Dallimi kryesor – Encefalopatia Wernicke kundër Sindromës Korsakoff
Encefalopatia Wernicke shkaktohet nga mungesa e tiaminës dhe karakterizohet nga një grup simptomash akute psikotike dhe oftalmoplegji. Kjo gjendje mund të ndryshohet nga plotësimi i tiaminës. Por nëse nuk trajtohet, encefalopatia Wernicke mund të përparojë në një fazë të pakthyeshme të quajtur sindroma Korsakoff. Pra, ato janë dy ekstremitete të një spektri manifestimesh klinike. Dallimi kryesor midis Encefalopatisë Wernicke dhe Sindromës Korsakoff është se encefalopatia Wernicke është e kthyeshme ndërsa sindroma Korsakoff është e pakthyeshme.
Çfarë është Encefalopatia Wernicke?
Siç u përmend më parë, mungesa e tiaminës (vitamina B1) është shkaku i encefalopatisë Wernicke. Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me alkoolizëm kronik për shkak të ndikimit të alkoolit në metabolizmin e tiaminës. Është vërtetuar se alkoolizmi afatgjatë mund të zvogëlojë përthithjen intestinale të tiaminës me rreth 70%. Përveç kësaj, disa shkaqe joalkoolike si karcinomat e stomakut, të vjellat e vazhdueshme dhe gastriti kronik mund të shkaktojnë gjithashtu encefalopati Wernicke. Disa nga pacientët që vuajnë nga sëmundja renale e fazës së fundit mund të kenë mungesë tiamine të shkaktuar nga hemodializa.
Ka skepticizëm mbi marrëdhënien midis kirurgjisë bariatrike dhe encefalopatisë Wernicke. Një shumicë dërrmuese e mjekëve besojnë se kjo ndërhyrje e veçantë kirurgjikale e kryer për të luftuar obezitetin predispozon encefalopatinë Wernicke. Mungesa e rëndë e tiaminës që është vërejtur në një numër jashtëzakonisht të lartë individësh që i janë nënshtruar një operacioni bariatrik njihet në ditët e sotme si "beriberi bariatric".
Uria është një tjetër shkak kryesor i këtij çrregullimi nervor, veçanërisht në vendet në zhvillim. HIV/AIDS, dështimi i zemrës dhe tirotoksikoza gjithashtu mund të shkaktojnë këtë gjendje.
Patofiziologji
Tiamina është një vitaminë e rëndësishme që vepron si kofaktor për disa enzima si piruvat dehidrogjenaza dhe transketolaza, të cilat janë të përfshira në frymëmarrjen aerobike. Truri ynë ka një kërkesë shumë të lartë metabolike dhe energjia për këto procese metabolike që ndodhin në tru vjen nga frymëmarrja aerobike. Kur niveli i tiaminës në trup bëhet i pamjaftueshëm, kjo rrugë e prodhimit të energjisë dështon, duke rezultuar në vdekjen e indeve nervore dhe shfaqjen e mëvonshme të karakteristikave klinike.
Morfologji
Karakteristika unike e vërejtur në encefalopatinë Wernicke është prania e vatrave të hemorragjisë dhe nekrozës. Këto shihen kryesisht në trupat gjitarë dhe në muret e ventrikujve të tretë dhe të katërt. Fillimisht kapilarët zgjerohen dhe kanë qeliza endoteliale të zmadhuara. Përfundimisht, me përparimin e sëmundjes, këta kapilarë çahen duke formuar mikro hemorragji të lokalizuara.
Simptomat
- Konfuzion
- Dëmtimi i funksioneve njohëse
- Ataxia
- Ophtalmoplegji
Hetime
Seti i mëposhtëm i hetimeve mund të bëhet për të vlerësuar gjendjen ushqyese të pacientit.
- Vitamina B1 e serumit
- Albumina e serumit
- Aktiviteti i transketolazës në qelizat e kuqe të gjakut
Skanimi MRI i trurit bëhet për të vlerësuar dëmtimin në indet nervore cerebrale.
Figura 01: Skanimet MRI të një pacienti me Encefalopati Wernicke
Trajtime
- Suplement tiamine
- Modifikime dietike
- Reduktimi i konsumit të alkoolit
Çfarë është Sindroma Korsakoff?
Sindroma Korsakoff është një çrregullim nervor i pakthyeshëm i karakterizuar nga shqetësime të kujtesës afatshkurtër dhe konfabulimit. Mungesa e zgjatur e patrajtuar e tiaminës është baza për këtë gjendje; prandaj, ndonjë nga shkaqet e encefalopatisë Wernicke mund të shkaktojë gjithashtu sindromën Korsakoff.
Figura 02: Alkoolizmi është një shkak i zakonshëm për sindromën Korasakoff.
Morfologji
Zonat hemorragjike të prodhuara gjatë fazës fillestare (faza e encefalopatisë Wernicke) pushtohen nga makrofagët. Këto qeliza pastruese shkatërrojnë indet e dëmtuara në ato rajone duke formuar hapësira cistike të mbushura me makrofagë të ngarkuar me hemosiderinë.
Simptomat
- Paaftësia për të kujtuar ngjarjet e fundit
- Zbrazëtira të kujtesës afatgjatë
- Konfabulim
- Vështirësi në mësimin e informacionit të ri
Trajtim
Nuk ka trajtim kurativ për sindromën Korsakoff. Menaxhimi simptomatik kryhet për të përmirësuar standardin e jetesës së pacientit.
- Suplement tiamine
- Modifikime të stilit të jetës
- Ndalimi i përdorimit të alkoolit
Cilat janë ngjashmëritë midis Encefalopatisë Wernicke dhe Sindromës Korsakoff?
- Mungesa e tiaminës është baza për të dyja kushtet.
-
Çdo faktor që predispozon mungesën e tiaminës mund të shkaktojë encefalopati Wernicke ose sindromën Korsakoff.
- Alkooli është shkaktari më i zakonshëm i të dyja gjendjeve.
Cili është ndryshimi midis Encefalopatisë Wernicke dhe Sindromës Korsakoff?
Encefalopatia Wernicke vs Sindroma Korsakoff |
|
| Encefalopatia Wernicke është një çrregullim neurologjik i karakterizuar nga një sërë simptomash akute psikotike dhe oftalmoplegji. | Sindroma Korsakoff karakterizohet nga konfabulim dhe çrregullime të kujtesës afatshkurtër. |
| Kthyeshmëri | |
| Suplementimi i tiaminës mund të ndryshojë encefalopatinë Wernicke. | Sindroma Korsakoff është e pakthyeshme. |
| Veçoritë | |
| Mund të vërehen zona të nekrozës dhe mikrohemorragjive. | Përveç zonave të nekrozës dhe hemorragjisë, janë të pranishme hapësira cistike me makrofagë të ngarkuar me hemosiderinë. |
Përmbledhje – Encefalopatia Wernicke kundër Sindromës Korsakoff
Encefalopatia Wernicke dhe sindroma Korsakoff shkaktohen nga mungesa e tiaminës dhe alkoolizmi është shkaku i zakonshëm për të dyja këto kushte. Dallimi kryesor midis encefalopatisë Wernicke dhe sindromës Korsakoff është se encefalopatia Wernicke është e kthyeshme me plotësimin e tiaminës ndërsa sindroma Korsakoff është e pakthyeshme. Si encefalopatia Wernicke ashtu edhe sindroma Korsakoff mund të parandalohen lehtësisht duke reduktuar konsumin e alkoolit. Alkooli nuk është konsideruar kurrë një gjë e mirë nga mjekët dhe këto dy çrregullime janë shembuj të tmerrshëm pse duhet dekurajuar marrja e tepërt e alkoolit.
Shkarko versionin PDF të Encefalopatisë Wernicke kundër Sindromës Korsakoff
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Encefalopatisë Wernicke dhe Sindromës Korsakoff.
