për të dyja këto çrregullime.
Cili është ndryshimi midis sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjes së neuroneve motorike?
Skleroza e shumëfishtë kundër sëmundjes së neuroneve motorike |
|
| Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje inflamatore kronike autoimune, e ndërmjetësuar nga qelizat T, që prek sistemin nervor qendror. | MND është një gjendje e rëndë mjekësore që shkakton dobësi progresive dhe përfundimisht vdekje për shkak të dështimit të frymëmarrjes ose aspirimit. |
| Lloji i sëmundjes | |
| Skleroza e shumëfishtë është një çrregullim neuroinflamator. | MND është një çrregullim neurodegjenerativ |
| Grupmosha | |
| Skleroza e shumëfishtë prek individë relativisht të rinj nga 20 deri në 40 vjeç. | Pacientët me MND janë zakonisht midis 50 dhe 70 vjeç. |
| Seks | |
| Incidenca e sklerozës së shumëfishtë është më e lartë tek gratë. | MND ndodh kryesisht te meshkujt. |
| Patogjeneza | |
| Skleroza e shumëfishtë shkaktohet nga demielinizimi i neuroneve. | Akumulimi i proteinave në aksone është patogjeneza themelore e MND. |
Përmbledhje - Skleroza e shumëfishtë kundër sëmundjes së neuroneve motorike
MND është një sëmundje neurodegjenerative ku simptomat përkeqësohen me një ritëm të shpejtë. Edhe pse skleroza e shumëfishtë, e cila është një çrregullim neuroinflamator, përparon me një ritëm relativisht të ngad altë, ajo gjithashtu mund të shkaktojë dëmtime serioze të neuroneve. Ky është ndryshimi kryesor midis sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjes së neuroneve motorike.
Shkarko versionin PDF të sklerozës së shumëfishtë kundër sëmundjes së neuroneve motorike
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis sklerozës së shumëfishtë dhe sëmundjes së neuroneve motorike.
