Dallimi kryesor – Atelektaza kundër Pneumotoraksit
Atelektaza dhe pneumotoraksi janë dy çrregullime pulmonare që mund të kenë pasoja fatale nëse nuk trajtohen siç duhet. Pneumotoraks është prania e ajrit brenda zgavrës pleurale ndërsa atelektaza është kolapsi i plotë ose i pjesshëm i një mushkërie ose lobi të një mushkërie. Megjithëse ka pak dallime të mëdha midis këtyre dy sëmundjeve, ndryshimi kryesor midis atelektazës dhe pneumotoraksit është prania ose mungesa e ajrit në zgavrën pleurale (përveç nëse shkaku i atelektazës është pneumotoraks.)
Çfarë është atelektaza?
Një kolaps i plotë ose i pjesshëm i një mushkërie ose lobi të një mushkërie përkufizohet si atelektazë. Mushkëritë tona kanë miliona qeska të mbushura me ajër të quajtur alveola përmes të cilave ndodh shkëmbimi i gazrave. Deflacioni i këtyre hapësirave të mbushura me ajër çon në kolapsin e indeve pulmonare në të gjithë rajonin e prekur.
Klinikisht janë vërejtur dy lloje kryesore të atelektazës.
Atelektaza obstruktive
Kur ka një pengesë në rrugët e frymëmarrjes, alveolat nuk marrin furnizimin me ajër që kërkohet për t'i mbajtur ato të fryra. Rrjedhimisht, zhvillohet një presion negativ intraalveolar. Mosbalancimi i presionit brenda dhe jashtë alveolave ngjesh qeset e ajrit, duke rezultuar në kolapsin e indeve të mushkërive. Shkalla me të cilën zhvillohet atelektaza varet nga tre faktorë kryesorë,
- Pjesa e rrugës ajrore që është e mbyllur
- Prania e furnizimit ajror kolateral midis segmenteve të prekura dhe atyre jo të prekura
- Natyra e pengesës
Shkaktarët
- Taza mukoze
- Trupa të huaj
- Tumore
Patofiziologji
Siç u diskutua më parë, ajri i bllokuar në pjesën distale deri në pikën e pengimit, pas një pengese në rrugët e frymëmarrjes, absorbohet plotësisht nga gjaku që kalon nëpër kapilarët pulmonar. Përfundimisht, një presion negativ i ajrit zhvillohet brenda alveolave. Presioni negativ brenda alveolave nxjerr lëngun jashtë kapilarëve, duke rezultuar në grumbullimin e tyre brenda qeseve të ajrit. Kjo predispozon zhvillimin e infeksioneve.
Indet pulmonare të kolapsuara shtypin enët e gjakut ngjitur, duke rritur rezistencën vaskulare ndaj rrjedhjes së gjakut. Kjo gjendje përkeqësohet më tej nga vazokonstriksioni që stimulohet nga hipoksia. Rritja e rezistencës ndaj rrjedhjes së gjakut largon gjakun nga rajonet e prekura të mushkërive. Prandaj, ngopja e gjakut me oksigjen të aortës ndikohet vetëm me masë.
Figura 01: Atelektaza
Atelektaza joobstruktive
Kur atelektaza zhvillohet për shkak të një shkaku joobstruktiv, ai lloj identifikohet si atelektaza joobstruktive. Këtu, pleura viscerale dhe pleura parietale humbin kontaktin me njëra-tjetrën dhe kjo qëndron në bazën patologjike të të gjithë procesit.
Patofiziologji
Surfaktantët që prodhohen nga qelizat epiteliale alveolare të një lloji të veçantë luajnë një rol kyç në uljen e tensionit sipërfaqësor brenda alveolave dhe parandalimin e kolapsit të tyre. Prandaj, çdo gjendje që ka ndikim në prodhimin e surfaktantëve mund të jetë shkaktar i atelektazës.
Shkaktarët
Sindroma e shqetësimit respirator (shpesh te neonatët)
Simptomat e atelektazës
- Kollë
- Dispnea
- Marramendje
- Ndonjëherë dhimbje gjoksi
Kohëzgjatja e simptomave është jashtëzakonisht e rëndësishme për të arritur në një diagnozë.
Hetime
- Rrezet X gjoks
- Skanim CT
- Oksimetri
- Bronkoskopi
- Mund të jetë e nevojshme të bëhet një biopsi nëse dyshohet për praninë e një tumori.
Menaxhment
Menaxhimi i atelektazës varet nga shkaku themelor
- Heqja kirurgjikale e obstruksionit
- Fizioterapi gjoks
- Çdo infeksion i lidhur mund të trajtohet me antibiotikë
Çfarë është Pneumotoraksi?
Prania e ajrit brenda zgavrës pleurale përkufizohet si pneumotoraks. Në të kaluarën, ajri është injektuar në zgavrën pleurale për trajtimin e tuberkulozit. Ky quhej pneumotoraks artificial. Pneumotoraks spontan është hyrja e papritur e ajrit në zgavrën pleurale pa ndonjë arsye të dukshme. Hulumtimet e mëtejshme shpesh zbulojnë këputjen e një bule.
Kur pleura parietale dëmtohet, ajri mund të hyjë në zgavrën pleurale nga jashtë. Në shumicën e rasteve, kjo ndodh për shkak të lëndimeve depërtuese, siç janë goditjet me thikë. Pneumotoraksi i këtij lloji quhet pneumotoraks i hapur.
Një përplasje e lëkurës së dëmtuar mund të veprojë si një valvul. Prandaj, sa herë që pacienti frymëzon, ajri hyn në zgavrën pleurale me hapjen e valvulës si përplasje e lëkurës. Por gjatë skadimit, kapaku mbetet i mbyllur, duke parandaluar daljen e ajrit. Rrjedhimisht, ajri grumbullohet brenda zgavrës pleurale, duke rritur presionin intrapleural. Ngritja e presionit intra pleural e shtyn mediastinumin në drejtim të kundërt. Kjo gjendje fatale quhet pneumotoraks i tensionit.
Pavarësisht nga lloji, akumulimi i ajrit në zgavrën pleurale ushtron një presion të panevojshëm në mushkëri të prekur në të gjitha format e pneumotoraksit. Kjo ngjesh indet e mushkërive, duke rezultuar në kolapsin e tyre. Me fjalë të tjera, pneumotoraksi mund të jetë shkaktar i atelektazës.
Figura 02: Pneumotoraks
Shkaktarët
- Lëndimet në gjoks
- Ventilim mekanik
- Sëmundjet e mushkërive
- Bulla të këputura
Simptomat
- Dispnea
- Kollë
- dhimbje gjoksi
Hetime
- Rrezet X gjoks
- Ndonjëherë bëhen edhe skanimet CT
Trajtim
- futje e tubit gjoks
- Ndërhyrje kirurgjikale për të mbyllur rrjedhjen e ajrit
Cilat janë ngjashmëritë midis atelektazës dhe pneumotoraksit
- Të dyja kushtet janë çrregullime pulmonare që krijojnë një çekuilibër në presionin brenda dhe jashtë indeve të mushkërive.
- Mushkëria e prekur shembet plotësisht ose pjesërisht në të dyja rastet.
Cili është ndryshimi midis atelektazës dhe pneumotoraksit?
Atelektaza vs Pneumotoraks |
|
| Një kolaps i plotë ose i pjesshëm i një mushkërie ose lobi të një mushkërie përkufizohet si atelektazë. | Prania e ajrit brenda zgavrës pleurale përkufizohet si pneumotoraks. |
| Shkaktarët | |
| Atelektaza mund të shkaktohet nga shkaqe të shumta. | Pneumotoraksi mund të shkaktojë atelektazë, por atelektaza nuk mund të shkaktojë pneumotoraks. |
| Ajri në zgavrën pleurale | |
| Zgavra pleurale nuk përmban ajër përveç nëse shkaku i atelektazës është pneumotoraks. | Zgavra pleurale përmban ajër. |
| Presion | |
| Një presion negativ krijohet brenda alveolave. | Një presion pozitiv ndërtohet brenda zgavrës pleurale. |
Përmbledhje – Atelektaza kundër Pneumotoraksit
Pneumotoraks është prania e ajrit brenda zgavrës pleurale ndërsa atelektaza është kolapsi i plotë ose i pjesshëm i një mushkërie ose lobi të një mushkërie. Dallimi midis atelektazës dhe pneumotoraksit është prania ose mungesa e ajrit brenda zgavrës pleurale. Këto janë kushte serioze të cilat ndonjëherë konsiderohen si urgjenca mjekësore. Mjekët klinik duhet të kenë praktikën dhe aftësitë e nevojshme për të diagnostikuar dhe menaxhuar pacientët që paraqiten me këto sëmundje brenda kohëzgjatjes sa më të vogël të mundshme. Dështimi për ta bërë këtë e vë në rrezik jetën e pacientit.
Shkarko versionin PDF të Atelectasis vs Pneumotoraks
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis atelektazës dhe pneumotoraksit.
