Gurët e tëmthit kundër Gurëve në Veshka
Si veshkat dhe fshikëza e tëmthit mund të kenë gurë. Megjithëse mekanizmat janë disi të ngjashëm, paraqitja e gurëve në veshka dhe gurëve të tëmthit është mjaft e ndryshme. Ky artikull do të diskutojë se çfarë janë gurët në veshka dhe gurët e tëmthit dhe ndryshimet midis tyre në detaje duke theksuar karakteristikat e tyre klinike, simptomat, shkaqet, faktorët e rrezikut, testet dhe diagnozën, prognozën, si dhe kursin e trajtimit/menaxhimit që ata kërkojnë.
Çfarë janë gurët në veshka?
Gurët në veshka përbëhen kryesisht nga agregate kristali. Gurët formohen në kanalet grumbulluese dhe mund të depozitohen diku nga legeni i veshkave deri te uretra.0.2% e popullsisë së botës ka gurë në veshka. Ndodh kryesisht gjatë dekadës së tretë deri në të pestën. Gurët në veshka janë më të zakonshëm tek meshkujt sesa tek femrat. Dehidratimi, infeksionet e traktit urinar, rritja e kalciumit në serum, marrja e lartë dietike e oksalateve, sëmundjet e zorrëve të vogla ose rezeksioni, acidoza tubulare renale dhe barnat rrisin rrezikun e gurëve në veshka. 40% e gurëve përbëhen nga oksalati i kalciumit. Fosfati i kalciumit (13%), fosfati i trefishtë (15%), oksalati/fosfati (13%), acidi urik (8%), cisteina (3%) dhe gurët e përzier (6%) përbëjnë pjesën tjetër.
Gurët në veshka mund të jenë asimptomatikë ose mund të shfaqen me një sërë simptomash. Gurët në veshka shkaktojnë dhimbje në ijë. Gurët në ureter shkaktojnë dhimbje në krahë, që rrezatojnë nga ijë në ijë. Gurët në fshikëz shkaktojnë dhimbje gjatë urinimit. Guri në uretër shkakton dhimbje dhe rrjedhje të ulët. Gurët mund të infektohen. Infeksionet e fshikëzës shkaktojnë ethe, urinim të dhimbshëm, urinë me njolla gjaku dhe urinim të shpeshtë. Pielonefriti shkakton ethe, nauze, të vjella dhe dhimbje në ijë.
Urina mund të përmbajë qeliza qelbi, qeliza të kuqe të gjakut dhe kristale. Kultura e urinës mund të japë një organizëm shkaktar. Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, mund të ketë ure dhe kreatininë të lartë të gjakut. Numërimi i plotë i gjakut mund të tregojë gjithashtu tipare të një infeksioni.
Gurët që nuk shkaktojnë pengesa ndërmjet sulmeve mund të menaxhohen në mënyrë konservative. Rritja e marrjes së lëngjeve rrit formimin e urinës. Urina mund ta nxjerrë gurin jashtë nëse është mjaft i vogël. Gurët më të mëdhenj mund të fragmentohen duke përdorur litotripsi ekstra-korporale me valë goditëse ose kirurgji. Antibiotikët trajtojnë infeksionet bashkëekzistuese.
Çfarë janë gurët e tëmthit?
Mëlçia prodhon dhe lëshon një lëng të quajtur biliare për të ndihmuar me tretjen. Funksioni kryesor i fshikëzës së tëmthit është ruajtja dhe koncentrimi i kësaj biliare, e cila ndihmon në tretjen dhe përthithjen e yndyrave dhe vitaminave të tretshme në yndyrë në zorrën e hollë dhe në eliminimin e produkteve të mbeturinave. Bilia përmban kolesterol, pigmente dhe fosfate. Nëse përqendrimet e tyre ndryshojnë, mund të formohen lloje të ndryshme gurësh. Gurët e pigmentit janë të vegjël, të shkrifët dhe të parregullt. Shkaku më i zakonshëm i gurëve të pigmentit është rritja e prishjes së qelizave të gjakut. Gurët e kolesterolit janë të mëdhenj dhe të vetmuar. Ato shfaqen zakonisht tek femrat e vjetra obeze. Gurët e përzier janë të shumanshëm.
Pothuajse 8% e popullsisë mbi 40 vjeç merr gurë në tëmth dhe 90% e tyre janë asimptomatikë. Duhanpirësit dhe femrat shtatzëna zakonisht marrin gurë simptomatik të tëmthit. Gurët e tëmthit mund të çojnë në inflamacion të fshikëzës së tëmthit, dhimbje barku biliare, pankreatit dhe verdhëz obstruktiv. Kolecistiti akut pason goditjen e gurëve në qafën e fshikëzës së tëmthit. Mund të rezultojë në dhimbje të vazhdueshme në pjesën e sipërme djathtas të barkut, të vjella, të përziera dhe ethe.
Testi i gjakut paraqet një numër të ngritur të qelizave të bardha të gjakut. Skanimi me ultratinguj tregon murin e trashë të fshikëzës së tëmthit, lëngun rreth fshikëzës së tëmthit dhe gurët. Kolecistiti kronik rezulton në dhimbje të paqarta barku, distension abdominal, nauze, fryrje, refluks dhe ulçera gastrike. Trajtimi i rekomanduar është kolecistektomia pas remisionit të inflamacionit kronik.
Cili është ndryshimi midis gurëve në veshka dhe gurëve të tëmthit?
• Gurët e tëmthit janë më të zakonshëm se gurët në veshka.
• Gurët në veshka përbëhen nga kripëra kalciumi kryesisht, ndërsa gurët në tëmth nuk janë.
• Guri në veshka prek popullsinë më të re, ndërsa gurët e tëmthit ndodhin te njerëzit mbi 40 vjeç.
• Gurët në tëmth paraqiten me dhimbje në pjesën e sipërme të barkut në të djathtë, ndërsa gurët në veshka me dhimbje në ijë.
• Prezantimi ndryshon sipas vendndodhjes së gurit në traktin urinar ndërsa të gjithë gurët e tëmthit paraqiten me karakteristika të ngjashme në përgjithësi.
• Të dyja kushtet kanë nevojë për antibiotikë.
• Të dyja mund të menaxhohen në mënyrë konservative ose agresive sipas gjendjes klinike.
Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar të lexoni:
1. Dallimi midis insuficiencës renale akute dhe kronike
2. Dallimi midis dhimbjes së veshkave dhe dhimbjes së shpinës
3. Dallimi midis dializës dhe ultrafiltrimit
4. Dallimi midis nefrologut dhe urologut
