Dallimi kryesor – Divertikuliti vs Koliti Ulcerativ
Në zhargonin mjekësor, prapashtesa "itis" përdoret pothuajse gjithmonë për të përshkruar diçka që ka të bëjë me inflamacionin. Sipas asaj preambule, mund të kuptoni se divertikuliti është inflamacioni i divertikulave që dalin nga zorra e trashë. Koliti ulceroz, nga ana tjetër, është inflamacioni i zorrës së trashë me formimin e ulcerave shoqëruese. Në kolitin ulceroz, mukoza e sipërme e zorrës së trashë është e përflakur, por në divertikulit, është divertikuli që del nga zorra e trashë që inflamohet. Ky është ndryshimi kryesor midis divertikulitit dhe kolitit ulceroz.
Çfarë është divertikuliti?
Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë. Këto divertikula mund të jenë me origjinë të lindur ose të fituar.
Një divertikul i përflakur mund të shkaktojë ndërlikimet e mëposhtme.
- Divertikuli mund të shpohet në peritoneum, duke rezultuar në peritonit. Abscese perikolike mund të krijohen nëse depërton në indet perikolike. Perforimi i tij në çdo strukturë tjetër ngjitur ka shumë të ngjarë të përfundojë me shfaqjen e fistulës.
- Inflamacioni kronik i lidhur me divertikulitin çon në fibrozë të indeve të përflakur duke shkaktuar simptoma obstruktive si kapsllëku.
- Erozioni në enët e gjakut rezulton në hemorragji të brendshme.
Karakteristikat klinike
Divertikuliti akut
Kjo gjendje njihet si apendiciti i anës së majtë për shkak të dhimbjes karakteristike të fillimit akut që e ka origjinën në rajonin e ulët qendror të barkut dhe gradualisht zhvendoset në fosën iliake të majtë. Mund të ketë simptoma të tjera jospecifike si nauze, të vjella, ndjeshmëri lokale dhe mbrojtje.
Sëmundja kronike divertikulare
Kjo imiton tiparet klinike të një karcinome të zorrës së trashë.
- Ndryshim në zakonet e zorrëve
- Të vjella, fryrje barku, dhimbje barku kolike dhe kapsllëk për shkak të pengimit të zorrës së trashë.
- Gjak dhe mukozë për rektum
Figura 01: Divertikulat e kolonit sigmoid
Hetime
- CT është hetimi më i përshtatshëm për të identifikuar divertikulitin në fazën e tij akute duke përjashtuar diagnozat e tjera të mundshme.
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopia
- klizmë me barium
Trajtim
Divertikuliti akut
Menaxhimi konservativ rekomandohet për trajtimin e një pacienti të diagnostikuar me divertikulit akut. Pacienti mbahet në një dietë të lëngshme dhe antibiotikë si metronidazoli dhe ciprofloxacin.
- Abceset perikolike diagnostikohen me CT. Drenimi perkutan i këtyre absceseve është thelbësor për të shmangur çdo ndërlikim në të ardhmen.
- Në rast të një abscesi të çarë që shkakton peritonit, qelbi duhet të hiqet nga zgavra peritoneale me lavazh dhe drenim laparoskopik.
- Kur ka një obstruksion të lidhur me divertikulitin në zorrën e trashë, kërkohet laparotomia për të vendosur diagnozën.
Sëmundja kronike divertikulare
Kjo gjendje menaxhohet në mënyrë konservative nëse simptomat janë të lehta dhe diagnoza është konfirmuar përmes hetimeve. Zakonisht, rekomandohet një laksativ lubrifikant dhe një dietë me përmbajtje të lartë fibrash. Kur simptomat janë të rënda dhe nuk mund të përjashtohet mundësia e një karcinome të zorrës së trashë, kryhet laparotomia dhe rezeksioni i zorrës së trashë sigmoid.
Çfarë është koliti ulceroz?
Koliti ulceroz është një sëmundje inflamatore e rektumit, që shtrihet afërsisht në një distancë të ndryshueshme. Gratë kanë më shumë gjasa të preken nga kjo gjendje sesa burrat.
Morfologji
Lezionet ndodhin në mënyrë të vazhdueshme, të pandërprerë
Makroskopia ndryshon sipas fazës së përparimit të sëmundjes. Në formën akute të sëmundjes, zorra e trashë përfshihet në mënyrë difuze të vazhdueshme dhe mukoza ka një pamje të lëmuar, kadifeje. Shtresa e mukozës hiqet lehtësisht. Në fazën kronike, mund të ketë ulçera të madhësive të ndryshme. Për shkak të ulçerimit të të gjithë trashësisë së mukozës, zonat ngjitur duket të jenë të ngritura, duke shkaktuar një tipar karakteristik morfologjik të quajtur pseudopolipe. Në fazën më të avancuar, e gjithë zorra shkurtohet, fibrozohet dhe ngushtohet.
Rritja e numrit të qelizave inflamatore mund të vërehet nga ekzaminimi mikroskopik i një kampioni biopsie të marrë nga mukoza e përflakur e zorrës. Mund të ketë edhe ndryshime malinje dhe displazike.
Karakteristikat klinike
- Diarre me gjak dhe mukozë
- Dhimbje barku si ngërçe
- Për gjakderdhje rektale
- Në disa raste, mund të ketë toksemi, ethe dhe gjakderdhje të rëndë.
Hetime
- Sigmoidoskopi
- Kolonoskopia
- klizmë me barium
- Ekzaminimi i jashtëqitjes zbulon praninë e gjakut dhe qelbës
Figura 02: Imazhi endoskopik i kolitit ulcerativ
Komplikime
Komplikime Lokale
- Zgjerim toksik
- Hemorragji
- Structure
- Ndryshimet malinje
- Sëmundjet perianale të tilla si fisurat anale dhe fistula anale.
Komplikime të Përgjithshme
- Toksemia
- Anemia
- humbje peshe
- Artriti dhe uveiti
- Manifestime dermatologjike si pyoderma gangrenosum
- Kolangjiti primar sklerozant
Menaxhment
Menaxhimi Mjekësor
Përshkruhet një dietë e lartë proteinike me suplemente vitaminash dhe hekur. Transfuzioni i gjakut mund të kërkohet nëse pacienti shfaq shenja klinike të anemisë së rëndë. Loperamidi zakonisht jepet për të kontrolluar diarrenë. Administrimi i kortikosteroideve sipas infuzioneve rektale shkakton remision në një atak akut. Imunosupresorët si infliximab kërkohen për të kontrolluar sulmet më të rënda të kolitit ulceroz.
Menaxhimi kirurgjik
Ndërhyrja kirurgjikale indikohet vetëm në situatat e mëposhtme:
- Sëmundje fluminuese që nuk i përgjigjet trajtimeve mjekësore
- Sëmundje kronike që nuk i përgjigjet trajtimeve mjekësore
- Profilaksa kundër ndryshimeve malinje
- Në rastet kur pacienti paraqitet me komplikacionet e përmendura më sipër.
Cila është ngjashmëria midis divertikulitit dhe kolitit ulceroz?
Të dyja kushtet shoqërohen me inflamacionin e vendit të prekur
Cili është ndryshimi midis divertikulitit dhe kolitit ulceroz?
Divertikuliti vs Koliti Ulcerativ |
|
| Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës në zorrën e trashë. | Kolit ulceroz është një sëmundje inflamatore e rektumit që shtrihet afërsisht në distancë të ndryshueshme. |
| Vendndodhja | |
| Kjo ndodh në divertikulat. | Kjo ndodh në zorrën e trashë. |
| Patogjeneza | |
| Nuk ka prova të mjaftueshme për të sugjeruar një predispozitë gjenetike. Çdo dobësi e zorrës së trashë, veçanërisht në rajonet distale, mund të kontribuojë në formimin e divertikulave. | Predispozita gjenetike dhe faktorë të ndryshëm mjedisorë si medikamentet dhe ekspozimi ndaj ndotësve të ndryshëm besohet të jenë shkaktarët e kolitit ulceroz. |
| Veçoritë klinike | |
| Ndryshimi i zakoneve të zorrëve, të vjella, fryrje barku, dhimbje barku kolike (zakonisht në pjesët e poshtme të barkut) dhe kapsllëk për shkak të pengimit të zorrës së trashë janë karakteristikat kryesore klinike. Në raste të rralla, mund të ketë gjakderdhje rektale kur një divertikul i përflakur ka këputur. | Tiparet klinike përfshijnë diarre të gjakut dhe mukozës, gjakderdhje rektale dhe dhimbje barku të ngjashme me ngërçet. Përveç kësaj, mund të ketë simptoma jo specifike si ethe, humbje peshe dhe ulçera aftoze në gojë. Humbja e vazhdueshme e gjakut dhe ulja e përthithjes së hekurit mund të shkaktojë anemi. |
| Komplikime | |
| Hemorragjitë dhe anemia janë ndërlikimet kryesore. Mundësia e ndryshimeve malinje është jashtëzakonisht e ulët. | Megakoloni toksik dhe ndryshimet malinje janë ndërlikimet më serioze. Përveç kësaj, mund të ketë hemorragji, anemi dhe artrit të shoqëruar. |
| Hetime | |
| CT është hetimi më i përshtatshëm për të identifikuar divertikulitin në fazën e tij akute duke përjashtuar diagnoza të tjera të mundshme. Sigmoidoskopia, kolonoskopia dhe klizma me barium mund të jenë gjithashtu të dobishme. | Sigmoidoskopia, kolonoskopia, klizma me barium dhe ekzaminimi i jashtëqitjes për të treguar praninë e gjakut dhe qelbës janë hetimet kryesore të kryera për të diagnostikuar kolitin ulceroz. |
| Menaxhment | |
|
Një dietë e lëngshme dhe antibiotikë të tillë si metronidazoli dhe ciprofloxacin janë përshkruar në menaxhimin e divertikulitit akut. Nëse pacienti ka peritonit për shkak të këputjes së këtyre absceseve kërkohet lavazh laparoskopik dhe drenazh i qelbës. |
Një dietë e lartë proteinike me një bollëk fibrash rekomandohet në menaxhimin e kolitit ulceroz. Transfuzioni i gjakut bëhet vetëm kur pacienti është anemik i rëndë. Loperamidi zakonisht jepet për të kontrolluar diarrenë. Kortikosteroidet e dhëna sipas infuzioneve rektale kundërshtojnë reaksionet inflamatore që shkaktojnë karakteristikat klinike. Imunosupresorët si infliximab kërkohen për të kontrolluar sulmet më të rënda të kolitit ulceroz. |
Përmbledhje – Divertikuliti vs Koliti Ulcerativ
Divertikuliti është inflamacioni i divertikulës që lind nga zorra e trashë ndërsa koliti ulceroz është inflamacioni i zorrës së trashë me formimin e ulçerave të shoqëruara. Në kolitin ulceroz inflamohet mukoza e zorrës së trashë, por në divertikulit, strukturat që inflamohen janë divertikulat me origjinë nga zorra e trashë. Ky është ndryshimi midis divertikulitit dhe kolitit ulceroz.
Shkarko versionin PDF të divertikulitit kundër kolitit ulcerativ
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis divertikulitit dhe kolitit ulcerativ
