Dallimi kryesor midis Empiemës dhe Emfizemës është se formimi i empiemës është rezultat i një inflamacioni piogjenik pas një infeksioni të vendit të prekur, por emfizema ndodh për shkak të proceseve inflamatore kronike që rezultojnë në shkatërrimin e muret alveolare.
Empiema është një grumbullim qelbi brenda një zgavër të trupit. Emfizema, nga ana tjetër, është zmadhimi jonormal dhe i përhershëm i acineve të shoqëruara me shkatërrimin e murit alveolar pa fibrozë të rëndësishme.
Çfarë është Empiema?
Një empiema është një grumbullim qelb brenda një zgavër të trupit. Prandaj, këto mund të formohen kudo në trup, por zakonisht gjenden në hapësirën pleurale në pneumoni ose në fshikëzën e tëmthit pas sulmeve të kolecistitit akut.
Figura 01: Empiema
Një ethe lëkundëse e shkallës së lartë që nuk i përgjigjet antibiotikëve është paraqitja e zakonshme e një empieme. Rrezet x të gjoksit në pamjet anteroposteriore dhe anësore mund të ndihmojnë për të identifikuar praninë e empiemës dhe për të vlerësuar shtrirjen e saj. Për më tepër, torakocenteza dhe kullimi i lëngut janë të rëndësishme për parandalimin e inflamacionit piogjenik më të gjerë.
Çfarë është emfizema?
Emfizema është zmadhimi jonormal dhe i përhershëm i acineve të shoqëruara me shkatërrimin e murit alveolar pa fibrozë të rëndësishme.
Llojet e emfizemës
Ne mund ta kategorizojmë Emfizemën në katër grupe bazuar në shpërndarjen anatomike të emfizemës brenda një acinus.
- Centriacinar – përfshin bronkiolat respiratore por kursen pjesët distale
- Panacinar – zmadhimi uniform i acinusit, e. respekt. bronkiola, kanali alveolar dhe alveoli
- Paraseptal – zmadhimi në pjesën distale të acinusit por pjesa proksimale është normale
- Irrregullt – përfshirja e parregullt e acinusit.
Llojet Centriacinar dhe panacinar shkaktojnë obstruksion klinikisht të rëndësishëm të rrugëve të frymëmarrjes. Prandaj, ekziston një lidhje e fortë etiologjike midis pirjes së duhanit dhe emfizemës.
Pacientët me mungesë alfa1 – mungesë antitripsine, ka një shans të rritur për të zhvilluar emfizemë. Elastina është një përbërës kryesor i mureve alveolare. Aktiviteti i brendshëm i elastazës që rezulton në degradimin e elastinës mbahet nën kontroll nga alfa 1 antitripsina. Tek duhanpirësit vërehet një ulje e nivelit të alfa 1 antitripsinës si dhe një rritje e aktivitetit të elastase. Prandaj, ky çekuilibër është më shpesh shkaku i shkatërrimit të murit alveolar.
Figura 02: Emfizema
Morfologji
Mushkëritë janë tepër të fryra. Kjo veçori, se llojet e tjera, është më e dukshme në llojin panacinar, në të cilin mushkëritë e fryra të tepërta mund të mbulojnë zemrën përpara.
Në llojin centriacinar, ndryshimet mund të jenë më delikate me hapësira të vogla cistike të shpërndara midis indeve normale të mushkërive. Këto hapësira të shpërndara mund të duken të zeza për shkak të akumulimit të grimcave të karbonit brenda tyre. Në tipin Pan acinar hapësirat e mbushura me ajër janë më të theksuara dhe më të përhapura. Në raste të rënda, mund të ketë hapësira të mëdha ajrore që formojnë bula (emfizemë bulloze).
Makroskopi
Mikroskopi tregon shkatërrimin e mureve acinare me formimin e hapësirave më të mëdha. Muret e mbetura alveolare janë të holla dhe nuk ka fibrozë të rëndësishme.
Manifestimet klinike
Pacientët mbeten asimptomatikë derisa rreth 1/3 të indit funksional të mushkërive të shkatërrohet. Simptomat janë një përzierje e atyre të emfizemës dhe bronkitit kronik bashkëekzistues (COPD). Megjithatë, tiparet tipike janë kolla dhe fishkëllima. Prodhimi i gjerë i pështymës nëse bronkiti kronik bashkëekzistues është i dukshëm.
Për më tepër, ka një gjoks fuçie për shkak të mbingarkesës së mushkërive dhe dispnesë për të kompensuar hipokseminë. Këta pacientë zakonisht mbi ventilojnë dhe mbajnë nivelet e tyre të gazit në gjak normal. Ka disa kushte të tjera me hiperinflacion të mushkërive pa shkatërrim të mureve acinare ku termi emfizemë përdoret lirshëm (gabimisht). Shembujt janë
- Emfizemë kompensuese
- Emfizemë senile
- Mbiinflacion obstruktiv
Cilat janë ngjashmëritë midis empiemës dhe emfizemës?
- Të dyja kushtet janë të lidhura me mushkëritë.
- Rrezet x të gjoksit janë të dobishme në diagnostikimin e të dyja gjendjeve.
Cili është ndryshimi midis empiemës dhe emfizemës?
Empiema i referohet gjendjes ku ka një grumbullim qelb brenda një zgavër trupore ndërsa Emfizema është zmadhimi jonormal dhe i përhershëm i acineve të shoqëruara me shkatërrimin e murit alveolar pa fibrozë të rëndësishme. Prandaj, empiema është zakonisht një ndërlikim i një infeksioni. Sidoqoftë, emfizema është rezultat i inflamacionit kronik të vazhdueshëm. Ky është ndryshimi kryesor midis Empiemës dhe Emfizemës. Në mënyrë të ngjashme, ethet janë një tipar tipik i empiemës, ndërsa ethet nuk shoqërohen me emfizemë përveç nëse ka një ndërlikim për shkak të një infeksioni të mbivendosur.
Përmbledhje – Empiema vs Emfizemë
Empiema është një grumbullim qelbi brenda një zgavër të trupit. Emfizema është zmadhimi jonormal dhe i përhershëm i acineve të shoqëruara me shkatërrimin e murit alveolar pa fibrozë të rëndësishme. Emfizema është për shkak të inflamacionit kronik të vazhdueshëm ndërsa empiema është për shkak të inflamacionit piogjenik relativisht akut. Ky është ndryshimi kryesor midis empiemës dhe emfizemës.
