Dallimi kryesor – Obstruksioni i zorrëve të vogla dhe të mëdha
Obstruksioni intestinal është një nga urgjencat më serioze kirurgjikale. Jeta e pacientit është në rrezik nëse nuk jepet kujdes i menjëhershëm mjekësor në rast të një pengese të zorrëve. Në varësi të vendit të okluzionit, manifestimet klinike ndryshojnë. Nga shenjat dhe simptomat klinike që lidhen me obstruksionin e zorrëve, kapsllëku mund të konsiderohet si tipari kryesor që ndihmon mjekët të lokalizojnë vendin e obstruksionit. Ka kapsllëk absolut në obstruksionin e zorrës së hollë, por jo në obstruksionin e zorrës së trashë. Ky është ndryshimi kryesor midis pengesave në këto dy vende.
Çfarë është Obstruksioni i Zorrës së Hollë?
Zorra e hollë përbëhet nga tre rajone kryesore si duodenumi, jejunumi dhe ileumi. Ai është përgjegjës për përthithjen e lëndëve ushqyese vitale nga ushqimi që është kushtëzuar siç duhet nga lëngjet gastrike. Një pengim i lumenit të zorrëve të vogla mund të shkaktojë manifestime të ndryshme klinike që janë kryesisht për shkak të pengimit të kalimit të ushqimit të gëlltitur përmes traktit gastrointestinal.
Shkaktarët
- Hernie e mbytur
- Ngjitje
- Malinje
- sëmundja Crohns
- Volvulus
Karakteristikat klinike
- Një obstruksion i lartë i zorrëve shkakton të përziera, të vjella dhe dhimbje barku të shpeshta
- Ka një distension të lehtë qendror të barkut
- Kapsllëku është jashtëzakonisht i rrallë
Faktorët e rrezikut
- Operacionet e mëparshme të legenit ose barkut
- TB
- Sëmundja inflamatore e zorrëve
Hetime
Dyshimi klinik i obstruksionit të zorrëve mund të konfirmohet nëpërmjet hetimeve të mëposhtme.
- Skanim CT
- USS
- Endoskopi
Figura 01: Një rreze X e drejtë që tregon obstruksionin e zorrës së vogël
Menaxhment
Menaxhimi i obstruksionit të zorrëve ndryshon sipas shkakut themelor të gjendjes. Kur pengimi është për shkak të sëmundjes inflamatore të zorrëve, jepen ilaçe anti-inflamatore për të kontrolluar ndryshimet inflamatore në zorrë, duke lehtësuar kështu pengimin. Një tumor malinj ose beninj që mbyll lumenin mund të resektohet në mënyrë kirurgjikale. Një pengesë e mbytur e zorrës së vogël është një urgjencë kirurgjikale për shkak të mundësisë së nekrozës ishemike të segmentit të zorrëve që është distale deri në pikën e mbytjes.
Çfarë është obstruksioni i zorrës së trashë?
Ushqimi që ka kaluar nëpër zorrën e hollë më pas futet në zorrën e trashë brenda së cilës ndodh resorbimi i ujit. Një pengim i zorrës së trashë mund të shkaktojë një pamje klinike që është krejtësisht e ndryshme nga ajo për shkak të pengimit të zorrës së hollë.
Shkaktarët
- Karcinoma
- Divertikuliti
- Volvulus
- Pseudo-obstruksion i zorrës së trashë si pasojë e disa patologjive retroperitoneale
Karakteristikat klinike
- Një obstruksion i ulët i zorrës së trashë mund të shkaktojë një distension të dukshëm periferik abdominal
- Dhimbja barku e tipit kolik mund të jetë gjithashtu e pranishme
- Ka kapsllëk absolut në rast të obstruksionit të zorrës së trashë
- Të vjellat zakonisht nuk ndodhin në një obstruksion të zorrës së trashë
Hetime
Hetimet e mëposhtme mbështesin procesin e arritjes në një diagnozë përfundimtare
- CT
- Sigmoidoskopi
- Radiografi me kontrast me klizmë
- Numri i plotë i gjakut
- Hematokriti
Figura 02: Obstruksioni i zorrës së trashë
Menaxhment
Ndërhyrjet kirurgjikale janë pothuajse të pashmangshme. Reanimimi vëllimor i pacientit dhe dhënia e antibiotikëve profilaktikë me spektër të gjerë janë jashtëzakonisht të rëndësishme gjatë përgatitjes para operacionit. Në rastet më të rënda, mund të jetë e nevojshme futja e një tubi nazogastrik.
Cila është ngjashmëria midis obstruksionit të zorrës së vogël dhe asaj të trashë?
Pengimi i kalimit të ushqimit përmes lumenit të traktit gastrointestinal është shkaku i simptomave klinike në të dyja kushtet
Cili është ndryshimi midis obstruksionit të zorrës së vogël dhe asaj të trashë?
Obstruksioni i zorrës së vogël vs pengimi i zorrës së trashë |
|
| Një pengesë e lumenit të zorrëve të vogla me mund të identifikohet si obstruksioni i zorrës së hollë. | Një pengesë në lumenin e zorrëve të trashë mund të identifikohet si obstruksioni i zorrës së trashë. |
| Shkaqet | |
|
Shkaktarët e obstruksionit të zorrës së hollë janë, · Hernie të mbytura · Ngjitje · Sëmundjet malinje · Sëmundja Crohn · Volvulus |
Obstruksioni i zorrës së trashë shkaktohet nga, · Karcinomat · Divertikuliti · Volvulus · Pseudo-obstruksion i zorrës së trashë si pasojë e disa patologjive retroperitoneale |
| Shenjat dhe simptomat | |
|
Shenjat dhe simptomat e obstruksionit të zorrëve të vogla përfshijnë, · Një pengesë e lartë e zorrëve shkakton të përziera, të vjella dhe dhimbje barku të shpeshta · Ka një distension të lehtë, qendror të barkut · Kapsllëku është jashtëzakonisht i rrallë |
Karakteristikat klinike të mëposhtme mund të shihen në obstruksionin e zorrës së trashë, · Një pengesë e ulët e zorrës së trashë mund të shkaktojë një distension të dukshëm periferik abdominal · Dhimbja barku e tipit kolik mund të jetë gjithashtu e pranishme · Ekziston kapsllëk absolut në rast të një obstruksioni të zorrës së trashë · Të vjellat zakonisht nuk ndodhin në një obstruksion të zorrës së trashë |
| Hetim | |
|
Një dyshim klinik i obstruksionit të zorrëve të vogla mund të konfirmohet nëpërmjet hetimeve të mëposhtme. · CT · USS · Endoskopi |
Hetimet e mëposhtme mbështesin procesin e arritjes në një diagnozë përfundimtare · CT · Sigmoidoskopia · Radiografia me kontrast me klizmë · Numërimi i plotë i gjakut · Hematokriti |
| Menaxhimi dhe Trajtimi | |
|
Menaxhimi ndryshon sipas shkakut themelor të gjendjes. · Kur pengimi është për shkak të sëmundjes inflamatore të zorrëve, jepen barna anti-inflamatore për të kontrolluar ndryshimet inflamatore në zorrë duke lehtësuar kështu pengimin. · Një tumor malinj ose beninj që mbyll lumenin mund të resektohet në mënyrë kirurgjikale. · Një pengesë e mbytur e zorrës së vogël është një urgjencë kirurgjikale për shkak të mundësisë së nekrozës ishemike të segmentit të zorrëve që është distal deri në pikën e mbytjes. |
· Ndërhyrjet kirurgjikale janë pothuajse të pashmangshme. · Reanimimi vëllimor i pacientit dhe dhënia e antibiotikëve profilaktikë me spektër të gjerë janë jashtëzakonisht të rëndësishme gjatë përgatitjes para operacionit. · Në rastet më të rënda, mund të jetë e nevojshme futja e një tubi nazogastrik. |
Përmbledhje – Obstruksioni i Zorrës së Vogël kundër Zorrës së Madhe
Në varësi të vendit të obstruksionit, tiparet klinike që shfaqen ndryshojnë. Në obstruksionin e zorrëve të vogla, mundësia për të pasur kapsllëk absolut është jashtëzakonisht e largët. Por kapsllëku absolut është një tipar tipik i obstruksionit të zorrës së trashë. Ky është ndryshimi midis obstruksionit të zorrëve të vogla dhe të mëdha.
Shkarko versionin PDF të Obstruksionit të Zorrës së Vogël dhe të Zorrës së Madh
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis pengimit të zorrëve të vogla dhe të mëdha
