Diferenca kryesore – PVD vs PAD
PVD (Sëmundja vaskulare periferike) është një term i gjerë që përdoret për të përshkruar sëmundjet e enëve të gjakut jashtë trurit dhe zemrës. Kjo përfshin kryesisht arteriet e mëdha dhe të vogla, venat, kapilarët dhe venulat të cilat qarkullojnë gjakun në dhe nga ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, veshkat dhe zorrët. PVD kryesisht mund të jetë dy llojesh si; PVD organike dhe PVD funksionale. Në PVD organike, dëmtimet strukturore si inflamacioni, dëmtimi i indeve dhe mbyllja e enëve ndodhin ndërsa, në PVD funksionale, nuk ka dëmtime të tilla strukturore të enëve të gjakut. PAD (Peripheral Arterial Disease) është një lloj PVD organike. Në PAD, pllakat aterosklerotike krijohen në muret arteriale, duke mbyllur lumenin e arteries dhe duke çuar në ndryshime në rrjedhën normale të gjakut. Kështu, ndryshimi kryesor midis PVD dhe PAD është se PAD është një term i gjerë që i referohet një numri sëmundjesh të lidhura ndërsa PAD është një nënkategori e sëmundjeve vaskulare që bien nën kategorinë kryesore, PVD.
Çfarë është PVD?
PVD ose sëmundja vaskulare periferike është bërë një gjendje e zakonshme në ditët e sotme dhe mund të çojë në humbjen e gjymtyrëve apo edhe të jetës. Në thelb, PVD shkaktohet nga perfuzioni i reduktuar i indeve që ndodh si pasojë e aterosklerozës së shoqëruar nga trombe ose emboli. PVD rrallë tregon një fillim akut, por tregon një progresion kronik të simptomave. Zakonisht, PVD është asimptomatike, por në kushte si ishemia akute e gjymtyrëve, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme për të reduktuar vdekshmërinë dhe sëmundshmërinë.
PVD ose ateroskleroza obliterans ndodh kryesisht për shkak të aterosklerozës. Pllakat aterosklerotike, të cilat përbëhen nga një bërthamë nekrotike qendrore e kristaleve të kolesterolit dhe kapaku fijor sipërfaqësor i qelizave të muskujve të lëmuar dhe kolagjenit të dendur mund të zhvillohen për të zhdukur plotësisht arteriet e mesme dhe të mëdha. Kur furnizimi me gjak i ekstremiteteve ndërpritet nga trombet, embolitë ose traumat, kjo rezulton në PVD. Formimi i trombeve ndodh shpesh në gjymtyrët e poshtme sesa në gjymtyrët e sipërme. Faktorë si prodhimi i ulët kardiak, aneurizmat, presioni i ulët i gjakut, ateroskleroza, graftet arteriale dhe sepsa mund të predispozojnë trombozën.
Figura 01: Komplikimet e aterosklerozës
Mbyllja e papritur e arterieve mund të ndodhë edhe për shkak të embolive. Fataliteti i rastit për shkak të embolisë është i lartë sepse gjymtyrët nuk kanë kohë të mjaftueshme për të zhvilluar kolaterale në mënyrë që të kompensojnë furnizimin e dëmtuar të gjakut. Embolitë vendosen kryesisht në vendet e bifurkacionit arterial dhe në arteriet me lumen të ngushtë. Vendi më i zakonshëm i bifurkacionit i bllokuar nga emboli është bifurkacioni i arteries femorale. Bashkëekzistenca e PVD me sëmundjen e arterieve koronare tregon rritjen e rrezikut të ateromës.
Faktorët kryesorë të rrezikut për PVD janë hiperlipidemia, pirja e duhanit, diabeti mellitus dhe hiperviskoziteti. Shkaqe të tjera mund të jenë inflamacioni vaskular, kushtet autoimune të sistemit vaskular, koagulopatitë dhe operacionet.
Histori
Manifestimi kryesor klinik i PVD është klaudikacioni intermitent. Vendi i dhimbjes lidhet me vendndodhjen e arteries së mbyllur. Për shembull, sëmundja aortoiliac shkakton dhimbje në kofshë dhe mollaqe. Ju mund të merrni një të dhënë për PVD nga medikamentet e pacientëve. Pacientët me PVD përshkruhen në mënyrë specifike me pentoksifilinë. Aspirina përdoret zakonisht për CAD, e cila jep një tregues të PVD.
Simptomat
Shenjat klasike të PVD përfshijnë 5 P: mungesë pulsi, paralizë, parestezi, dhimbje dhe zbehje.
Ndryshimet e lëkurës si alopecia, ndryshimet kronike të pigmentimit, thonjtë e brishtë dhe lëkura e thatë, e kuqërremtë dhe me luspa mund të shihen.
PVD afatgjatë mund të shkaktojë mpirje, paralizë dhe cianozë të ekstremiteteve. Gjymtyrët mund të ftohen dhe mund të zhvillohet gangrena. PVD duhet të dyshohet nëse pacienti ka një ulçerë të gjatë që nuk shërohet.
Diagnoza
Mund të bëhen analiza bazë të gjakut si numërimi i plotë i gjakut, azoti i uresë në gjak, kreatinina dhe studimet e elektroliteve. D-dimer dhe proteinat C-reaktive mund të kontrollohen për shenja të inflamacionit. Testi standard për të kontrolluar obstruksionin intraluminal është arteriografia, por është e rrezikshme dhe e padisponueshme në raste urgjente. Rrjedha nëpër një anije mund të përcaktohet me ultrasonografi Doppler. CT dhe MRI mund të bëhen gjithashtu për të vlerësuar PVD. Indeksi i pleksusit brachial të kyçit të këmbës është një test i përdorur në mënyrë rutinore i cili krahason presionin e gjymtyrëve të poshtme me presionin e gjymtyrëve të sipërme.
Menaxhment
Mund të merren barna kundër trombociteve dhe statina. Në raste urgjente, heparina mund të jepet intravenoz. Trombolitikët intra-arterial mund të administrohen në mungesë të gjakderdhjes së brendshme.
Ndërhyrja kirurgjikale është një tjetër mundësi në trajtimin e PVD. Kateteri forgarty mund të përdoret për të tërhequr emboli. Angioplastika koronare transluminale perkutane mund të përdoret për të rivaskularizuar arteriet e stenozuara.
Çfarë është PAD?
Në PAD, zhvillimi i pllakave aterosklerotike ndodh në muret e arterieve kryesisht në gjymtyrë, zorrë dhe veshka. Kjo rezulton në reduktimin e perfuzionit të indeve. Nëse nuk trajtohet në kohën e duhur, është e mundur që të ketë infeksione bakteriale anaerobe të mbivendosura dhe kjo gjendje mund të çojë përfundimisht në formimin e gangrenës. Indet gangrenoze janë të zeza, kafe ose blu të errët dhe kthehen në masë të fortë të tharë me kalimin e kohës. Dhimbja gradualisht ulet me vdekjen ishemike të nociceptorëve dhe fibrave nervore në rajonin e prekur. Amputimi zakonisht kryhet nëse situata është përkeqësuar në këtë nivel.
Figura 02: PAD
Simptomat
Simptomat e perfuzionit të dobët në gjymtyrë mund të përfshijnë rëndim, klaudikacion intermitent, ngërçe dhe lodhje. Simptomat e perfuzionit të reduktuar në veshka përfshijnë rritjen e presionit të gjakut dhe perfuzioni i reduktuar rëndë mund të shkaktojë insuficiencë renale.
Diagnoza
Ngjashëm me PVD, PAD gjithashtu mund të diagnostikohet me testin e thjeshtë, ABI (indeksi brachial i kyçit të këmbës). Hetime të tjera të dobishme përfshijnë
- Utrasonografia Doppler
- Angiografia me rezonancë magnetike (MRA)
- Angiografia CT
- Menaxhimi angiografi me bazë kateteri:
Menaxhment
Modifikimet e stilit të jetës të listuara më poshtë luajnë një rol të madh në menaxhimin e PAD
- Ndërprerja e duhanit
- Kontrolli i duhur i diabetit
- Ngrënia e një diete të ekuilibruar me yndyrna të ulëta të ngopura dhe yndyrna trans
- Kontrolli i duhur i presionit të gjakut
- Angazhimi në ushtrime të rregullta
Ilaçet e përdorura në trajtimin e PAD përfshijnë barna antitrombocitare, statina dhe barna antihipertensive. Ndërhyrjet kirurgjikale si angioplastika dhe operacioni bypass kërkohen për pacientët, të cilët nuk lehtësohen nga modifikimet e stilit të jetesës dhe mjekimet.
Cilat janë ngjashmëritë midis PVD dhe PAD?
- Të dyja ndodhin për shkak të ndryshimeve patologjike të murit vaskular.
- Papulsimi, paraliza, parestezia, dhimbja dhe zbehja mund të shihen në të dyja kushtet.
- Mund të diagnostikohet me ABI.
- Mund të trajtohet me statina, barna kundër trombociteve dhe antihipertensivë.
- Modifikimet e stilit të jetesës mund të parandalojnë përparimin e të dyja sëmundjeve.
Cili është ndryshimi midis PVD dhe PAD?
PVD vs PAD |
|
| PVD (sëmundja vaskulare periferike) është një term i gjerë që përdoret për të përshkruar sëmundjet e enëve të gjakut jashtë trurit dhe zemrës. | PAD është një nënkategori e PVD ku pllakat aterosklerotike krijohen në muret arteriale, duke mbyllur lumenin e arteries dhe duke çuar në ndryshime në rrjedhën normale të gjakut. |
| Vendndodhja | |
| PVD shfaqet si në arterie ashtu edhe në vena. | PAD ndodh vetëm në arterie. |
Përmbledhje – PVD vs PAD
Edhe PVD (sëmundja vaskulare periferike) dhe PAD ((sëmundja arteriale periferike) ndodh për shkak të një ndryshimi patologjik të murit vaskular. PAD është një nënkategori e PVD. Dallimi kryesor midis PVD dhe PAD është se PVD shfaqet në si arteriet ashtu edhe venat, ndërsa PAD, siç nënkupton edhe emri i tij, ndodh vetëm në arterie.
Shkarko versionin PDF të PVD vs PAD
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis PVD dhe PAD.
