Dallimi kryesor – Sëmundja Graves vs Hashimoto
Çrregullimet që janë për shkak të reaksioneve imune të ngritura nga trupi kundër qelizave dhe indeve të veta njihen si çrregullime autoimune. Sëmundja Graves dhe Hashimoto janë dy çrregullime të tilla autoimune që ndikojnë në strukturën dhe funksionin e gjëndrës tiroide. Megjithatë, rezultatet përfundimtare patologjike të këtyre dy gjendjeve janë në mënyrë drastike të ndryshme nga njëra-tjetra. Në sëmundjen Graves, niveli i hormonit tiroide është i ngritur duke shkaktuar hipertiroidizëm ndërsa, në Hashimoto, niveli i hormonit tiroide bie shumë nën vlerën nominale, duke rezultuar në hipotiroidizëm. Kjo mosmarrëveshje në nivelin e hormoneve është ndryshimi kryesor midis sëmundjes Graves dhe Hashimoto.
Çfarë është sëmundja Graves?
Sëmundja Graves është një çrregullim autoimun i tiroides me një etiologji të panjohur.
Patogjeneza
Një autoantitrup i tipit IgG i quajtur imunoglobulina stimuluese e tiroides lidhet me receptorët e TSH në gjëndrën tiroide dhe imiton veprimin e TSH. Si rezultat i këtij stimulimi të shtuar, ka një prodhim të tepërt të hormonit të tiroides që shoqërohet me hiperplazinë e qelizave folikulare të tiroides. Rezultati përfundimtar është zmadhimi difuz i gjëndrës tiroide.
Stimulimi i shtuar nga hormonet tiroide zgjeron volumin e indeve lidhëse retro-orbitale. Kjo së bashku me edemën e muskujve jashtëokular, akumulimin e materialeve të matricës jashtëqelizore dhe infiltrimin e hapësirave periokulare nga limfocitet dhe indet dhjamore dobësojnë muskujt ekstraokularë, duke e shtyrë kokën e syrit përpara.
Figura 01: Ekzoftalmosi në sëmundjen Graves
Morfologji
Ka një zmadhim difuz të gjëndrës tiroide. Seksionet e prera do të tregojnë një pamje të kuqe mishi. Hiperplazia e qelizave folikulare e cila karakterizohet nga prania e një numri të madh qelizash të vogla folikulare është tipari kryesor mikroskopik.
Karakteristikat klinike
Tiparet dalluese klinike të sëmundjes Graves janë,
- struma difuze
- Eksoftalmos
- Mioedema periorbitale
Përveç këtyre simptomave, pacienti mund të ketë karakteristikat e mëposhtme klinike për shkak të rritjes së niveleve të hormoneve tiroide.
- Lëkurë e ngrohtë dhe e skuqur
- Djersitje e shtuar
- Humbje peshe dhe rritje e oreksit
- Diarre për shkak të rritjes së lëvizshmërisë së zorrëve
- Rritja e tonit simpatik çon në dridhje, pagjumësi, ankth dhe dobësi të muskujve proksimal.
- Manifestime kardiake si takikardia, palpitacionet dhe aritmitë.
Hetime
- Testet e funksionit të tiroides për të konfirmuar tirotoksikozën
- Kontrollimi për praninë e imunoglobulinës stimuluese të tiroides në gjak.
Menaxhment
Trajtim mjekësor
Administrimi i barnave antitiroide si karbimazoli dhe metimazoli është jashtëzakonisht efektiv. Efekti negativ më i zakonshëm që lidhet me përdorimin e vazhdueshëm të këtyre barnave është agranulocitoza dhe të gjithë pacientët që janë nën ilaçe antitiroide duhet të këshillohen që të kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor në rast të një ethe të pashpjegueshme ose një dhimbje të fytit.
- Radioterapi me jod radioaktiv
- Rezeksioni kirurgjik i gjëndrës tiroide. Ky është opsioni i fundit i cili përdoret vetëm kur ndërhyrjet mjekësore nuk arrijnë rezultatin e dëshiruar.
Çfarë është Hashimoto?
Tiroiditi Hashimoto është një sëmundje autoimune e cila është një shkak i zakonshëm i hipotiroidizmit, veçanërisht në zonat ku mungesa e jodit nuk është e përhapur.
Kjo gjendje karakterizohet nga shkatërrimi gradual i folikulave të tiroides për shkak të infiltrimit limfocitar të ndërmjetësuar nga autoimun, që përfundimisht rezulton në dështimin e tiroides.
Morfologji
Gjëndra tiroide është zmadhuar në mënyrë difuze dhe seksionet e prera tregojnë një pamje të zbehtë të fortë dhe solide me nodularitet të paqartë. Një infiltrim intensiv i gjëndrës tiroide nga qelizat plazmatike dhe limfocitet mund të vërehet nën mikroskop.
Karakteristikat klinike
Zakonisht, gratë e moshës së mesme kanë më shumë gjasa të preken nga kjo gjendje.
- struma difuze
- Lodhje
- Shtimi në peshë
- Intolerancë ndaj të ftohtit
- Depresioni
- Libido e dobët
- Sytë të fryrë
- Flokë të thatë dhe të brishtë
- Arthralgji dhe mialgji
- Kapsllëk
- Menorragji
- Psikoza
- Surdhimi
Fëmijët me hipotiroidizëm mund të kenë kretinizëm i cili karakterizohet nga zhvillim i dobët mendor dhe fizik.
Figura 02: Hashimoto
Komplikime
Tiroiditi Hashimoto rrit gjasat për të patur
- Sëmundje të tjera autoimune si SLE
- Malinje si limfoma jo-Hodgkin dhe karcinoma papilare e gjëndrës tiroide.
Hetime
- Matja e nivelit të TSH në serum i cili është rritur jashtëzakonisht në hipotiroidizëm
- Niveli T4 është ulur në mënyrë drastike
- Kontrollimi për praninë e antitrupave antitiroide - në tiroiditin Hashimoto, nivelet e peroksidazës antitiroide, tiroglobulinës antitiroide dhe antitrupave mikrosomalë antitiroide janë ngritur në mënyrë anormale.
Menaxhment
Hipotiroidizmi menaxhohet nga terapia zëvendësuese me levotiroksinë.
Cilat janë ngjashmëritë midis sëmundjes Graves dhe Hashimoto
- Të dyja janë sëmundje autoimune që prekin gjëndrën tiroide.
- Gjëndra tiroide zmadhohet në mënyrë difuze si në sëmundjen Graves ashtu edhe në tiroiditin Hashimoto.
Cili është ndryshimi midis sëmundjes Graves dhe Hashimoto?
Sëmundja Graves vs Hashimoto |
|
| Sëmundja Graves është një çrregullim autoimun i tiroides me një etiologji të panjohur. | Tiroiditi Hashimoto është një sëmundje autoimune e cila është një shkak i zakonshëm i hipotiroidizmit veçanërisht në zonat ku mungesa e jodit nuk është e përhapur. |
| Nivelet e tiroides | |
| Kjo shkakton hipertiroidizëm. | Kjo shkakton hipertiroidizëm. |
| Folikula tiroide | |
| Ka hiperplazi të qelizave folikulare të tiroides. | Folikulat e tiroides janë shkatërruar dhe ka një infiltrim të indeve të tiroides nga qelizat plazmatike dhe limfocitet. |
| Seksion kryq | |
| Seksionet tërthore të marra nga një gjëndër tiroide e prekur nga Graves kanë një pamje mishi të kuqe. | Seksionet tërthore kanë një pamje të zbehtë, të fortë dhe solide. |
| Veçoritë klinike | |
|
Karakteristikat klinike të mëposhtme janë vërejtur në tiroiditin Hashimoto për shkak të hipotiroidizmit që rezulton. · Ka strumë difuze · Lodhje · Shtim në peshë · Intoleranca ndaj të ftohtit · Depresioni · Libido e dobët · Sytë e fryrë · Flokë të thatë dhe të brishtë · Artralgji dhe mialgji · Kapsllëk · Menorragji · Psikoza · shurdhim |
| Nivelet e TSH | |
| Niveli i TSH në serum është ulur, por niveli i T4 është rritur. | Niveli i TSH është rritur, por niveli T4 është ulur. |
| Antrupat | |
| Imunoglobulina stimuluese e tiroides është antitrupi nivelet e të cilit janë rritur në sëmundjen Graves. | Në tiroiditin Hashimoto, nivelet e peroksidazës antitiroide, tiroglobulinës antitiroide dhe antitrupave mikrosomalë antitiroide janë ngritur anormalisht. |
| Lidhja me kancerin | |
| Nuk ka asnjë lidhje me incidencën e kancerit. | Tiroiditi Hashimoto rrit mundësinë për të pasur karcinomë papilare të gjëndrës tiroide dhe limfoma jo-Hodgkin. |
| Menaxhimi Mjekësor | |
| Menaxhimi mjekësor bëhet nëpërmjet administrimit të barnave antitiroide si karbimazoli. Radioterapia me jod radioaktiv dhe heqja kirurgjikale e gjëndrës tiroide janë opsionet e tjera të trajtimit. | Menaxhimi mjekësor është terapia zëvendësuese duke përdorur levotiroksinë. |
Përmbledhje – Sëmundja Graves vs Hashimoto
Sëmundja Graves dhe Hashimoto janë dy çrregullime autoimune që prekin gjëndrën tiroide. Në sëmundjen Graves, niveli i hormonit të tiroides rritet duke shkaktuar hipotiroidizëm, por në Hashimoto, niveli i hormonit tiroide është ulur në mënyrë të pazakontë. Ky është ndryshimi themelor midis sëmundjes Graves dhe Hashimotos.
Shkarko versionin PDF të sëmundjes Graves vs Hashimoto
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis sëmundjes Graves dhe Hashimoto
