Laparotomia vs Laparoskopia
Laparoskopia dhe laparotomia janë dy qasje ndaj kirurgjisë abdominale. Laparotomia është më e vjetra nga të dyja dhe laparoskopia është një zhvillim shumë i fundit. Të dyja kushtet kanë avantazhet dhe disavantazhet e tyre. Është vendimi i kirurgut të zgjedhë midis dy qasjeve. Ky artikull do të diskutojë të dyja qasjet në detaje duke theksuar avantazhet dhe disavantazhet e tyre dhe ndryshimet midis tyre.
Laparotomi
Laparotomia është hapja e zgavrës së barkut për të hyrë në organin që ka nevojë për procedurën kirurgjikale. Laparotomia bëhet kryesisht me anestezi të përgjithshme, me përjashtim të rrethanave të veçanta si prerja cezariane. Ka vende specifike për hyrjen kirurgjikale kur bëhet fjalë për laparotominë. Shtojca, e cila ndodhet në këndin e poshtëm të djathtë të barkut, ka nevojë për një prerje të vogël të quajtur prerje rrjetë-hekuri, e vendosur në mes të kërthizës dhe shtyllës kurrizore iliake të përparme. Kolecistektomia ka nevojë për një prerje të vendosur në këndin e sipërm të djathtë të barkut. Kirurgjia e madhe në zorrë mund të ketë nevojë për një prerje të vijës së mesme.
Është shumë e rëndësishme të theksohet se strukturat e prera nga prerja ndryshojnë shumë për shkak të anatomisë së murit të barkut. Teknika të veçanta përdoren për të minimizuar humbjen e gjakut, për të minimizuar dëmtimin e indeve dhe për të përmirësuar rikuperimin. Prerja fillestare kirurgjikale bëhet përgjatë njërës prej rrudhave të lëkurës, sepse prerjet e bëra paralelisht me rrudhat e lëkurës kanë më pak tendosje dhe shërohen më shpejt. Muskujt nuk priten kurrë, por ndahen. Ka shumë debate nëse peritoneumi duhet të mbyllet kur mbyllet barku. Megjithatë, rregulli i përgjithshëm është se është më e sigurt të mbyllet peritoneumi sepse zvogëlon rrezikun e formimit të ngjitjes pas operacionit. Për shkak se laparotomia ekspozon përmbajtjen intra-abdominale, ka një shans më të lartë për infeksion dhe dehidrim. Prandaj, mbulimi antibiotik është thelbësor dhe menaxhimi i lëngjeve duhet të marrë parasysh humbjen shtesë të ujit.
Laparoskopia
Laparoskopia është një metodë moderne e kirurgjisë minimale invazive. Laparoskopia ka nevojë për pajisje speciale dhe një pajisje ekrani me rezolucion të lartë për të vizualizuar përmbajtjen intra-abdominale gjatë operacionit. Laparoskopia gjithashtu bëhet pothuajse gjithmonë nën anestezi të përgjithshme. Raste të veçanta si histerektomia vaginale me ndihmën e laparoskopisë mund të bëhet nën anestezi spinale. Në fillim të operacionit, prerja fillestare është në kërthizë. Kjo është porta e hyrjes për gjilpërën verus. Barku pompohet me dioksid karboni. Për shkak se diatermia është një mundësi gjatë operacionit, oksigjeni nuk përdoret kurrë për të fryrë barkun për të parandaluar rrezikun e dukshëm të ndezjes. Pas fryrjes së barkut, kamera hyn përmes gjilpërës së verusit. Dy ose tre porte shtesë priten në të dyja anët e prerjes fillestare. E gjithë procedura kirurgjikale bëhet me instrumente të gjata dhe një televizor tregon se çfarë po bëhet. Pas operacionit hiqen gazrat dhe instrumentet dhe mjafton një mbyllje e thjeshtë. Kirurgjia laparoskopike kërkon pak kohë nëse nuk ka përvojë.
Ka kufizime për laparoskopinë. Nuk mund të përdoret për të hequr mitrën e madhe, cistet e mëdha dhe tumoret malinje me përhapje të gjerë. Laparoskopia mund të dështojë në prani të ngjitjeve të gjera.
Cili është ndryshimi midis Laparoskopisë dhe Laparotomisë?
• Laparoskopia është një procedurë moderne ndërsa laparotomia jo.
• Laparoskopia ka nevojë për kamera dhe pajisje të veçanta ekrani ndërsa shumica e laparotomive jo.
• Laparoskopia ka nevojë për një hyrje të vogël ndërsa laparotomia hap barkun.
• Laparoskopia ka nevojë për inflacion me gaz për të marrë një fushë të mirë shikimi ndërsa laparotomia jep një ekspozim të mirë pas hyrjes fillestare.
• Laparoskopia mund të mos jetë e suksesshme me masa të mëdha intra-abdominale dhe kancere ndërsa laparotomia është masa e kthimit në rast dështimi.
• Koha e rikuperimit pas laparoskopisë është më e shkurtër se ajo pas laparotomisë.
• Dhimbja pas operacionit është më e vogël në laparoskopi.
Lexo më shumë:
1. Dallimi midis endoskopisë dhe gastroskopisë
