Dallimi kryesor – Amenorrhea vs Menopauza
Amenorrhea mund të përkufizohet si mungesë e menstruacioneve. Megjithatë, gjatë shtatzënisë, laktacionit dhe menopauzës, menstruacionet nuk ndodhin dhe mungesa e menstruacioneve në ato raste nuk konsiderohet si amenorre. Menopauza është përfundimi i menstruacioneve përafërsisht në moshën 52 vjeçare dhe përfaqëson fundin e jetës riprodhuese të një gruaje. Kështu, ndryshimi kryesor midis amenorresë dhe menopauzës është se menopauza është një proces natyral, fiziologjik, ndërsa amenorrea është një gjendje patologjike që kërkon trajtime të duhura.
Çfarë është amenorrhea?
Amenorrhea është mungesa e menstruacioneve dhe klasifikohet në dy kategori si amenorrea parësore dhe sekondare.
Nëse një vajzë nuk arrin të ketë menstruacione deri në moshën 16 vjeç, quhet amenorrea primare. Nëse një femër në moshë riprodhuese nuk arrin të ketë menstruacione për 6 muaj rresht, quhet amenorrea dytësore.
Figura 01: Cikli normal menstrual
Shkaktarët
Shkaktarët e amenorresë mund të kategorizohen në katër kategori si çrregullime anatomike, çrregullime ovariane, çrregullime të hipofizës dhe çrregullime hipotalamike.
Çrregullime anatomike
- Anormalitete të traktit gjenital
- agenesis Mullerian
- Sindroma e Asherman
- Formimi tërthor të septumit vaginal
- Hymen i papërforcuar
Sindroma e Asherman-it është prania e ngjitjeve në mitër si pasojë e kuretazhit të tepruar dhe të fuqishëm të mitrës. Agenesis Mullerian është një çrregullim kongjenital i karakterizuar nga keqformimi i vaginës dhe mungesa e mitrës.
Çrregullime ovarian
- Sindromi ovarian policistik (PCOS)
- Dështimi i parakohshëm i vezoreve (POF)
POF është ndërprerja e menstruacioneve para moshës dyzetvjeçare.
Çrregullime të hipofizës
nekroza dhe adenoma hipofizare
Prolaktinoma është adenoma më e zakonshme që shihet në gjëndrrën e hipofizës. Nekroza e hipofizës ndodh në sindromën Sheehan ku hipovolemia dytësore e një hemorragjie pas lindjes redukton perfuzionin në gjëndrën e hipofizës duke çuar në ishemi dhe nekrozë të gjëndrës.
Çrregullime hipotalamike
Këto mund të ndikojnë drejtpërdrejt ose tërthorazi në sekretimin e gonadotropinës që çon në një çekuilibër hormonal që rezulton në amenorre.
- Stresi, stërvitja e tepërt dhe humbja e peshës mund të shtypin stimulimin hipotalamik të hipofizës.
- Lëndime në kokë
- Lezione hipotalamike si kraniofaringioma dhe glioma.
Shkaqe të tjera
- Droga si progesteroni, terapia zëvendësuese hormonale, antagonistët e dopaminës
- Çrregullime sistemike duke përfshirë sarkoidozën, TB
Hetime
Është e rëndësishme të merrni një histori të duhur dhe të ekzaminoni pacientin me kujdes përpara se të mendoni për hetimet.
- Nivelet e LH, FSH dhe testosteronit në gjak mund të kontrollohen. Rritja e niveleve të LH dhe testosteronit sugjeron sindromën ovarian policistike ndërsa nivelet e ngritura të FSH sugjerojnë dështim të parakohshëm të vezoreve.
- Nëse dyshohet për një prolaktinoma, duhet të matet niveli i prolaktinës.
- Vezoret polikistike mund të zbulohen me ultratinguj
- Imazhe me rezonancë magnetike mund të bëhet nëse simptomat sugjerojnë një adenoma të hipofizës.
- Nëse dyshohet për sindromën Asherman ose stenozë të qafës së mitrës, mund të bëhet histeroskopia.
Menaxhment
Menaxhimi i amenorresë ndryshon sipas shkakut themelor të sëmundjes.
- Këshilla dhe mbështetje dietike jepen nëse amenorrea është për shkak të vonesës së rritjes.
- Lezionet hipotalamike si glioma mund të resektohen me operacion. Prolaktinoma mund të trajtohet me agonistë të dopaminës si kabergolina ose bromokriptina. Nëse pacienti nuk i përgjigjet këtyre barnave, është e nevojshme heqja kirurgjikale e prolaktinoma.
- Terapia e zëvendësimit të hormoneve ose Pilulat Kontraceptive Orale Ciklike (COCP) mund të përdoren për të trajtuar POF.
- Nëse pacienti ka sindromën Asherman, adhezioliza dhe futja e pajisjes intrauterine kryhen në kohën e histeroskopisë.
- Stenoza e qafës së mitrës trajtohet me dilatim të qafës së mitrës dhe histeroskopi.
- COCP dhe Progesteroni ciklik oral që rregullojnë ciklin menstrual mund t'i përshkruhen një pacienti që vuan nga Sindroma e Vezores Polikistike. Nëse pacienti ka hiperinsulinemi dhe faktorë rreziku kardiovaskular, duhet të përdoret metformina në vend të COCP dhe COP.
Çfarë është Menopauza?
Ndërprerja e menstruacioneve te një grua afërsisht në moshën 52 vjeçare njihet si menopauza. Ai tregon fundin e jetës riprodhuese të një gruaje.
Për të konfirmuar që pacienti ka kaluar menopauzë, duhet të ketë amenorre 12 muaj rresht. Menopauza kirurgjikale mund të ndodhë kur vezoret hiqen gjatë një histerektomie për malinje ose endometriozë të rëndë. Kimioterapia dhe trajtimi me analoge GnRH janë shkaqet e tjera iatrogjene të menopauzës.
Patofiziologji
Vezori i njeriut ka dy rajone të dallueshme: korteksin e jashtëm dhe palcën e brendshme. Korteksi i jashtëm përmban kryesisht folikula në faza të ndryshme të zhvillimit dhe medulla e brendshme ka një rrjet enësh gjaku. Ka qeliza stromale të shpërndara në të gjithë vezoren që kryejnë tre funksione kryesore. Këto funksione të qelizave stromale,
- Mbështesim indin ovarian
- Prodhoni steroid
- Pjekur në qelizat thecale që rrethojnë folikulat në zhvillim.
Vezoret prodhojnë katër hormone kryesore - estradiol, progesterone, testosterone dhe androstenedion.
Në mitër, ka rreth 1.5 milionë folikula primordiale në vezore. Por shumica e këtyre folikulave degjenerojnë pa arritur pjekurinë dhe vetëm rreth katërqind folikula ovulojnë brenda jetës normale riprodhuese të një femre. Kur numri i folikulave brenda vezoreve bie nën një nivel të caktuar, prodhimi i estrogjenit bie në mënyrë të pakthyeshme. Kur kjo ndodh, nuk ka stimulim adekuat hormonal për të rritur proliferimin endometrial dhe fillon menopauza.
Efektet e menopauzës
Efektet e menopauzës ndryshojnë nga personi në person. Disa gra do të jenë pa simptoma, ndërsa të tjerat mund të kenë simptoma dobësuese që ndikojnë në jetën e tyre të përditshme.
Simptomat e vërejtura gjatë pesë viteve të para të menopauzës
- Simptomat vazomotore si skuqjet e nxehta, djersitjet e natës
- Simptomat psikologjike të tilla si gjendja shpirtërore e paqëndrueshme, ankthi, lotët, humbja e përqendrimit, memoria e dobët dhe humbja e libidos.
- Ndryshimet e flokëve
- Ndryshimet e lëkurës
- dhimbje kyçesh
Simptomat e vërejtura ndërmjet 3 deri në 10 vjet të menopauzës, Probleme urogjenitale si p.sh.
- thatë vaginale,
- dhimbje,
- dispareunia,
- urgjenca shqisore,
- UTI periodike,
- Prolapsi urogjenital,
- atrofi vaginale
Menopauza gjithashtu mund të ketë efekte afatgjata si osteoporoza, sëmundjet kardiovaskulare dhe çmenduri.
Figura 02: Shenjat dhe simptomat e menopauzës
Menaxhment
Meqë menopauza është një ngjarje e natyrshme, menaxhimi klinik nuk kërkohet shpesh. Por ndërgjegjësimi për komplikacionet afatgjata si osteoporoza dhe sëmundjet kardiovaskulare duhet të përmirësohet.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve (HRT) është trajtimi kryesor mjekësor për efektet shqetësuese të menopauzës. Ai zëvendëson hormonet njerëzore të prodhuara normalisht në nivele fiziologjike. Estrogjeni është hormoni kryesor që plotësohet nga HRT. Mund të jepet vetëm ose së bashku me progesteronin. Simptomat vazomotore, simptomat urogjenitale dhe disfunksionet seksuale mund të lehtësohen nga trajtimi i vazhdueshëm me HRT. Por pengesa kryesore e terapisë së zëvendësimit të hormoneve është se rrit rrezikun e tromboembolizmit dhe kancerit të gjirit.
Cilat janë ngjashmëritë midis amenorresë dhe menopauzës?
- Menopauza dhe amenorrea ndodhin për shkak të ndërprerjes së ovulacionit.
- HRT mund të përdoret për të trajtuar si menopauzën ashtu edhe amenorrenë.
- Në të dyja rastet, ka një çekuilibër hormonal.
Cili është ndryshimi midis amenorresë dhe menopauzës?
Amenorrhea vs Menopauza |
|
| Amenorrhea është mungesa e menstruacioneve. | Menopauza është përfundimi i menstruacioneve të një gruaje. |
| Gjendja | |
| Amenorrhea është një gjendje patologjike | Menopauza është një gjendje fiziologjike |
| Menaxhment | |
| Modaliteti i menaxhimit ndryshon sipas shkakut themelor. | Kjo zakonisht menaxhohet me HRT. |
Përmbledhje – Amenorrhea vs Menopauza
Menopauza dhe amenorrea janë dy gjendje që lidhen me menstruacionet. Amenorrhea është mungesa e menstruacioneve ndërsa menopauza është ndërprerja e menstruacioneve, duke shënuar fundin e moshës riprodhuese të një gruaje. Të dyja këto kushte ndodhin për shkak të ndërprerjes së ovulacionit. Megjithatë, ndryshimi midis amenorresë dhe menopauzës është se menopauza është një proces natyral, fiziologjik, ndërsa amenorrea është një gjendje patologjike.
Shkarko versionin PDF të Amenorrhea kundër Menopauzës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Amenorresë dhe Menopauzës.
