Nervi i shtypur kundrejt muskujve të tërhequr
Një nerv i shtypur dhe një muskul i tërhequr janë dy gjendje të zakonshme që bashkohen në çdo listë të diagnozave diferenciale për një dhimbje të lokalizuar. Dallimet midis këtyre të dyjave janë të një rëndësie të madhe për klinicistin si dhe pacientin, sepse protokollet e trajtimit dhe kujdesi pasues ndryshojnë në shumë mënyra kritike.
Nervi i shtypur
Nervi i shtypur është një gjendje ku një nerv ndijor bllokohet midis dy segmenteve të indit. Presioni i ushtruar mbi nervin e stimulon atë. Sinjalet nervore shkojnë lart nga nervi në tru përgjatë palcës kurrizore për të dhënë ndjesinë e dhimbjes që lind nga zona ku nervi nervozon. Ndjesia mund të jetë dhimbje ose gjilpëra. Ky bllokim mund të ndodhë në çdo vend ku fibrat nervore kalojnë midis dy strukturave të vendosura afër. Shembuj të zakonshëm për bllokimet nervore periferike janë sindroma e tunelit të kyçit të dorës, meralgjia parasthetica, paraliza e së shtunës mbrëma dhe post-traumatike. Tuneli i kyçit të dorës është një tunel i krijuar përmes një brezi fijor indi në kyçin e dorës të quajtur retinaculum flexor. Nervi mesatar kalon nëpër këtë tunel. Nervi mesatar furnizon lëkurën mbi 2/3tëtë të pëllëmbës, aspektin pëllëmbë të gishtit të madh, gishtit tregues, gishtit të mesit dhe gjysmës anësore të ziles së unazës dhe majave të këtyre gishtërinjve. Prandaj, ndjesia duket se lind nga kjo zonë në një kurth në tunelin e kyçit të dorës. Sindroma e tunelit karpal është e zakonshme në hipotiroidizëm, shtatzëni dhe obezitet.
Meralgia parasthetica është ngecja e nervit anësor kutan të kofshës ndërsa kalon nëpër ligamentin inguinal pranë shtyllës kurrizore anteriore të sipërme iliake. Ekziston një ndjesi e gjilpërave të aspektit anësor të kofshës. Kjo është gjithashtu e zakonshme në hipotiroidizëm. Paraliza e së shtunës mbrëma është një fenomen interesant. Kur njerëzit pinë një pije të mirë në pijetore të shtunën mbrëma dhe kthehen në shtëpi, ata mund të bien në gjumë në kolltuk. Kur personi rri i dehur, krahët e tij varen mbi dy krahët e karriges dhe krahu i karriges mund të shtypë anën e brendshme të krahut. Kjo ushtron presion direkt në nervin radial. Presioni në nervin radial në këtë vend paraqitet si ndjesi shpimi gjilpërash në aspektin dorsal të dorës me rënie të kyçit të dorës. Kjo kalon brenda disa orësh. Në mënyrë të ngjashme, nervat mund të bllokohen nga fragmente të kockës së thyer. Kjo mund të dëmtojë fizikisht nervin dhe të rezultojë në një dobësi afatgjatë. Trajtimi i shkakut themelor, çlirimi kirurgjik i nervit të bllokuar dhe lehtësimi i dhimbjes janë parimet bazë të menaxhimit.
Muskuj i tërhequr
Muskuli i tërhequr është një ndrydhje për shkak të përpjekjeve të panevojshme në një muskul. Atletët janë marrësit e zakonshëm të lëndimeve të tilla. Fijet e muskujve ose tendinat që lidhin muskulin me kockën mund të dëmtohen. Pacienti paraqet dhimbje gjatë lëvizjes së zonës së dëmtuar. Mund të ketë ose jo një plagë, por mavijosja mund të jetë e dukshme që sugjeron presion të tepërt në vend. Skuqja, ënjtja, dhimbja, ngrohtësia dhe humbja e funksionit në vend janë tiparet kryesore të një muskuli të tërhequr dhe ato ndodhin për shkak të inflamacionit akut të zonës. Pushimi i muskujve, mbështetja për mbajtjen e peshës, lehtësimi i dhimbjes dhe trajtimi i frakturave, plagëve etj. janë parimet e menaxhimit.
Cili është ndryshimi midis nervit të shtypur dhe muskujve të tërhequr?
• Ngjitja e nervit mund të ndodhë për shkak të shumë shkaqeve sistemike ndërsa muskuli i tërhequr është gjithmonë post-traumatik.
• Nervi i shtypur paraqet dhimbje që lind nga zona e inervuar me vendin e presionit të vendosur diku tjetër, ndërsa dhimbja e tërhequr e muskujve është e lokalizuar në vendin e dëmtuar.
• Shenjat e inflamacionit mund ose nuk mund të jenë në vendet e bllokimit të nervit ndërsa muskujt e tërhequr inflamohen gjatë gjithë kohës.
• Muskuli i tërhequr është një paraqitje shumë akute ndërsa shumë bllokime nervore kanë një shkak kronik. Parimet e trajtimit të dy gjendjeve ndryshojnë gjithashtu.
