Hipoksia vs Hipoksemia
Megjithëse shumë profesionistë mjekësorë, si dhe shkencëtarë, përdorin hipoksinë dhe hipokseminë në mënyrë të ndërsjellë, ato nuk nënkuptojnë të njëjtën gjë. Hipoksemia është një gjendje ku përmbajtja e oksigjenit në gjakun arterial është nën normale ndërsa hipoksia është një dështim i furnizimit me oksigjen në inde. Hipoksemia mund të jetë shkaku i hipoksisë së indeve, por hipoksia dhe hipoksemia nuk bashkëjetojnë domosdoshmërisht.
Çfarë është hipoksia?
Hipoksia është një dështim i furnizimit me oksigjen në inde. Dështimi aktual në nivelin e indeve nuk mund të matet me metoda të drejtpërdrejta laboratorike. Niveli i lartë i laktatit në serum tregon praninë e një hipoksie të indeve. Hipoksia dhe hipoksemia mund të bashkëjetojnë ose jo. Nëse ka rritje të shpërndarjes së oksigjenit në inde, nuk do të ketë hipoksi në nivelin e indeve edhe pse ka mungesë oksigjeni në gjakun arterial. Rritja e prodhimit kardiak pompon më shumë gjak drejt indeve; kështu sasia neto e oksigjenit e dërguar në inde gjatë një njësie kohe është e lartë. Disa inde mund të ulin konsumin e oksigjenit duke ndaluar reagimet jo thelbësore. Prandaj, ajo pak oksigjen që shpërndahet në inde është e mjaftueshme. Nga ana tjetër, nëse ka furnizim të dobët të gjakut, presion të ulët të gjakut, rritje të kërkesës për oksigjen dhe pamundësi për të përdorur oksigjenin në mënyrë efektive në nivelin e indeve, hipoksia e indeve mund të ndodhë edhe pa hipoksemi. Ka pesë shkaqe kryesore të hipoksisë së indeve; ato janë hipoksemia, stagnimi, anemia, histoksiciteti dhe afiniteti i oksigjenit. Deri tani, hipoksemia është shkaku më i zakonshëm i hipoksisë së indeve.
Çfarë është hipoksemia?
Hipoksemia është mungesa e përmbajtjes së oksigjenit në gjakun arterial. Përmbajtja e oksigjenit në gjakun arterial quhet tension arterial i oksigjenit ose presion i pjesshëm i oksigjenit. Gama normale e presionit të pjesshëm të oksigjenit është nga 80 në 100 mmHg. Niveli i oksigjenit në gjak në arterie lidhet drejtpërdrejt me nivelin e oksigjenit në mushkëri. Kur marrim frymë, ajri normal atmosferik hyn në sistemin e frymëmarrjes. Rrjedh nëpër trake, bronke, bronkiola, deri në alveole. Alveolat kanë një rrjet të pasur kapilar që i rrethon dhe barriera midis ajrit dhe gjakut është shumë e hollë. Oksigjeni shpërndahet nga alveolat në qarkullimin e gjakut derisa presionet e pjesshme të barazohen. Kur përmbajtja e oksigjenit në ajër është e ulët (lartësia e madhe), sasia e oksigjenit që hyn në qarkullimin e gjakut zvogëlohet. Në të kundërt, oksigjeni terapeutik rrit nivelin e oksigjenit në gjak. Nëse nuk ka bllokime, perfuzion të mirë dhe përdorim efikas të oksigjenit në nivelin e indeve, nuk do të ketë hipoksi të indeve.
Hipoksia e stagnimit: Prodhimi kardiak, vëllimi i gjakut, rezistenca vaskulare, kapaciteti venoz dhe presioni sistemik i gjakut ndikojnë drejtpërdrejt në perfuzionin e indeve. Shumë organe kanë një mekanizëm autorregullues. Këta mekanizma mbajnë presionet e perfuzionit të organeve të qëndrueshme në një gamë të gjerë presionesh të ndryshme sistemike të gjakut. Megjithatë, edhe kur oksigjenimi i gjakut në mushkëri është efikas, nëse gjaku nuk arrin në një organ të caktuar për shkak të formimit të pllakave aterosklerotike ose presionit të ulët të gjakut, indet nuk marrin oksigjen të mjaftueshëm. Kjo quhet hipoksi e stagnimit.
Hipoksia anemike: Niveli i hemoglobinës nën normalen për një moshë dhe gjini quhet anemi. Hemoglobina është molekula e gjakut që mbart oksigjen. Kur niveli i hemoglobinës zvogëlohet, kapaciteti i oksigjenit në gjak zvogëlohet. Në aneminë e rëndë, sasia e oksigjenit e mbartur në gjak mund të mos jetë e mjaftueshme për të përballuar përpjekjet intensive. Prandaj, zhvillohet hipoksia e indeve.
Hipoksia hisotoksike: Në hipoksi histoksike, ka një paaftësi të indeve për të përdorur oksigjenin. Helmimi me cianid, i cili ndërhyn në metabolizmin qelizor, është një shembull klasik i hipoksisë histotoksike. Në këtë rast hipoksia mund të zhvillohet edhe pa hipoksemi.
Hipoksi për shkak të afinitetit të oksigjenit: Kur hemoglobina lidh fort oksigjenin (afiniteti i oksigjenit rritet), ajo nuk lëshon oksigjen në nivelin e indeve. Prandaj, shpërndarja e oksigjenit në inde zvogëlohet.
