Dallimi kryesor – Cistiti vs Pyelonefriti
Infeksionet që përfshijnë veshkat, ureterin, fshikëzën dhe uretrën njihen si infeksionet e traktit urinar (UTI). Këto infeksione shkaktohen nga mikrobe të ndryshme që hyjnë në traktin urinar me metoda të ndryshme. Sipas rajonit anatomik të traktit urinar, UTI-të e prekura klasifikohen në dy kategori të gjera si, infeksionet e traktit të poshtëm dhe infeksionet e traktit të sipërm. Pyelonefriti, i cili është infeksioni dhe inflamacioni shoqërues i veshkave, bie nën infeksionet e traktit të sipërm urinar. Nga ana tjetër, infeksioni i fshikëzës i cili quhet cystitis klasifikohet në infeksionet e traktit urinar të poshtëm. Ky është ndryshimi kryesor midis cistitit dhe pielonefritit. Këto dy gjendje ndryshojnë në disa aspekte, të tilla si zona anatomike e përfshirë, etiologjia, patogjeneza dhe menaxhimi.
Çfarë është Pyelonefriti?
Pyelonefriti është inflamacioni qelbësor i veshkave dhe legenit renale që shkaktohet nga infeksioni bakterial. Bacilet gram-negative enterike janë shkaktarët kryesorë të pielonefritit. Midis tyre, E. coli është patogjeni më i zakonshëm i izoluar. Proteus, Klebsiella, Enterobacter dhe Pseudomonas janë organizmat e tjerë të rëndësishëm që dihet se shkaktojnë pielonefrit. Staphylococcus dhe Streptococcus faecalis gjithashtu mund të shkaktojnë këtë gjendje.
Patogjeneza
Hyrja e baktereve në parenkimën renale mund të ndodhë në dy mënyra.
Nga trakti i poshtëm urinar si një infeksion ngjitës
Kjo është rruga më e zakonshme e ndjekur nga patogjenët për të hyrë në veshka. Me të arritur në traktin urinar, ato ngjiten në sipërfaqen e mukozës dhe kolonizohen në uretrën distale. Pastaj ata gradualisht ngjiten lart dhe pushtojnë veshkat. Faktorët virulentë si fimbria, aerobactina, hemolizina dhe flagjelat luajnë një rol kyç në këtë proces.
Nëpërmjet gjakut
Përhapja hematogjene e baktereve në veshka shoqërohet shpesh me septicemi dhe endokardit infektiv.
Afërsia e uretrës me anusin i bën gratë më të prirura për t'u prekur nga pielonefriti. Prania e një uretre të shkurtër dhe dëmtimi i shtresave mukozale gjatë marrëdhënieve seksuale janë faktorët e tjerë që rrisin këtë cenueshmëri.
Pyelonefriti është gjithashtu i zakonshëm në mesin e pacientëve me obstruksione të traktit urinar për shkak të stazës së urinës që ndihmon në kolonizimin e baktereve në fshikëz.
Figura 01: Veshka
Morfologji
- Veshka e prekur zakonisht zmadhohet.
- Një ose të dyja veshkat mund të preken.
- Abcese diskrete, të verdhë, të ngritura gjenden në sipërfaqen renale.
- Nekroza lëngëzuese me formim abscesi shihet brenda parenkimës renale.
- Akumulimi i neutrofileve në kanalet grumbulluese çon në formimin e qelizave të bardha që gjenden në urinë.
- Mund të ndodhë nekroza papilare.
Shenjat dhe Simptomat
Simptomat: Dhimbje në ijë, temperaturë të lartë me të dridhura dhe të vjella
Shenjat: Këndi i veshkave dhe butësia e rajonit lumbal
Faktorët Predispozues
- Obstruksioni i traktit urinar
- Refluks vezikoureterik
- Instrumentimi
- Diabeti mellitus
- Gjinia femërore dhe mosha e vjetër
- Shtatzënia
- Lezione renale para-ekzistuese
- Imunosupresion
Diagnoza
Pyelonefriti i pakomplikuar mund të diagnostikohet klinikisht.
Zakonisht, merret një raport i plotë i urinës (UFR). Konfirmimi i diagnozës bazohet në praninë e qelizave të qelbës, RBC ose derdhjeve të qelizave të qelbës në urinë. Mund të bëhet një kulturë e urinës për të identifikuar organizmin kolonizues. Prania e një rritjeje të pastër prej më shumë se 105 koloni për mililitër urinë të freskët konsiderohet si e rëndësishme. Duhet të bëhet testimi i ndjeshmërisë ndaj antibiotikëve për të zgjedhur trajtimin e duhur antibiotik.
Hetime të tjera që zakonisht bëhen në kuadrin klinik janë;
- Numërimi i plotë i gjakut (FBC)
- Ure gjaku
- Elektroliti i serumit
- Kultura e gjakut dhe ABST
- FBS
Trajtime
Antibiotikë intravenoz - Ciprofloxacin
Ceftazidime/ Ceftriaxone
Ampicilin+ acid klavulinik
Çfarë është Cistiti?
Cistiti është inflamacioni i fshikëzës. Infeksionet bakteriale janë shkaktari më i zakonshëm i cistitit. Kjo gjendje mund të jetë e dhimbshme dhe mund të shkaktojë shumë komplikime serioze nëse infeksioni përhapet në veshka. Ashpërsia dhe rrjedha e sëmundjes varen nga virulenca e organizmave.
Gratë zakonisht marrin cistit të pakomplikuar pas marrëdhënies së parë seksuale. Në mjekësi, kësaj gjendje i jepet një emër i veçantë si "cistiti i muajit të mj altit".
Komensalet e traktit gastrointestinal janë fajtorët përgjegjës për shumicën e rasteve të cistitit. Ata hyjnë në traktin urinar nga rajoni perianal dhe kolonizohen në fshikëzën urinare duke shkaktuar manifestimet klinike
Cistiti për një kohë të gjatë shoqërohet me hipertrofinë e fshikëzës dhe trabekulimin e murit të fshikëzës.
Figura 02: Fshikëza
Shenjat dhe Simptomat
Simptomat: Dizuria, frekuencë e shtuar e micitjes, dhimbje supra pubike
Shenjat: Ndjeshmëri supra pubike
Diagnoza
Shumica e herëve diagnoza e cistitit bazohet në simptomat dhe shenjat. Konfirmimi i infeksionit mund të bëhet me UFR ose dipstick. Nëse është e nevojshme mund të bëhet një urokulturë për të identifikuar organizmin e kolonizuar.
Trajtim
Antibiotikët oral mund të jepen për 5-7 ditë. Kinolonet (norfloxacin, ciprofloxacin) dhe ko-amoxiclav janë antibiotikët që zakonisht përshkruhen. Urinokultura duhet të përsëritet 2-3 ditë pas kursit të antibiotikëve.
Cilat janë ngjashmëritë midis cistitit dhe pielonefritit?
- Si cistiti dhe pielonefriti janë dy lloje të ndryshme të infeksioneve të traktit urinar.
- Komensalet e traktit gastrointestinal janë agjentët shkaktarë më të zakonshëm të të dyja gjendjeve.
Cili është ndryshimi midis cistitit dhe pielonefritit?
Cistiti vs Pyelonefriti |
|
| Pyelonefriti është inflamacioni qelbësor i veshkave dhe legenit renal. | Cistiti është inflamacioni i fshikëzës. |
| Lloji i infeksionit urinar | |
| Pyelonephritis është një infeksion i traktit të sipërm urinar. | Cistiti është një infeksion i traktit urinar të poshtëm. |
| Ashpërsia | |
| Pyelonefriti është një gjendje shumë e rëndë. | Cistiti nuk është aq i rëndë nëse nuk përhapet në veshka. |
Përmbledhje – Cistiti vs Pyelonefriti
Çdo mjek duhet të ketë një kuptim të duhur në lidhje me shenjat dhe simptomat klinike përkatëse të dy gjendjeve të diskutuara këtu, në mënyrë që të identifikojë ndryshimin midis cistitit dhe pielonefritit. Nëse dyshohet për pielonefrit, është e rëndësishme të konfirmohet diagnoza përmes hetimeve të mëtejshme dhe të fillohet trajtimi sa më shpejt të jetë e mundur.
Shkarko versionin PDF të Cistitit kundër Pyelonefritit
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Cistitit dhe Pyelonefritit.
