Aritmia vs Disritmia
Si aritmia dhe disritmia nënkuptojnë të njëjtën gjë. Aritmia nënkupton mungesë ritmi të rregullt dhe disritmi do të thotë ritëm jonormal. Çrregullimet e ritmit kardiak ose aritmitë janë të zakonshme tek njerëzit, shpesh beninje dhe shpesh herë me ndërprerje. Megjithatë, ato mund të jenë të rënda ndonjëherë duke çuar në kompromis kardiak. Ky artikull do të shqyrtojë më nga afër aritminë, duke theksuar lloje të ndryshme të aritmive (siç janë aritmia kardiake, aritmia sinusale, aritmia ventrikulare), simptomat dhe diagnoza e aritmive, si dhe kursi i trajtimit që ato kërkojnë.
Shkaktarët e aritmisë: Shkaqet e zakonshme të aritmisë kardiake (disritmi kardiake) janë infarkti i miokardit (sulmet në zemër), sëmundja e arteries koronare, aneurizmi i ventrikulit të majtë (zgjerimi jonormal), sëmundja e valvulës mitrale (kardiomiopatia), perikarditi dhe rrugët jonormale të përcjelljes së zemrës. Shkaqet e zakonshme jo-kardiake të aritmisë janë kafeina, duhani, alkooli, pneumonia, barnat (si digoksina, beta-bllokuesit, L dopa dhe triciklik) dhe çekuilibrat metabolikë (kalium, kalcium, magnez, nivele të larta të dioksidit të karbonit, sëmundje të tiroides).
Simptomat e aritmisë: Pacientët me aritmi janë të pranishëm me dhimbje gjoksi, palpitacione, sulme të fikëti, presion të ulët të gjakut dhe grumbullim të lëngjeve në mushkëri. Disa aritmi janë asimptomatike dhe të rastësishme. Palpitacionet mund të jenë të rregullta, të parregullta, të shpejta ose të ngad alta. Kohëzgjatja e simptomave të aritmisë ndryshon sipas shkakut. Historia e barnave, historia familjare e sëmundjeve të zemrës dhe historia e kaluar mjekësore janë shumë të rëndësishme në hetim.
Diagnoza e aritmive kërkon numërim të plotë të gjakut, ure dhe elektrolite në gjak, glukozë në gjak, kalcium në serum, magnez, hormon stimulues të tiroides dhe elektrokardiogramë. Elektrokardiogrami mund të tregojë ndryshime ishemike, fibrilacion atrial, interval të shkurtër PR (sindromi Wolf-Parkinson-White), interval i gjatë QT (metabolik) dhe valë U (kalium i ulët). Ekokardiogrami gjithashtu mund të tregojë shenja të sëmundjeve strukturore të zemrës. Hetimi i mëtejshëm mund të përfshijë ushtrime EKG, kateterizimin kardiak dhe studime elektrofiziologjike.
Trajtimi për aritmitë ndryshon sipas llojit të aritmisë. Nëse EKG është normale gjatë palpitacionit, pacienti nuk ka nevojë për ndërhyrje.
Aritmia e bradikardit përkufizohet si rrahje e zemrës më e ngad altë se 50 rrahje në minutë. Nëse pacienti është asimptomatik dhe shpejtësia është mbi 40 rrahje në minutë, ai nuk ka nevojë për ndërhyrje. Ilaçet shkaktare dhe gjendjet mjekësore (si hipotiroidizmi) duhet të korrigjohen. Atropina, izoprenalina dhe ritmi janë metoda të njohura trajtimi.
Sindroma e sinusit të sëmurë është për shkak të aktivitetit elektrik jonormal të nyjës SA. Pacientët simptomatikë kanë nevojë për ritëm.
Aritmia e takikardisë supraventrikulare karakterizohet nga mungesa e valëve P, kompleksi i ngushtë QRS dhe rrahjet e zemrës mbi 100 rrahje në minutë. Për trajtimin e SVT mund të përdoren masazh karotide, verapamil, adenozinë, amiodarone dhe shoku DC. Fibrilacioni atrial dhe flutteri mund të jenë gjetje të rastësishme. Fibrilacioni atrial përmban komplekse të parregullta QRS dhe mungesë të valës P. Shpejtësia e flutterit atrial është zakonisht rreth 300 bmp, por frekuenca ventrikulare është rreth 150 bpm. Digoksina mund të kontrollojë ritmin ventrikular. Verapamil, beta bllokuesit dhe amiodaroni janë alternativa efektive. Shoku DC nevojitet nëse funksioni kardiak është i dëmtuar.
Aritmia e takikardisë ventrikulare përmban komplekse të gjera QRS në EKG. Takikardia ventrikulare është një ritëm tronditës. Amiodaroni dhe shoku DC mund të përdoren për të trajtuar VT.
Si masë përfundimtare, mund të përdoret një stimulues kardiak i përhershëm për të kapërcyer aritmitë. Defibrilatorët automatikë të implantuar të cilët rinisin aktivitetin elektrik kardiak në rast arresti kardiak shpëtojnë jetë.
