Dallimi kryesor – Pankreatiti kundër Sulmit të fshikëzës së tëmthit
Pankreasi dhe fshikëza e tëmthit janë dy organe të vendosura ngjitur me njëri-tjetrin në zgavrën e barkut. Për shkak të afërsisë në pozicionet e tyre, shumica e karakteristikave klinike që dalin nga sëmundjet e organeve përkatëse janë të ngjashme me njëra-tjetrën. Pankreatiti, i cili është inflamacioni i indeve të pankreasit, dhe sulmet e tëmthit, të cilat janë për shkak të inflamacionit të fshikëzës së tëmthit, janë dy shembuj të mirë për këtë ngjashmëri të ngushtë. Të dyja këto kushte karakterizohen nga një dhimbje e fortë barku që vjen nga rajoni epigastrik i barkut. Megjithatë, ndryshimi kryesor midis pankreatitit dhe sulmit të fshikëzës së tëmthit është se, në pankreatitin, pankreasi inflamohet ndërsa në sulmet e fshikëzës së tëmthit është fshikëza e tëmthit ajo që i nënshtrohet ndryshimeve inflamatore.
Çfarë është pankreatiti?
Inflamacioni i indeve në pankreas përkufizohet si pankreatit. Në varësi të kohëzgjatjes së simptomave, kjo gjendje ndahet në dy kategori si pankreatiti akut dhe kronik. Diferencimi i dy gjendjeve nga njëra-tjetra mund të jetë i vështirë pasi çdo shkak i pankreatitit akut kur nuk trajtohet siç duhet mund të shkaktojë sëmundjen kronike.
Pankreatiti akut
Pankreatiti akut është një sindromë e inflamacionit të pankreasit për shkak të një dëmtimi akut.
Shkaktarët
- Gurët e tëmthit
- Alkool
- Infeksione të tilla si shytat dhe Coxsackie B
- Tumoret e pankreasit
- Efektet anësore të barnave të ndryshme si azathioprine
- Hiperlipidemitë
- Shkaqe të ndryshme iatrogjenike
- Shkaqe idiopatike
Patogjeneza
Dëmtim akut i indeve të pankreasit
↓
Rritje akute e nivelit ndërqelizor të kalciumit
↓
Aktivizimi i parakohshëm i tripsinogenit në tripsinë dhe dëmtimi i degradimit të tripsinës nga kimotripsina
↓
Nekroza qelizore
Figura 01: Pankreasi
Karakteristikat klinike
- Fillimisht vërehet një dhimbje në pjesën e sipërme të barkut me origjinë nga epigastriumi e cila shoqërohet me të përziera dhe të vjella. Kur inflamacioni nuk kontrollohet, ai përhapet në rajonet e tjera të peritoneumit. Kjo përkeqëson intensitetin e dhimbjes dhe nëse përfshihet retroperitoneumi, mund të ketë edhe një dhimbje shpine të shoqëruar.
- Histori e episodeve të ngjashme dhimbjeje në pjesën e sipërme të barkut
- Historia e gurëve të tëmthit
- Në sëmundjen e rëndë, pacienti mund të ketë takikardi, hipotension dhe oliguri.
- Gjatë ekzaminimit të barkut, mund të ketë butësi me roje.
- Periumbilical (shenja e Culenit) dhe mavijosje në krah (shenja e Grey Turner)
Diagnoza
Dyshimi klinik i pankreatitit akut konfirmohet nga hetimet e mëposhtme.
Teste gjaku
Në pankreatitin akut, niveli i amilazës në serum është ngritur të paktën tre herë më shumë se niveli normal brenda 24 orëve nga fillimi i dhimbjes. Por brenda 3-5 ditëve nga sulmi, niveli i amilazës bie përsëri në nivelin normal. Prandaj, në një testim të paraqitjes së vonë, niveli i amilazës në serum nuk rekomandohet.
Niveli i lipazës në serum është gjithashtu i rritur në mënyrë anormale
Testet bazë duke përfshirë FBC dhe elektrolitet e serumit kryhen gjithashtu.
- Duhet bërë një radiografi e gjoksit për të përjashtuar mundësinë e një perforimi gastroduodenal
- USS abdominale
- Skanim CT i përmirësuar
- MRI
Komplikimet e pankreatitit akut
- Mosfunksionim me shumë organe
- Sindroma e përgjigjes inflamatore sistemike
- Abceset pankreatike, pseudokistet dhe nekroza
- Efuzion pleural
- ARDS
- Pneumoni
- Dëmtim akut i veshkave
- Ulçera gastrike dhe ulçera duodenale
- Ileus paralitik
- verter
- Tromboza e venave portale
- Hipoglicemia ose hiperglicemia
- DIC
Menaxhment
Mund të ketë një humbje të madhe të lëngjeve gjatë fazës fillestare të sëmundjes. Prandaj, është e rëndësishme të keni një akses intravenoz të mirëmbajtur, linjë qendrore dhe kateter urinar për të monitoruar vëllimin qarkullues dhe funksionet renale.
Procedura dhe hapa të tjerë të ndjekur gjatë menaxhimit të pankreatitit akut janë,
- Thithja nazogastrike për të minimizuar rrezikun e pneumonisë aspirative
- Gazet bazë të gjakut arterial për të identifikuar çdo gjendje hipoksi
- Administrimi i antibiotikëve profilaktikë
- Ndonjëherë kërkohen analgjezikët për të lehtësuar dhimbjen
- Ushqyerja orale rrit mundësinë e infektimit. Prandaj, te pacientët që nuk kanë gastroparezë, përdoret administrimi nazogastrik i ushqimit, ndërsa tek ata që kanë gastroparezë vendoset ushqimi post-pilorik.
Pankreatiti kronik
Pankreatiti kronik është inflamacioni i vazhdueshëm i indeve të pankreasit që rezulton në dëmtime të pakthyeshme.
Aetiologji
- Alkool
- Shkaqe trashëgimore
- Trypsinogen dhe defekte proteinike frenuese
- Fibrozë cistike
- Shkaqe idiopatike
- Trauma
Karakteristikat klinike
- Dhimbje epigastrike që rrezaton në shpinë. Mund të jetë ose një dhimbje episodike ose një dhimbje kronike e pandërprerë
- humbje peshe
- Anoreksia
- Mund të ketë Malabsorbim dhe nganjëherë diabeti
Trajtim
Trajtimi i pankreatitit kronik ndryshon sipas patologjisë themelore.
Çfarë është Sulmi i fshikëzës së tëmthit?
Inflamacioni periodik i fshikëzës së tëmthit që shkakton një dhimbje të fortë njihet si sulme të fshikëzës së tëmthit.
Shkaktarët
- Gurët e tëmthit
- Tumore në fshikëzën e tëmthit ose në traktin biliar
- Pankreatiti
- Kolangjiti ascendent
- Trauma
- Infeksionet në pemën biliare
Karakteristikat klinike
- Dhimbje intensive epigastrike që rrezaton në shpatullën e djathtë ose në shpinë në majën e skapulës
- Nauze dhe të vjella
- Herë pas here ethe
- Fryrje barku
- Steatorrhea
- verter
- Pruritus
Figura 02: Fshikëza e tëmthit
Hetime
- Testet e funksionit të mëlçisë
- Numri i plotë i gjakut
- USS
- Skanimi CT kryhet gjithashtu ndonjëherë
- MRI
Menaxhment
Ashtu si në pankreatitin kronik, trajtimi i sulmeve të fshikëzës së tëmthit ndryshon gjithashtu sipas shkakut themelor të sëmundjes.
Ndryshimet e stilit të jetesës si heqja e obezitetit mund të jenë të dobishme në reduktimin e rrezikut të sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit.
Kontrollimi i dhimbjes dhe minimizimi i shqetësimit të pacientit është pjesa e parë e menaxhimit. Edhe në rastet më të rënda mund të nevojiten analgjezikë të fortë si morfina. Duke qenë se inflamacioni i fshikëzës së tëmthit është baza patologjike e sëmundjes, për të kontrolluar inflamacionin jepen ilaçe anti-inflamatore. Nëse pengimi në pemën biliare është për shkak të një tumori, duhet të kryhet rezeksioni kirurgjik i tij.
Komplikime
- Peritoniti për shkak të perforimit dhe rrjedhjes së qelbës
- Obstruksion intestinal
- Transformim malinj
Cilat janë ngjashmëritë midis pankreatitit dhe sulmit të fshikëzës së tëmthit?
- Inflamacioni i indeve është baza e të dyja sëmundjeve
- Dhimbja e barkut epigastrik është tipari klinik i spikatur i të dyja sëmundjeve.
Cili është ndryshimi midis pankreatitit dhe sulmit të fshikëzës së tëmthit?
Pankreatiti vs Sulmi i fshikëzës së tëmthit |
|
| Inflamacioni i indeve në pankreas përkufizohet si pankreatit. | Inflamacioni periodik i fshikëzës së tëmthit që shkakton një dhimbje të fortë njihet si sulmi i fshikëzës së tëmthit. |
| Organ | |
| Inflamacioni ndodh në pankreas. | Inflamacioni ndodh në fshikëzën e tëmthit. |
| Shkaktarët | |
|
Shkaktarët e pankreatitit akut: Gurët e tëmthit Alkool Infeksione të tilla si shytat dhe Coxsackie B Tumoret e pankreasit Efektet anësore të barnave të ndryshme si azathioprine Hiperlipidemitë Shkaqe të ndryshme iatrogjenike Shkaqe idiopatike Shkaktarët e pankreatitit kronik: Alkool Shkaqe trashëgimore Trypsinogen dhe defekte proteinike frenuese Fibrozë cistike Shkaqe idiopatike Trauma |
Shkaktarët e sulmit të fshikëzës së tëmthit: Gurët e tëmthit Tumore në fshikëzën e tëmthit ose në traktin biliar Pankreatiti Kolangjiti ascendent Trauma Infeksionet në pemën biliare |
| Veçoritë klinike | |
|
Karakteristikat klinike pankreatiti kronik:
Karakteristikat klinike pankreatiti kronik:
|
Karakteristikat klinike sulmi i fshikëzës së tëmthit:
|
| Diagnoza | |
|
Diagnoza e pankreatitit bëhet nëpërmjet hetimeve të mëposhtme. Teste gjakuNë pankreatitin akut, niveli i amilazës në serum është ngritur të paktën tre herë më shumë se niveli normal brenda 24 orëve nga fillimi i dhimbjes. Por brenda 3-5 ditëve nga sulmi, niveli i amilazës bie përsëri në nivelin normal. Prandaj në një prezantim të vonë testimi i nivelit të amilazës në serum nuk rekomandohet. Niveli i lipazës në serum është gjithashtu i rritur në mënyrë anormale Testet bazë duke përfshirë FBC dhe elektrolitet e serumit kryhen gjithashtu.
|
Hetimet:
|
| Menaxhimi | |
|
Menaxhimi i pankreatitit akut përfshin, · Thithja nasogastrike për të minimizuar rrezikun e pneumonisë aspirative · Gazi bazë i gjakut arterial për të identifikuar çdo gjendje hipoksi · Administrimi i antibiotikëve profilaktikë · Nganjëherë kërkohen analgjezikët për të lehtësuar dhimbjen · Ushqyerja nga goja rrit mundësinë e infektimit. Prandaj, te pacientët që nuk kanë gastroparezë, përdoret administrimi nazogastrik i ushqimit, ndërsa tek ata që kanë gastroparezë vendoset ushqyerja post-pilorike. Trajtimi i pankreatitit kronik ndryshon sipas patologjisë themelore. |
Kontrollimi i dhimbjes dhe minimizimi i shqetësimit të pacientit është pjesa e parë e menaxhimit. Analgjezikë të fortë si morfina mund të kërkohen edhe në rastet më të rënda. Meqenëse inflamacioni i fshikëzës së tëmthit është baza patologjike e sëmundjes, për të kontrolluar inflamacionin jepen ilaçe anti-inflamatore. Nëse pengimi në pemën biliare është për shkak të një tumori, duhet të kryhet rezeksioni kirurgjik i tij. |
| Komplikime | |
|
Komplikimet e pankreatitit akut janë,
|
Komplikimet e sulmeve të fshikëzës së tëmthit janë,
|
Përmbledhje – Pankreatiti vs Sulmi i fshikëzës së tëmthit
Inflamacioni i pankreasit quhet pankreatit dhe inflamacioni i fshikëzës së tëmthit që shkakton një dhimbje të fortë quhet sulm i fshikëzës së tëmthit. Ky ndryshim në vendin e inflamacionit është ndryshimi kryesor midis pankreatitit dhe sulmit të fshikëzës së tëmthit.
Shkarko versionin PDF të Pankreatitit kundër Sulmit të fshikëzës së tëmthit
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis pankreatitit dhe sulmit të fshikëzës së tëmthit
