Copay vs Deductible
Sigurimi shëndetësor ofron një mbulim të pacientit kundrejt kostove të shpenzimeve mjekësore. Megjithatë, politika e sigurimit shëndetësor në vende të caktuara si Shtetet e Bashkuara nuk mbulon 100% të faturës së pacientit dhe kërkon që pacienti të japë gjithashtu një kontribut. Ka një sërë metodash që kompanitë e sigurimit përdorin për të ndarë këtë kosto. Artikulli vijues hedh një vështrim më të afërt në dy metoda të tilla të ndarjes së kostos; të zbritshme dhe të paguajnë. Meqenëse terminologjia e sigurimeve shëndetësore mund të jetë mjaft konfuze për shkak të kompleksitetit të saj, është e rëndësishme të kuptohet qartë se çfarë do të thotë secili term, si dhe të kuptohen ngjashmëritë dhe ndryshimet midis tyre.
Çfarë është Copay?
Copay është një shumë fikse që një pacient paguan për çdo vizitë te një mjek i kujdesit shëndetësor (si p.sh. një mjek ose spital) dhe për çdo recetë që plotësohet përmes një farmacie. Copay lejon kompaninë e sigurimeve të ndajë faturën mjekësore me pacientin duke e penguar kështu pacientin të bëjë vizita të panevojshme te mjeku. Shuma e tarifuar si pagesë varet nga lloji i mjekut që viziton një pacient (një specialist kërkon një pagesë më të lartë kundrejt një mjeku të përgjithshëm), lloji i ilaçit të blerë; barna gjenerike më pak të shtrenjta në krahasim me ato të markës më të shtrenjta dhe nëse pacienti kërkon kujdes mjekësor nga një mjek i kujdesit shëndetësor brenda rrjetit të kompanisë së sigurimeve. Gjëja kryesore për t'u mbajtur mend në lidhje me pagesën është se ajo është një shumë fikse dhe pasi të paguhet, kompania e sigurimit mbulon pjesën tjetër të faturës. Kjo do të thotë që nëse pagesa juaj është 35 dollarë, pavarësisht nëse fatura juaj totale është 100 dollarë ose 1000 dollarë, kompania e sigurimit mbulon pjesën tjetër.
Çfarë është e zbritshme?
E zbritshme është shuma që pacienti duhet të paguajë nga paratë e tij në vit përpara se kompania e sigurimeve të fillojë të ndajë koston e faturave mjekësore me pacientin. Për shembull, zbritja për një sigurim të caktuar mjekësor është 2000 dollarë. Pacienti pëson një dëmtim dhe fatura mjekësore është 1500 dollarë. Kjo do të duhet të përballohet nga pacienti pasi pagesa e zbritshme nuk është paguar ende. Pasi paguhet 1500 dollarë, 500 dollarë është balanca e mbetur në zbritjen vjetore. Pacienti pëson një dëmtim tjetër brenda pak muajsh me një faturë mjekësore totale prej 1500 dollarë. Tani pacienti do të paguajë 500 dollarë dhe 1000 dollarët e mbetur do të paguhen nga kompania e sigurimeve, pasi pasi të paguhen 500 dollarë, mbulohet totali i zbritjes prej 2000 dollarësh. Megjithatë, është e rëndësishme të kihet parasysh se edhe kur zbritja vjetore paguhet plotësisht, kompania e sigurimit nuk mbulon shumën totale të faturës mjekësore. Pacienti ende duhet të ndajë koston e faturës nëpërmjet një pagese bashkësigurimi ose të paguajë derisa të plotësohet kufiri i tyre jashtë xhepit (totali që pacienti duhet të paguajë nga xhepi i tij, duke përfshirë bashkësigurimin, kopagesën dhe zbritjet).
Cili është ndryshimi midis Copay dhe Deductible?
Policat e sigurimit shëndetësor në vende të caktuara kërkojnë që pacienti të marrë pjesë në koston mjekësore. Në këtë artikull, ne shikuam dy mekanizma të tillë të ndarjes së kostos; të zbritshme dhe të kopjohen. Ngjashmëria kryesore midis zbritjes dhe pagesës është se ato janë të dyja shuma fikse dhe nuk ndryshojnë me koston e procedurave mjekësore ose shërbimeve që merr një pacient. Për më tepër, ligje të tilla si Akti i Kujdesit të Përballueshëm në Shtetet e Bashkuara i lejojnë pacientët të shkojnë për kontrolle parandaluese shëndetësore pa bërë asnjë pagesë bashkësigurimi dhe mbulojnë faturën totale mjekësore edhe nëse nuk kanë paguar një cent në zbritjen e tyre. Dallimi kryesor midis copay dhe deductible është se derisa zbritja të paguhet plotësisht, kompania e sigurimit nuk kontribuon në faturën mjekësore. Për më tepër, një zbritje paguhet vetëm disa herë në vit derisa të plotësohet totali i zbritjes, ndërsa kopjimi bëhet sa herë që plotësohet një recetë ose kur pacienti viziton një mjek të kujdesit shëndetësor.
Përmbledhje:
Copay vs Deductible
• Sigurimi shëndetësor ofron një mbulim të pacientit kundrejt kostove të shpenzimeve mjekësore. Megjithatë, politika e sigurimit shëndetësor në disa vende si Shtetet e Bashkuara nuk mbulon 100% të faturës së pacientit dhe kërkon që pacienti të japë gjithashtu një kontribut.
• Copay është një shumë fikse që një pacient paguan për çdo vizitë te një mjek i kujdesit shëndetësor (si p.sh. një mjek ose spital) dhe për çdo recetë që plotësohet përmes një farmacie.
• E zbritshme është shuma që pacienti duhet të paguajë nga paratë e tij në vit përpara se kompania e sigurimit të fillojë të ndajë koston e faturave mjekësore me pacientin.
• Ngjashmëria kryesore midis pagesës dhe zbritjes është se ato janë të dyja shuma fikse dhe nuk ndryshojnë me koston e procedurave mjekësore ose shërbimeve që merr një pacient.
• Dallimi kryesor midis pagesës dhe zbritjes është se pagesa e zbritshme paguhet vetëm disa herë në vit derisa të plotësohet totali i zbritjes, ndërsa bashkëpagesa bëhet sa herë që plotësohet një recetë ose kur pacienti viziton një mjek..
