Ulçera kundër Refluksit Acid | Refluksi acid kundër Ulçerës Peptike Etiologjia, Patologjia, Paraqitja Klinike, Komplikimet, Hetimi dhe Menaxhimi
Ulçerat peptike dhe refluksi acid janë dy gjendje të zakonshme që ndodhin në traktin gastro-ezofageal. Disa njerëz gabimisht ngatërrojnë me këto dy terma pasi i referohen të njëjtës sepse aciditeti i rritur është faktor përgjegjës për të dy. Ky artikull vë në dukje ndryshimet midis ulçerës peptike dhe refluksit acid në lidhje me etiologjinë, patologjinë, paraqitjen klinike, komplikimet, gjetjet e hetimit dhe menaxhimin që do të ndihmonin dikë për të dalluar këto dy gjendje.
Ulçera
Ulçerat peptike mund të shfaqen në pjesën e poshtme të ezofagut, stomakut, duodenit, jejunumit dhe rrallë në ileumin ngjitur me divertikulin e Mickel-it. Ulcerat mund të jenë akute ose kronike.
Ulçerat peptike mund të rezultojnë nga një sërë shkaqesh, të cilat kategorizohen gjerësisht si për shkak të hiper sekretimit të acidit, uljes së rezistencës së mukozës ndaj acidit dhe infeksioneve të Helicobacter pylori.
Sëmundja e ulçerës peptike është kronike, me remisione dhe rikthime, e cila shoqërohet me shërimin dhe riaktivizimin e ulçerës. Pacienti klinikisht paraqet dhimbje abdominale të përsëritura veçanërisht në rajonin epigastrik, lidhje me ushqimin dhe dukuri episodike. Të vjellat mund të jenë një veçori e lidhur.
Komplikimet e ulçerës peptike përfshijnë hemorragjinë, perforimin, pengimin e pilorit dhe penetrimin. Endoskopia dhe biopsia ndihmojnë në konfirmimin e diagnozës. Menaxhimi kryesisht synon lehtësimin e simptomave, nxitjen e shërimit dhe parandalimin e përsëritjeve.
Refluks acidi
Refluksi i acidit ndodh për disa arsye. Ato përfshijnë zvogëlimin e tonit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut, hernien hiatus, pastrimin e vonuar të ezofagut, përbërjen e përmbajtjes së stomakut, zbrazjen e dëmtuar të stomakut, rritjen e presionit intra abdominal si në obezitet dhe shtatzëninë, faktorë dietik dhe mjedisor si alkooli, yndyra, çokollata, kafeja., pirja e duhanit dhe barnat anti-inflamatore jo steroide.
Pacienti klinik me refluks acidi mund të shfaqet kryesisht me djegie të zemrës dhe regurgitim. Ata mund të kenë rritje të pështymës për shkak të stimulimit refleks të gjëndrave të pështymës. Shtimi në peshë është një veçori.
Në raste të gjata, pacienti mund të zhvillojë disfagi ndoshta për shkak të formimit të ngushtimit beninj të acidit në ezofag. Komplikimet e tjera përfshijnë ezofagitin, ezofag Barrett, anemi për shkak të humbjes kronike-tinzare të gjakut, volvulus gastrik dhe adenokarcinoma e kryqëzimit gastro-ezofageal në raste më të komplikuara. Çdo pacient me refluks të zgjatur të acidit, nëse zhvillon disfagi diku gjatë jetës së tij, duhet të hetohet për adenokarcinomën përpara se të vendoset diagnoza e strikturës së acidit.
Endoskopi e klasifikon sëmundjen e refluksit gastro-ezofageal në pesë shkallë. Nota 0 konsiderohet të jetë normale. Klasa 1-4 përfshin respektivisht epitelin eritematoz, vija vija, ulcerat konfluente dhe ezofagun Barrett.
Menaxhimi përfshin modifikime të stilit të jetës, antacidet, bllokuesit e receptorëve H2 dhe frenuesit e pompës së protonit, të fundit që konsiderohen si trajtimi i zgjedhur. Në rast se menaxhimi mjekësor dështon, duhet të merren parasysh opsionet kirurgjikale si fundoplikimi.
Cili është ndryshimi midis ulçerës dhe refluksit acid?
• Ulçera peptike vjen si rezultat i infeksioneve H.pylori, medikamenteve anti-inflamatore jo-steroide, duhanpirjes dhe reduktimit të rezistencës mukozale, ndërsa refluksi i acidit vjen si rezultat i zvogëlimit të tonit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut, hernieve hiatus, pastrimit të vonuar të ezofagut, stomakut të dëmtuar. zbrazja, obeziteti, shtatzënia, faktorët ushqimorë dhe mjedisorë.
• Sëmundja e ulçerës peptike është kronike me remisione dhe rikthime.
• Pacienti me ulçerë peptike zakonisht paraqet dhimbje barku të përsëritura në lidhje me ushqimin, ndërsa një pacient me refluks acidi paraqet zakonisht djegie në zemër.
• Komplikimet e ulçerës peptike përfshijnë hemorragjinë, penetrimin, perforimin dhe obstruksionin pilorik ndërsa refluksi acid mund të shkaktojë shtrëngime, ezofagun Barrett, anemi, volvulus gastrik dhe adenokarcinom.
