Dallimi kryesor – Koliti vs Divertikuliti
Koliti dhe divertikuliti janë dy sëmundje inflamatore të zorrës së trashë që janë të vështira për t'u diagnostikuar vetëm në bazë të karakteristikave klinike. Inflamacioni i zorrës së trashë njihet si kolit. Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë. Siç shihet nga përkufizimet, koliti është një gjendje që shfaqet në zorrën e trashë ndërsa divertikuliti është një gjendje që ndodh në divertikulë. Ky është ndryshimi kryesor midis kolitit dhe divertikulitit.
Çfarë është koliti?
Inflamacioni i zorrës së trashë njihet si kolit. Karakteristikat klinike të kësaj gjendje ndryshojnë sipas patologjisë themelore.
Shkaqet kryesore
- Kolit ulceroz
- sëmundja e Crohn
- Kolit i lidhur me antibiotikët
- Kolit infektiv
- Kolit ishemik
Sëmundja e Crohn
Sëmundja e Crohn është një sëmundje inflamatore e zorrëve e karakterizuar nga inflamacioni transmural i mukozës së zorrës së trashë. Zakonisht, vetëm disa rajone të zorrës së trashë janë të përflakur, duke shkaktuar më shumë lezione të kapërcyera sesa një përfshirje të vazhdueshme.
Figura klinike
Diarre
Diarreja në sëmundjen e Crohn është për shkak të sekretimit të tepërt të lëngjeve dhe përthithjes së dëmtuar të lëngjeve nga mukoza e përflakur e zorrëve. Përveç kësaj, keqpërthithja e kripërave biliare nga ileumi terminal i inflamuar gjithashtu kontribuon në përkeqësimin e diarresë.
Sëmundja Fibrostenotike
Bllokimi i traktit gastrointestinal për shkak të ngushtimeve të zorrëve të vogla ose ngushtimeve të zorrës së trashë mund të shkaktojë simptoma të tilla si dhimbje barku, kapsllëk, nauze dhe të vjella.
Sëmundja Fistulizuese
Inflamacioni transmural i GIT mund të jetë shkaku i traktit sinus, depërtimit serozal dhe fistulave të tilla si fistula enteroenterike. Depërtimi i zorrëve nga lezionet inflamatore çon në rrjedhjen e substancave të kolonit në zgavrën peritoneale, duke rezultuar në peritonit dhe komplikime të tjera të shoqëruara.
Komplikimet lokale të sëmundjes së Crohn
- Diarre ujore për shkak të efekteve stimuluese në përthithjen e ujit në zorrë të trashë dhe të elektroliteve
- Përqendrimi i reduktuar i acideve biliare ndërpret përthithjen e yndyrës duke rezultuar në steatorrhea
- Steatorrhea afatgjatë mund të çojë në osteoporozë, kequshqyerje dhe anomali të koagulimit
- Formimi i gurëve të tëmthit
- Nefrolitiaza (formimi i gurëve në veshka)
- Mabsorbimi i vitaminës B12
Sëmundja e Crohn rrit rrezikun e kancerit të zorrës së trashë, limfomave dhe karcinomave të qelizave skuamoze të anusit.
Morfologji
Makroskopi
Kryesisht ana e djathtë e zorrës së trashë është e prekur nga sëmundja e Crohn. Ekziston një shpërndarje segmentale e lezioneve. Zakonisht, rektumi kursehet.
Mikroskopi
Ka një përfshirje transmurale me shfaqjen e fisurave dhe granulomave pa kase.
Diagnoza
Historia klinike dhe ekzaminimi luajnë një rol jetik në diagnozën e CD.
Endoskopi zbulon praninë e pranisë së ulçerave aftike që japin një pamje me kalldrëm. Skanimi i barkut dhe i legenit mund të përdoret për të identifikuar çdo absces.
Menaxhment
Nuk ka një kurë të caktuar për sëmundjen e Crohn. Qëllimi i trajtimit është shtypja e proceseve inflamatore që shkaktojnë shenja dhe simptoma të manifestuara klinikisht.
- Barna anti-inflamatore – Kortikosteroide si prednizoloni dhe aminosalicilatet
- Supresorët e sistemit imunitar si azatioprina dhe agjentë biologjikë si infliximab
- Antibiotikët
- Analgjezik
- Antidiarreale
- Suplemente hekuri dhe vitamine B12
Në disa raste kërkohet heqja kirurgjikale e pjesëve të dëmtuara të zorrës së trashë.
Kolit ulcerativ
Koliti ulceroz është një sëmundje inflamatore e rektumit që shtrihet afërsisht në distancë të ndryshueshme. Gratë kanë më shumë gjasa të preken nga kjo gjendje sesa burrat.
Karakteristikat klinike
- Diarre me gjak dhe mukozë
- Dhimbje barku si ngërçe
- Për gjakderdhje rektale
- Në disa raste, mund të ketë toksemi, ethe dhe gjakderdhje të rëndë.
Hetime
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopia
- klizmë me barium
- Ekzaminimi i jashtëqitjes zbulon praninë e gjakut dhe qelbës
Figura 01: Imazhi histopatologjik i fazës aktive të kolitit ulceroz
Komplikime
Komplikime lokale
- Zgjerim toksik
- Hemorragji
- Structure
- Ndryshimet malinje
- Sëmundjet perianale të tilla si fisurat anale dhe fistula anale.
Komplikime të Përgjithshme
- Toksemia
- Anemia
- humbje peshe
- Artriti dhe uveiti
- Manifestime dermatologjike si pyoderma gangrenosum
- Kolangjiti primar sklerozant
Menaxhment
Menaxhimi Mjekësor
Përshkruhet një dietë e lartë proteinike me suplemente vitaminash dhe hekur. Transfuzioni i gjakut mund të kërkohet nëse pacienti shfaq shenja klinike të anemisë së rëndë. Loperamidi zakonisht jepet për të kontrolluar diarrenë. Administrimi i kortikosteroideve sipas infuzioneve rektale shkakton remision në një atak akut. Imunosupresorët si infliximab kërkohen për të kontrolluar sulmet më të rënda të kolitit ulceroz.
Menaxhimi kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet vetëm në situatat e mëposhtme.
- Sëmundje fluminuese që nuk i përgjigjet trajtimeve mjekësore
- Sëmundje kronike që nuk i përgjigjet trajtimeve mjekësore
- Profilaksa kundër ndryshimeve malinje
- Në rastet kur pacienti paraqitet me komplikacionet e përmendura më sipër.
Çfarë është divertikuliti?
Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë. Këto divertikula mund të jenë me origjinë të lindur ose të fituar.
Një divertikul i përflakur mund të shkaktojë ndërlikimet e mëposhtme.
- Divertikuli mund të shpohet në peritoneum duke rezultuar në peritonit. Abscese perikolike mund të krijohen nëse depërton në indet perikolike. Perforimi i tij në çdo strukturë tjetër ngjitur ka shumë të ngjarë të përfundojë me shfaqjen e fistulës.
- Inflamacioni kronik i lidhur me divertikulitin çon në fibrozë të indeve të përflakur duke shkaktuar simptoma obstruktive si kapsllëku.
- Erozioni në enët e gjakut rezulton në hemorragji të brendshme.
Karakteristikat klinike
Divertikuliti akut
Kjo gjendje njihet si apendiciti i anës së majtë për shkak të dhimbjes karakteristike të fillimit akut që e ka origjinën në rajonin e ulët qendror të barkut dhe gradualisht zhvendoset në fosën iliake të majtë. Mund të ketë simptoma të tjera jospecifike si nauze, të vjella dhe ndjeshmëri lokale.
Sëmundja kronike divertikulare
Kjo imiton tiparet klinike të një karcinome të zorrës së trashë.
- Ndryshim në zakonet e zorrëve
- Të vjella, fryrje barku, dhimbje barku kolike dhe kapsllëk për shkak të pengimit të zorrës së trashë.
- Gjak dhe mukozë për rektum
Hetime
- CT është hetimi më i përshtatshëm për të identifikuar divertikulitin në fazën e tij akute duke përjashtuar diagnozat e tjera të mundshme.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopia
- klizmë me barium
Figura 02: Pamje intraoperative e divertikulit sigma
Trajtim
Divertikuliti akut:
Menaxhimi konservativ rekomandohet për trajtimin e një pacienti të diagnostikuar me divertikulit akut. Pacienti mbahet në një dietë të lëngshme dhe antibiotikë si metronidazoli dhe ciprofloxacin.
- Abceset perikolike diagnostikohen me CT. Drenimi perkutan i këtyre absceseve është thelbësor për të shmangur çdo ndërlikim në të ardhmen.
- Në rast të një abscesi të çarë që shkakton peritonit, qelbi duhet të hiqet nga zgavra peritoneale me lavazh dhe drenim laparoskopik.
- Kur ka një obstruksion të lidhur me divertikulitin në zorrën e trashë, kërkohet laparotomia për të vendosur diagnozën.
Sëmundja kronike divertikulare
Kjo gjendje menaxhohet në mënyrë konservative nëse simptomat janë të lehta dhe diagnoza është konfirmuar përmes hetimeve. Zakonisht, rekomandohet një laksativ lubrifikant dhe një dietë me përmbajtje të lartë fibrash. Kur simptomat janë të rënda dhe nuk mund të përjashtohet mundësia e një karcinome të zorrës së trashë, kryhet laparotomia dhe rezeksioni i zorrës së trashë sigmoid.
Cilat janë ngjashmëritë midis kolitit dhe divertikulitit?
- Të dyja janë procese inflamatore.
- Dhimbja e barkut vërehet si një simptomë klinike në të dyja kushtet.
Cili është ndryshimi midis kolitit dhe divertikulitit?
Kolit vs Divertikulit |
|
| Inflamacioni i zorrës së trashë njihet si kolit. | Inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë njihet si divertikulit. |
| Vendndodhja | |
| Kjo ndodh në zorrën e trashë. | Kjo ndodh në divertikulat. |
Përmbledhje – Koliti vs Divertikuliti
Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë. Inflamacioni i zorrës së trashë njihet si kolit. Dallimi kryesor midis kolitit dhe divertikulitit është se ato ndodhin në dy vende të veçanta.
Shkarko versionin PDF të kolitit kundër divertikulitit
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis kolitit dhe divertikulitit
