Aneurizmi vs Pseudoaneurizmi
Edhe aneurizmi dhe pseudoaneurizmi paraqesin të njëjtën gjë. Të dyja paraqiten si masa pulsuese dhe të dhimbshme. Mund të ketë skuqje rreth të dyjave. Për shkak të paraqitjes së ngjashme, diferencimi është i vështirë në shikim të parë. Megjithatë, ka shumë ndryshime thelbësore midis aneurizmit dhe pseudoaneurizmit dhe që do të diskutohen këtu në detaje, duke theksuar veçoritë klinike, simptomat, shkaqet, hetimin dhe diagnozën, prognozën dhe trajtimin e secilës gjendje.
Aneurizëm
Aneurizmi është një zgjerim jonormal i një arterie. Aneurizma mund të jetë fusiforme ose e ngjashme me qeskën. Aorta, arteriet iliake, arteriet femorale dhe popliteale janë vendet e zakonshme. Mbyllja e lumenit arterial për shkak të ateromës është shkaku kryesor i zgjerimit arterial proksimal. Në disa sëmundje të indit lidhor, si sindroma e Marfanit, Ehlers-Danlos, ekziston një qëndrueshmëri e gjerë e mureve të enëve që çon në zgjerim spontan patologjik. Infeksionet si endokarditi dhe sifilizi terciar njihen gjithashtu se shkaktojnë aneurizma.
Shumica e aneurizmave zgjidhen spontanisht me trombozë, por disa aneurizma mund të çahen duke shkaktuar gjakderdhje të gjerë kërcënuese për jetën. Ruptura është e rrallë në arteriet e zgjeruara me diametër më të vogël se 5 cm. Përtej 5 cm, rreziku i këputjes rritet në mënyrë eksponenciale. Dilatimi i hershëm i arterieve mund të ushtrojë presion mbi strukturat përreth. (P.sh.: aneurizmi i aortës abdominale mund të shtypë ureterin, duodenumin dhe shtyllën lumbare). Ruptura rezulton në një fillim të papritur dhimbje të fortë dhe rënie të presionit të gjakut. Mund të imitojë dhimbje barku renale, por diagnoza dhe operacioni i menjëhershëm është shpëtimtar. Formimi i fistulës është një rezultat i njohur i këputjes së aneurizmës. Ndonjëherë mpiksjet e gjakut të formuara brenda një aneurizmi mund të shkëputen dhe të embolizohen.
Skanimi ultra i zërit dhe skanimi CT janë diagnostikues. Kur aneurizma është më pak se 5 cm në diametër, vëzhgimi i rregullt, kontrolli i presionit të gjakut dhe pushimi në shtrat janë jetësore. Vlerësimi i rregullt i diametrit të aneurizmës është thelbësor. Aneurizmat simptomatike dhe aneurizmat më të mëdha se 5 cm kanë nevojë për trajtim operativ. Në rastet zgjedhore, skanimi CT është i dobishëm në përcaktimin e shtrirjes proksimale në lidhje me arteriet renale. Operacioni përfshin shtrëngimin e aortës nën arteriet renale dhe shtrëngimin e arterieve iliake distale nga aneurizmi. Qesja e aneurizmës hapet në mënyrë gjatësore dhe segmenti i aortës zëvendësohet me një transplant sintetik të drejtë ose të dyfishtë. Grafti vendoset brenda aneurizmës, e cila më pas mbyllet mbi të. Një metodë tjetër përfshin kalimin e një grafti sintetik endoluminalisht përmes femoraleve. Vdekshmëria operative e aneurizmave të rupturuara mbetet rreth 50%.
Pseudoaneurizëm
Pseudo-aneurizmat fjalë për fjalë do të thotë aneurizma false. Është pasojë e rrjedhjes së gjakut pas traumës. Gjaku mblidhet jashtë arteries dhe indet përreth e mbyllin atë. Pseudo-aneurizmat zakonisht paraqiten si masa pulsative, të dhimbshme dhe me zgjerim të ngadalshëm. Për shkak se ka skuqje, ato zakonisht ngatërrohen me abscese.
Mund të ketë një histori kateterizimi ose instrumentesh të tjera vaskulare invazive. Skanimi CT dhe ultratingulli dupleks janë diagnostikues. Edhe pse pseudo-aneurizmat mund të ndodhin kudo në trup, pseudo-aneurizmat femorale dhe radiale, ulnare dhe brakiale janë bërë të zakonshme për shkak të kateterizimit kardiak dhe formimit të fistulës arterio-venoze për hemodializë.
Metodat e trajtimit janë stentet e mbuluara, kompresimi i sondës, injektimi i trombinës dhe lidhja kirurgjikale. Stentimi i mbuluar përfshin futjen e një stenti të vogël endoluminalisht për të përjashtuar hematomën në zgjerim nga qarkullimi. Zakonisht ka një qarkullim të vogël brenda dhe jashtë pseudo-aneurizmës që mund të shihet me ultrasonografi. Sonda mund të shtypet në qafën e hematomës në zgjerim për rreth 20 minuta. Kur sonda hiqet, nuk ka qarkullim të mëtejshëm sepse gjaku brenda pseudo-aneurizmës mpikset gjatë atyre 20 minutave. Kjo metodë njihet si komprimimi i sondës me ultratinguj. Trombina është një agjent koagulues i cili mund të injektohet në pseudoaneurizma nën drejtimin e ultrazërit. Lidhja e drejtpërdrejtë kirurgjikale e qafës së hematomës në zgjerim është një tjetër mundësi trajtimi.
Cili është ndryshimi midis aneurizmit dhe pseudoaneurizmit?
• Aneurizma është një zgjerim i arteries ndërsa pseudo-aneurizma është një grumbullim gjaku me mur jashtë një arterie të dëmtuar.
• Aneurizma dhe pseudo-aneurizmat mund të zgjerohen të dyja, por pseudo-aneurizmat nuk çahen me dilatim.
• Vdekshmëria e aneurizmave është shumë më e lartë se ajo e pseudo-aneurizmave.
Lexo gjithashtu:
Dallimi midis goditjes dhe aneurizmit
