Dallimi kryesor – Sëmundja e arterieve koronare kundrejt aterosklerozës
Ateroskleroza është një gjendje patologjike e arterieve që karakterizohet nga grumbullimi i depozitave të yndyrës brenda murit arterial. Kur ateroskleroza zhvillohet në arteriet koronare, ka një mbyllje të lumenit arterial që çon në një reduktim të perfuzionit të miokardit, i cili përfundon si ishemi miokardiale. Kjo gjendje identifikohet si sëmundje e arterieve koronare. Prandaj, ateroskleroza është ngjarja patologjike që shkakton sëmundjen e arterieve koronare. Ky është ndryshimi kryesor midis sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës.
Çfarë është sëmundja e arterieve koronare?
Furnizimi me gjak i muskujve të miokardit ndodh nëpërmjet arterieve koronare. Mbyllja e këtyre enëve të gjakut duke kompromentuar kështu furnizimin me gjak të miokardit dhe përfundimisht duke shkaktuar isheminë e miokardit njihet si sëmundja e arterieve koronare.
Okluzioni i arterieve koronare mund të ndodhë për shkaqe të ndryshme si ateroskleroza, ngjarje tromboembolike, spazma vaskulare etj.
Faktorët e rrezikut
- Faktorë rreziku të pamodifikueshëm
- Mosha
- Gjinia mashkull
- Historia familjare
- Defekte gjenetike
- Faktorë rreziku të modifikueshëm
- Hiperlipidemia
- Hipertension
- Diabeti
- Duhani
- Mungesa e ushtrimeve
- Homocisteinemia
- Obeziteti
- përdhes
Karakteristikat klinike
Iskemia e lidhur me CAD shkakton një dhimbje ishemike që njihet si angina. Në mënyrë tipike ka një dhimbje qendrore retrosternale të gjoksit që rrezaton në nofull ose krahë. Kjo dhimbje ka një natyrë shtrënguese dhe zakonisht, ka djersitje të pazakontë së bashku me një ndjenjë frike. Pacienti mund të jetë dispnik.
Ka variante të ndryshme të anginës siç përshkruhet më poshtë;
- Angina stërvitore – kjo është një shqetësim shtrëngues në pjesën e përparme të gjoksit që provokohet nga sforcimet fizike, moti i ftohtë ose trazirat emocionale. Dhimbja zakonisht lehtësohet brenda pak minutash pas pushimit nga ngjarja që e shkaktoi atë.
- Angina e qëndrueshme – një anginë përshkruhet si anginë e qëndrueshme kur nuk ka ndryshim në frekuencën, kohëzgjatjen ose ashpërsinë e saj
- Angina e paqëndrueshme – një anginë e fillimit të fundit ose një përkeqësim i një angine të qëndrueshme më parë njihet si angina e paqëndrueshme.
- Angina refraktare – në pacientët me sëmundje të rëndë të arterieve koronare ku rivaskularizimi nuk është i mundur dhe pacienti nuk i përgjigjet terapisë mjekësore, ekziston angina refraktare.
- Variant Angina – një anginë e paprovokuar njihet si një variant angina
Përveç anginës, mund të ketë edhe karakteristika të tjera klinike si p.sh.,
- Lodhje
- Edemë e rajoneve të varura
- Dispnea
- Ortopnea
- Dispnea paroksizmale e natës
Diagnoza dhe hetimet
Diagnoza klinike mbështetet nga hetimet e mëposhtme
- EKG
- SPECT
- CT koronarografi
- Ekokardiografia e stresit
Figura 01: CAD
Menaxhment
Menaxhimi i CAD ndryshon në varësi të shkallës së komprometimit vaskular. Kontrolli i faktorëve të rrezikut është jashtëzakonisht i rëndësishëm. Pacienti mund t'i nënshtrohet terapisë mjekësore dhe të ndiqet për të identifikuar ndonjë përmirësim të simptomave. Kur ndërhyrjet mjekësore dështojnë, kryhen ndërhyrje kirurgjikale të tilla si bajpasi i arterieve koronare, intervenimi koronar perkutan (PCI).
Çfarë është ateroskleroza?
Ateroskleroza është një gjendje patologjike e arterieve që karakterizohet nga grumbullimi i depozitave yndyrore brenda murit arterial.
Ka faktorë dhe sëmundje shoqëruese të ndryshme që kontribuojnë në zhvillimin e aterosklerozës. Këta faktorë kontribues në thelb mund të ndahen në dy kategori si faktorë të modifikueshëm dhe faktorë të pamodifikueshëm.
Faktorë të Modifikueshëm
- Hiperlipidemia
- Hipertension
- Diabeti
- Inflamacion
- pirja e duhanit
Faktorë të pamodifikueshëm
- Defekte gjenetike
- Historia familjare
- Rritja e moshës
- Gjinia mashkull
Patogjeneza e Aterosklerozës
"Përgjigja ndaj dëmtimit" është hipoteza më e pranuar gjerësisht që shpjegon patogjenezën e kësaj gjendjeje duke integruar faktorët e rrezikut të lartpërmendur me ngjarjet patologjike që ndodhin në murin arterial. Kjo hipotezë sugjeron një mekanizëm me shtatë hapa për zhvillimin e një aterome.
- Dëmtime dhe mosfunksionim endotelial që rrisin përshkueshmërinë vaskulare, ngjitjen e leukociteve dhe gjasat për trombozë.
- Akumulimi i lipideve brenda murit të enëve të gjakut. LDL dhe format e saj të oksiduara janë llojet e yndyrës që grumbullohen me bollëk.
- Ngjitja e monociteve në endoteli. Këto monocite më pas migrojnë në intimë dhe shndërrohen në qeliza shkumë ose makrofagë.
- Ngjitja e trombociteve
- Trombocitet, makrofagët dhe lloje të tjera të ndryshme qelizash që janë grumbulluar në vendin e lëndimit fillojnë të çlirojnë ndërmjetës të ndryshëm kimikë që inicojnë rekrutimin e qelizave të muskujve të lëmuar qoftë nga media ose nga prekursorët qarkullues.
- Qelizat e rekrutuara të muskujve të lëmuar shumohen ndërsa sintetizojnë substancat e matricës jashtëqelizore dhe tërheqin qelizat T drejt enës së dëmtuar.
- Lipidi akumulohet si jashtëqelizor ashtu edhe brendaqelizor (brenda makrofagëve dhe qelizave të muskujve të lëmuar) duke formuar një atheroma.
Morfologji
Dy tiparet morfologjike dalluese të aterosklerozës janë prania e vijave yndyrore dhe atheromave.
Rripat yndyrore përmbajnë makrofagë me shkumë të mbushur me lipide. Në fillim ato shfaqen si njolla të vogla të verdha dhe më vonë bashkohen duke formuar vija që zakonisht janë rreth 1 cm në gjatësi. Meqenëse ato nuk janë ngritur mjaftueshëm nga sipërfaqja, rrjedha e gjakut nëpër anije nuk ndërpritet. Edhe pse vijat yndyrore mund të përparojnë në atheroma, shumica e tyre zhduken spontanisht. Aorta e foshnjave dhe adoleshentëve të shëndetshëm mund të ketë gjithashtu këto vija yndyrore.
Figura 02: Një specie e një aorte që ka pësuar aterosklerozë
Komplikimet e aterosklerozës
Ateroskleroza prek kryesisht arteriet e mëdha si aorta dhe arteriet e mesme si arteriet koronare. Edhe pse është e mundur që ky proces patologjik të ndodhë kudo në trup, një person bëhet simptomatik vetëm kur ateroskleroza dëmton arteriet që furnizojnë zemrën, trurin dhe ekstremitetet e poshtme. Prandaj, ndërlikimet kryesore të aterosklerozës janë,
- Infarkt miokardi
- Infarkt cerebral
- Gangrena e gjymtyrëve të poshtme
- Aneurizmat e aortës
Cili është ndryshimi midis sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës?
Sëmundja e arterieve koronare kundrejt aterosklerozës |
|
| Mbyllja e enëve të gjakut të mbyllur, duke kompromentuar kështu furnizimin me gjak të miokardit dhe përfundimisht duke shkaktuar isheminë e miokardit, njihet si sëmundja e arterieve koronare. | Ateroskleroza është një gjendje patologjike e arterieve që karakterizohet nga grumbullimi i depozitave yndyrore brenda murit arterial. |
| Lloji | |
| CAD është një sëmundje e shkaktuar për shkak të aterosklerozës që ndodh në arteriet koronare. | Ateroskleroza është ngjarja patologjike që shkakton CAD |
Përmbledhje – Sëmundja e arterieve koronare kundrejt aterosklerozës
Mbyllja e enëve të gjakut të mbyllura, duke kompromentuar kështu furnizimin me gjak të miokardit dhe përfundimisht duke shkaktuar isheminë e miokardit, njihet si sëmundja e arterieve koronare. Nga ana tjetër, ateroskleroza është një gjendje patologjike e arterieve që karakterizohet nga grumbullimi i depozitave të yndyrës brenda murit arterial. Sëmundja e arterieve koronare është për shkak të aterosklerozës që zhvillohet në arteriet koronare. Ky është ndryshimi midis dy kushteve.
Shkarko versionin PDF të sëmundjes së arterieve koronare kundër aterosklerozës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis sëmundjes së arterieve koronare dhe aterosklerozës
