COPD vs Emfizemë
Emfizema është pjesë e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike (SPOK). Mund të ketë emfizemë pa COPD, por jo anasjelltas. Ky artikull do të flasë për këto sëmundje në detaje, duke theksuar karakteristikat e tyre klinike, simptomat, shkaqet, hetimin dhe diagnozën, prognozën, si dhe kursin e trajtimit/menaxhimit që ato kërkojnë.
Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (SPOK)
Sëmundja pulmonare obstruktive kronike (COPD) përbëhet nga dy entitete klinike të lidhura ngushtë; bronkit kronik (inflamacion i gjatë i rrugëve të mëdha të frymëmarrjes i karakterizuar nga kollë dhe pështymë në shumicën e ditëve të 3 muajve të dy viteve të njëpasnjëshme) dhe emfizemë (humbje e zmbrapsjes elastike të mushkërive dhe, histologjikisht, zgjerimi i rrugëve të frymëmarrjes më të vogla se bronkiolat terminale dhe shkatërrimi i mureve të alveolat). Pacientët mund të kenë ose astmë ose COPD, por jo të dyja. (Lexo më shumë: Dallimi midis COPD dhe astmës). Nëse pacienti është mbi 35 vjeç, ka një histori të pirjes së duhanit, prodhim të gjatë të pështymës, kollë, gulçim pa ndryshime të qarta gjatë ditës, ka të ngjarë COPD. NICE (Instituti Kombëtar për Ekselencën e Kujdesit Shëndetësor) rekomandon emrin COPD.
Pirja e duhanit është faktori kryesor i rrezikut për COPD. Tendenca për të zhvilluar COPD rritet me numrin e cigareve të tymosura dhe të gjithë duhanpirësit gjatë gjithë jetës sëmuren me SPOK. Individët që punojnë në miniera ari, miniera qymyri, fabrika tekstile, gjithashtu mund të marrin COPD për shkak të ekspozimit ndaj kimikateve dhe pluhurit që shkaktojnë një gjendje të lartë reaktiviteti në rrugët e frymëmarrjes. Ngjashëm me tymin e cigares, këto molekula rrisin sekrecionet e rrugëve të frymëmarrjes dhe shkaktojnë ngushtim të rrugëve të frymëmarrjes. Ekziston gjithashtu një prirje familjare e rrezikut të rritur të COPD. Disa shkolla supozojnë se COPD ka gjithashtu një komponent autoimun. Ata teorizojnë se arsyeja që COPD përkeqësohet edhe pas ndërprerjes së duhanit është për shkak të inflamacionit të vazhdueshëm për shkak të prishjes së vetë-tolerancës.
Frymëmarrje e shkurtër, përpjekje e shtuar e nevojshme për të thithur dhe nxjerrë frymë, përdorimi i muskujve shtesë të frymëmarrjes, gjoksi i zgjeruar në formë fuçie, nxjerrja përmes buzëve të shtrënguara, nxjerrja e zgjatur, kolla dhe prodhimi i pështymës janë tipare të zakonshme klinike të COPD. Pufferat rozë dhe fryrjet blu janë emra të krijuar për të identifikuar dy skajet e një spektri të pacientëve me COPD. Puferat rozë kanë ventilim të mirë të alveolave, afër presioneve normale të oksigjenit dhe presione të ulëta/normale të dioksidit të karbonit në gjak. Ato nuk janë cianozë (njollë e k altërosh e buzëve). Fryrësit blu kanë ventilim të dobët të alveolave dhe presion të ulët të oksigjenit në gjak. Ata mund të zhvillojnë dështim të zemrës si rezultat i COPD (dështimi i zemrës do të shkaktojë ënjtje të trupit).
COPD është një sëmundje e mushkërive, por nuk prek vetëm mushkëritë. Mund të përkeqësohet për shkak të motit të ftohtë, pirjes së duhanit, infeksioneve dhe reaksioneve alergjike. Kjo njihet si një përkeqësim akut. Zgjerimi i rrugëve të vogla të frymëmarrjes mund të përparojë në një fazë ku formohen grumbullime të vogla të mbyllura ajri (bulla). Këto bula mund të çahen dhe ajri hyn në hapësirën midis mushkërive dhe murit të kraharorit (pneumotoraks). Pirja e duhanit shkakton kancer të mushkërive. Prandaj, COPD dhe kanceri i mushkërive mund të bashkëjetojnë. Për shkak të niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak për një kohë të gjatë, palca e eshtrave formon më shumë hemoglobinë (transportues i oksigjenit në gjak) për të siguruar që nivelet normale të oksigjenit të arrijnë në indet periferike. Kjo njihet si policitemia. Në policiteminë e rëndë, gjaku mund të duhet të nxirret për të reduktuar gulçimin. Për shkak të dëmtimit të gjatë të indit të mushkërive, presioni i gjakut në enët e mushkërive (presionet e ngritura pulmonare) rritet. Kjo shkakton një tendosje në barkushen e djathtë dhe atriumin e zemrës. Në raste të rënda, mund të ndodhë dështimi i zemrës së djathtë (cor pulmonale).
Nuk ka kurë për COPD edhe pse është i menaxhueshëm. Përkeqësimet akute trajtohen në njësitë e urgjencës me bronkodilatorë, steroide dhe antibiotikë. Barnat që zgjerojnë rrugët e frymëmarrjes (të thithshme) janë baza e trajtimit. Salbutamol, terbutalin, salmetrol, ipratropium janë disa nga barnat e zakonshme që përdoren. Steroidet reduktojnë reagimin e rrugëve të frymëmarrjes ndaj agjentëve të dëmshëm të thithur si tymi i cigares. Kjo redukton sekrecionet e rrugëve të frymëmarrjes. Beclomethasone dhe hydrocortisone janë dy steroidë të zakonshëm që përdoren. Oksigjeni jepet me kujdes në COPD. Për shkak të niveleve të ulëta të oksigjenit në gjak për një kohë të gjatë, sensorët kimikë në tru drejtojnë frymëmarrjen vazhdimisht, sepse ajo ndjen një nivel të ulët. Kur oksigjeni me rrjedhje të lartë jepet nëpërmjet një maske, nivelet e oksigjenit në gjak rriten dhe sinjali që i thotë trurit të vazhdojë të marrë frymë do të ndalojë papritur duke shkaktuar një ndalim të frymëmarrjes. Prandaj, ngopja me oksigjen ruhet në vitet '90.
Emfizemë
Emfizema është humbja e zmbrapsjes elastike të mushkërive dhe, histologjikisht, një zgjerim i rrugëve të frymëmarrjes më të vogla se bronkiolat terminale dhe shkatërrimi i mureve të alveolave. Pirja e duhanit, thithja e tymrave toksikë dhe disa çrregullime të trashëguara si çrregullimet e indit lidhës reduktojnë zmbrapsjen elastike të mushkërive.
Cili është ndryshimi midis emfizemës dhe COPD?
Emfizema është vetëm humbja e zmbrapsjes elastike të mushkërive ndërsa COPD është humbja e zmbrapsjes së shoqëruar me inflamacion të rrugëve të frymëmarrjes.
Lexoni gjithashtu ndryshimin midis bronkitit kronik dhe emfizemës
Lexo më shumë:
1. Dallimi midis sëmundjes obstruktive dhe kufizuese të mushkërive
2. Dallimi midis astmës dhe bronkitit
3. Dallimi midis astmës bronkiale dhe astmës kardiake
