Ulçera vs Ftohja | Shkaqet, pamja klinike, hetimi dhe menaxhimi i plagës së ftohtë kundër ulçerës orale (Ulçera në gojë)
Ulçerat e gojës janë një paraqitje e zakonshme për mjekun klinik. Ajo vjen nga shkaqe të ndryshme. Plagët e ftohjes shkaktohen nga infeksioni viral, përkatësisht virusi herpes simplex I. Dallimi duhet bërë midis këtyre dy gjendjeve pikërisht pasi menaxhimi është krejtësisht i ndryshëm. Ky artikull vë në dukje ndryshimet midis plagës së ftohtë dhe ulçerave të tjera të gojës në lidhje me etiologjinë, pamjen klinike, gjetjet laboratorike dhe menaxhimin.
Ulçera
Ulçerat e gojës vijnë nga një sërë shkaqesh, më të zakonshmet janë dëmtimi i gojës, faqeve ose mishrave të dhëmbëve nga dhëmbët ose furça e mprehtë e dhëmbëve ose nga një pickim aksidental. Shkaqe të tjera përfshijnë dëmtimet kimike, bakteret, viruset, kërpudhat, infeksionet protozoale, autoimunitetin, manifestimet orale të çrregullimeve të indit lidhor, alergjinë dhe mungesën e disa faktorëve dietik si vitamina C, vitamina B12, hekuri dhe zinku.
Klinikisht ato kanë pamje të kuqërremtë dhe të verdhë dhe zakonisht shfaqen në mukozën brenda gojës. Shumica e tyre janë vetë-kufizuese, zgjidhen brenda 1-2 ditëve, përveç rastit kur mbivendoset infeksioni dytësor bakterial.
Për ulcerat e thjeshta orale, nuk nevojitet një ekzaminim specifik. Kultura nga lëngu vezikular mund të zbulojë organizmin shkaktar. Nëse ulçerat orale kanë ndodhur në lidhje me një çrregullim të indit lidhor, duhet të identifikohen karakteristika të tjera klinike të sëmundjes përkatëse.
Shumica prej tyre janë vetëkufizuese dhe të tjerët duhet të menaxhohen në varësi të shkakut të tyre.
Ftohje
Ftohja shkaktohet nga virusi herpes simplex I, i cili shkakton lezione mukokutane kryesisht të rajonit të kokës dhe qafës. Sëmundja transmetohet nga pështyma e infektuar kështu që sëmundja është ngjitëse.
Ulçerat shfaqen kryesisht jashtë gojës në kufirin e buzëve, brenda mbi kockë, në çatinë e gojës, në indet e mishrave të dhëmbëve dhe në brendësi të vrimave të hundës. Lezionet janë të mbushura me lëng të kuq, flluska të vogla dhe të dhimbshme. Hiperestezia prodromale përcillet me vezikulim të shpejtë, pustulim dhe kore. Zakonisht ato shërohen në 7-10 ditë.
Diagnoza vendoset me demonstrim të virusit me PCR, mikroskop elektronik ose kulturë nga lëngu vezikular. Serologjia ka vlerë të kufizuar sepse ndihmon vetëm në konfirmimin e infeksionit primar.
Nuk ka kurë për sëmundjen. Terapia antivirale mund të jetë e dobishme për të reduktuar shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e shfaqjes. Trajtimi duhet të fillojë brenda 48 orëve nga sëmundja klinikisht e dukshme. Më pas, nuk ka gjasa të ndikojë në rrjedhën e sëmundjes ose në rezultatin klinik, megjithëse manifestimet e rënda të sëmundjes duhet të trajtohen pavarësisht nga koha e paraqitjes.
Cili është ndryshimi midis ulçerës dhe plagës së ftohtë?
• Dhimbja e ftohjes vjen nga virusi Herpes simplex I, ndërsa ulcerat në gojë shkaktohen nga një numër i madh shkaqesh.
• Ftohjet janë infektive ndërsa ulçerat orale jo.
• Ulcerat orale ndodhin në mukozën brenda gojës, ndërsa ulçerat shfaqen jashtë gojës në kufirin e buzëve, brenda mbi kockë, në çatinë e gojës, në indin e mishrave të dhëmbëve dhe në brendësi të vrimave të hundës..
• Ulcerat orale kanë pamje të kuqërremtë dhe të verdhë, por plagët e ftohta janë të mbushura me lëng të kuq, flluska të vogla dhe të dhimbshme.
• Ulcerat e thjeshta orale shërohen në 1-2 ditë, ndërsa plagët e ftohta duhen 7-10 ditë për t'u shëruar.
• Ulcerat e thjeshta orale janë vetëkufizuese, ndërkohë që nuk ka kurë për HSV, terapia antivirale mund të jetë e dobishme për të reduktuar shpeshtësinë e sëmundjes dhe për të kufizuar kohëzgjatjen e shfaqjes.
