Dallimi kryesor – Kolecistiti kundër kolelitiazës
Bilia është një substancë që prodhohet nga mëlçia dhe ruhet në fshikëzën e tëmthit. Ai emulsifikon globulat e yndyrës në ushqimin që hamë dhe rrit tretshmërinë e tyre në ujë dhe thithjen e tyre në qarkullimin e gjakut. Kur biliare e ruajtur në fshikëz e tëmthit është e përqendruar në mënyrë jonormale, disa nga përbërësit e saj mund të precipitojnë, duke formuar gurë brenda fshikëzës së tëmthit. Në mjekësi, kjo gjendje identifikohet si kolelitiasis. Kolelithiaza mund të inflamojë indet e fshikëzës së tëmthit. Ky proces inflamator që ndodh brenda fshikëzës së tëmthit quhet kolecistit. Kështu, ndryshimi kryesor midis kolecistitit dhe kolelitiazës është se kolecistiti është inflamacioni i fshikëzës së tëmthit ndërsa kolelitiaza është formimi i gurëve të tëmthit. Kolecistiti është në fakt një ndërlikim i kolelitiazës, i cili ose nuk diagnostikohet ose nuk trajtohet siç duhet.
Çfarë është kolecistiti?
Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit njihet si kolecistiti. Në shumicën e rasteve, kjo është për shkak të pengimit të rrjedhjes së biliare. Një pengesë e tillë rrit presionin brenda fshikëzës së tëmthit duke rezultuar në zgjerimin e saj, i cili komprometon furnizimin vaskular në indet e fshikëzës së tëmthit.
Shkaktarët
- Gurët e tëmthit
- Tumore në fshikëzën e tëmthit ose në traktin biliar
- Pankreatiti
- Kolangjiti ascendent
- Trauma
- Infeksionet në pemën biliare
Karakteristikat klinike
- Dhimbje intensive epigastrike që rrezaton në shpatullën e djathtë ose në shpinë në majën e skapulës.
- Nauze dhe të vjella
- Herë pas here ethe
- Fryrje barku
- Steatorrhea
- verter
- Pruritus
Hetime
- Testet e funksionit të mëlçisë
- Numri i plotë i gjakut
- USS
- Skanimi CT kryhet gjithashtu ndonjëherë
- MRI
Figura 01: Kolecistiti kronik i përsëritur
Menaxhment
Ashtu si në pankreatitin kronik, trajtimi i sulmeve të fshikëzës së tëmthit ndryshon gjithashtu sipas shkakut themelor të sëmundjes.
Ndryshimet e stilit të jetesës si heqja e obezitetit mund të jenë të dobishme në reduktimin e rrezikut të sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit.
Kontrollimi i dhimbjes dhe minimizimi i shqetësimit të pacientit është pjesa e parë e menaxhimit. Edhe në rastet më të rënda mund të nevojiten analgjezikë të fortë si morfina. Meqenëse inflamacioni i fshikëzës së tëmthit është baza patologjike e sëmundjes, për të kontrolluar inflamacionin jepen ilaçe anti-inflamatore. Nëse pengimi në pemën biliare është për shkak të një tumori, duhet të kryhet rezeksioni kirurgjik i tij.
Komplikime
- Peritoniti për shkak të perforimit dhe rrjedhjes së qelbës
- Obstruksion intestinal
- Transformim malinj
Çfarë është kolelitiaza?
Për shkak të rritjes së përqendrimit të tëmthit, disa nga përbërësit e saj mund të precipitojnë brenda fshikëzës së tëmthit duke formuar gurë në tëmth. Kjo gjendje identifikohet klinikisht si kolelitiaza.
Faktorët e rrezikut për kolelitiazën
- Mosha e avancuar
- Gjinia femër
- Obeziteti
- Sindroma metabolike
- Gabimet e lindura të metabolizmit
- Sindromat e hiperlipidemisë
- Sëmundje të ndryshme gastrointestinale si sëmundja e Crohn
Patogjeneza
Në varësi të përbërësit që precipitohet gjatë formimit të gurëve të tëmthit, ata kategorizohen në 2 kategori kryesore si gurë kolesteroli dhe gurë pigmentues.
Gurët e kolesterolit
Formimi i gurëve të kolesterolit është për shkak të gjendjeve patologjike të mëposhtme
- Mbingopje e biliare me kolesterol
- Hipomotility e fshikëzës së tëmthit
- Nukleacion i përshpejtuar i kristalit të kolesterolit
- Hipersekrecion i mukusit në fshikëzën e tëmthit
Gurët Pigment
Gurët pigment mund të konsiderohen si një përzierje e kripërave të patretshme të kalciumit dhe bilirubinës së pakonjuguar. Prandaj, çdo gjendje që rrit sasinë e bilirubinës së pakonjuguar, siç është anemia hemolitike kronike, rrit rrezikun e marrjes së gurëve të pigmentit në fshikëzën e tëmthit. Infeksioni i traktit biliar nga patogjenë të caktuar, duke përfshirë E. Coli dhe Ascaris lumbricoides, njihet gjithashtu se predispozon formimin e gurëve të tëmthit nëpërmjet të njëjtit mekanizëm.
Figura 02: Formimi i gurëve të tëmthit
Karakteristikat klinike
Gurët në tëmth mund të mbeten asimptomatikë për një periudhë të gjatë kohore.
- Karakteristika më e spikatur klinike e kësaj gjendjeje është dhimbje barku biliare. Pas një vakti me yndyrë për shkak të rritjes së presionit brenda fshikëzës së tëmthit, pacienti ndjen një dhimbje të fortë në rajonin epigastrik ose hipokondriak të djathtë të barkut, që herë pas here mund të rrezatojë në shpatull ose në shpinë.
- Reaksionet e mëvonshme inflamatore që ndodhin brenda fshikëzës së tëmthit për shkak të pranisë së gurëve të tëmthit mund të shkaktojnë simptoma të tjera jo specifike si të përziera, të vjella, humbje peshe dhe oreksi etj.
- Mund të ketë verdhëz që është çngjyrosje e verdhë e lëkurës
- Steatorrhea dhe urina me ngjyrë të errët janë manifestimet e tjera të zakonshme
Hetime
- USS abdominale
- ERCP
- Testet e funksionit të mëlçisë dhe analizat e tjera të gjakut
Menaxhment
Zgjedhja e trajtimeve mjekësore ose trajtimeve kirurgjikale varet nga ashpërsia e simptomave.
- Acidet biliare orale mund të jepen për të tretur gurët e tëmthit duke i holluar ato.
- Litotripsi ekstrakorporale me valë goditëse
- Kolecistostomy perkutane
- Heqja kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit quhet kolecistektomia
Komplikime
- Shpuar
- Peritonitis
- Fistula
- kolangiti
- Pankreatiti
- Karcinoma e fshikëzës së tëmthit
Cilat janë ngjashmëritë midis kolecistitit dhe kolelitiazës?
- Të dyja kushtet lidhen me fshikëzën e tëmthit
- Karakteristika kryesore e të dyja sëmundjeve është dhimbja e fortë që shfaqet në rajonin epigastrik që ndonjëherë rrezaton në shpinë ose në shpatull.
Cili është ndryshimi midis kolecistitit dhe kolelitiazës?
Kolecistiti vs Kolelitiaza |
|
| Inflamacioni i fshikëzës së tëmthit njihet si kolecistiti | Formimi i gurëve të tëmthit identifikohet klinikisht si kolelitiazë. |
| Shkaku | |
|
Kolecistiti shkaktohet nga, · Gurët në tëmth · Tumoret në fshikëz e tëmthit ose në traktin biliar · Pankreatiti · Kolangiti ascendent · Trauma · Infeksionet në pemën biliare |
Shkaktarët e kolelitiazës janë, · Anemia kronike hemolitike · Infeksion nga E.coli, Ascaris lumbricoides etj. · Mosfunksionim i rëndë ileal ose bypass |
| Veçoritë klinike | |
|
Karakteristikat klinike të kolecistitit janë, · Dhimbje intensive epigastrike që rrezaton në shpatullën e djathtë ose në shpinë në majën e skapulës. · Nauze dhe të vjella · Herë pas here ethe · fryrje barku · Steatorrhea · Verdhëz · Pruritus |
Gurët në tëmth mund të mbeten asimptomatikë për një periudhë të gjatë kohore. · Pas një vakti të yndyrshëm për shkak të rritjes së presionit brenda fshikëzës së tëmthit, pacienti ndjen një dhimbje të fortë në rajonin hipokondriak epigastrik ose të djathtë të barkut që herë pas here rrezaton në shpatull ose në shpinë. · Reaksionet e mëvonshme inflamatore që ndodhin brenda fshikëzës së tëmthit për shkak të pranisë së gurëve të tëmthit mund të shkaktojnë simptoma të tjera jo specifike si të përziera, të vjella, humbje peshe dhe oreksi etj. · Mund të ketë verdhëz që është çngjyrosje e verdhë e lëkurës · Steatorrhea dhe urina me ngjyrë të errët janë manifestimet e tjera të zakonshme |
| Diagnoza | |
|
Kolecistiti diagnostikohet nga testet e mëposhtme, · Testet e funksionit të mëlçisë · Numërimi i plotë i gjakut · USS · Skanimi CT kryhet gjithashtu ndonjëherë · MRI |
Hetimet e përdorura për diagnozën e kolelitiazës janë, · USS abdominale · ERCP · Testet e funksionit të mëlçisë dhe analizat e tjera të gjakut |
| Komplikime | |
|
Kolecistiti mund të komplikohet me kushtet e mëposhtme · Peritoniti për shkak të perforimit dhe rrjedhjes së qelbës · Obstruksioni intestinal . Transformimi malinj |
Komplikimet e kolelitiazës janë, · Perforim · Peritoniti · Fistula · Kolangiti · Pankreatiti · Karcinoma e fshikëzës së tëmthit |
| Menaxhment | |
|
Ndryshimet e stilit të jetesës si heqja e obezitetit mund të jenë të dobishme në reduktimin e rrezikut të sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit. Kontrollimi i dhimbjes dhe minimizimi i shqetësimit të pacientit është pjesa e parë e menaxhimit. Edhe në rastet më të rënda mund të nevojiten analgjezikë të fortë si morfina. Duke qenë se inflamacioni i fshikëzës së tëmthit është baza patologjike e sëmundjes, për të kontrolluar inflamacionin jepen ilaçe anti-inflamatore. Nëse pengimi në pemën biliare është për shkak të një tumori, duhet të kryhet rezeksioni kirurgjik i tij. |
Zgjedhja e trajtimeve mjekësore ose trajtimeve kirurgjikale varet nga ashpërsia e simptomave. · Acidet biliare orale mund të jepen për të tretur gurët e tëmthit duke i holluar ato. · Litotripsi ekstrakorporale me valë goditëse · Kolecistostomi perkutane · Heqja kirurgjikale e fshikëzës së tëmthit quhet kolecistektomia |
Përmbledhje – Kolecistiti vs Kolelitiaza
Për shkak të rritjes së përqendrimit të tëmthit, disa nga përbërësit e saj mund të precipitojnë brenda fshikëzës së tëmthit duke formuar gurë në tëmth. Kjo gjendje identifikohet klinikisht si kolelitiasis. Nga ana tjetër, kolecistiti është inflamacioni i fshikëzës së tëmthit. Kolecistiti është një ndërlikim i kolelitiazës. Ky është ndryshimi midis kolecistitit dhe kolelitiazës.
Shkarko versionin PDF të kolecistitit kundër kolelitiazës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis kolecistitit dhe kolelitiazës
