Dallimi kryesor – Tromboza e venave të thella kundër venave me variçe
Tromboza e venave të thella dhe venat me variçe janë dy patologji vaskulare jashtëzakonisht të zakonshme që prekin kryesisht femrat e moshuara. Vena mbyllet vetëm në trombozën e venave të thella dhe jo në variçet. Ky mund të konsiderohet si ndryshimi kryesor midis trombozës së venave të thella dhe venave me variçe. Në një perspektivë mjekësore, tromboza e venave të thella mund të përkufizohet si mbyllja e një vene të thellë nga një tromb. Nga ana tjetër, venat me variçe mund të përkufizohen si prania e venave sipërfaqësore anormalisht të zgjatura, të zgjeruara dhe të përdredhura.
Çfarë është tromboza e venave të thella?
Mbyllja e një vene të thellë nga një tromb quhet trombozë e venave të thella (DVT). DVT e këmbëve është forma më e zakonshme e trombozës së venave të thella dhe ka një shkallë alarmante të lartë të vdekshmërisë.
Faktorët e rrezikut
Faktorët e Pacientit
- Rritja e moshës
- Obeziteti
- Variçe
- Shtatzënia
- Përdorimi i pilulave kontraceptive orale
- Historia familjare
Kushtet kirurgjikale
Çdo operacion që zgjat më shumë se tridhjetë minuta
Kushtet mjekësore
- Infarkt miokardi
- Sëmundja inflamatore e zorrëve (IBD)
- Malinjiteti
- sindroma nefrotike
- Pneumoni
- Sëmundjet hematologjike
Veçoritë klinike të DVT
Zakonisht, DVT e gjymtyrëve të poshtme fillon në venat distale dhe duhet të dyshohet kur një pacient ankohet,
- Dhimbje
- Ënjtje e gjymtyrëve të poshtme
- Rritje e temperaturës në gjymtyrët e poshtme
- Zgjerimi i venave sipërfaqësore
Megjithëse këto simptoma shfaqen shpesh në mënyrë të njëanshme, është e mundur që ato të shfaqen edhe dypalëshe. Por tromboza bilaterale e venave të thella është pothuajse gjithmonë e lidhur me sëmundje shoqëruese të tilla si malinje dhe anomali në IVC.
Sa herë që një pacient paraqitet me simptomat e sipërpërmendura, gjithmonë duhet të merren parasysh faktorët e rrezikut për DVT. Gjatë ekzaminimit, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet identifikimit të çdo gjendje malinje. Meqenëse është e mundur të kemi emboli pulmonare së bashku me trombozën e venave të thella, duhet të kontrollohen simptomat dhe shenjat e embolisë pulmonare.
Një grup kriteresh klinike të quajtura rezultati Wells përdoret në renditjen e pacientëve sipas gjasave të tyre për të pasur DVT.
Hetime
Zgjedhja e hetimeve varet nga rezultati Wells i pacientit.
Në pacientët me probabilitet të ulët të DVT, bëhet testi i dimerit D dhe nëse rezultatet janë normale, nuk ka nevojë të bëhen më shumë hetime për të përjashtuar DVT
Në pacientët me probabilitet mesatar deri në të lartë dhe në pacientët që i përkasin kategorisë së mësipërme, rezultatet e testit të D dimerit të të cilëve janë të larta, duhet të bëhet skanimi me ultratinguj me kompresim. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që të kryhen hetime për të përjashtuar çdo patologji themelore siç janë sëmundjet malinje të legenit
Figura 01: Tromboza e venave të thella
Menaxhment
Menaxhimi i trombozës së venave të thella përfshin terapinë antikoaguluese si bazë së bashku me ngritjen dhe analgjezinë. Trombolitikët duhet të konsiderohen si opsion vetëm nëse pacienti është në rrezik për jetën. Në terapinë antikoaguluese fillimisht, administrohet LMWH dhe pasohet nga një antikoagulant kumarinik si warfarin.
Çfarë janë venat me variçe?
Venat me variçe janë një gjendje sëmundje e parë shpesh që ka një shkallë të lartë të incidencës tek femrat. Në një këndvështrim morfologjik, mund të përkufizohet si prania e venave sipërfaqësore anormalisht të zgjatura, të zgjeruara dhe të përdredhura. Megjithëse shkaku kryesor i sëmundjes ende nuk është kuptuar plotësisht, hipoteza më e pranuar gjerësisht sugjeron se varikoziteti është rezultat i qëndrimit të zgjatur në ereksion dhe anomalive strukturore ose funksionale në muret e enëve të gjakut. Shtatzënia, fibroidet e mitrës dhe kanceret e legenit janë shkaktarët kryesorë të venave me variçe dytësore. Duhet të kihet parasysh se, nëse nuk merren trajtimet e duhura, venat me variçe mund të rezultojnë në komplikime të rënda dhe madje të shkaktojnë vdekje të parakohshme.
Venat me variçe janë klasifikuar në dy kategori në varësi të natyrës së shkakut themelor si variçet idiopatike dhe variçet dytësore.
Varikoze idiopatike
Siç nënkupton edhe emri, venat me variçe idiopatike janë për shkak të shkaqeve të panjohura ose të paidentifikuara. Studimet patologjike të kryera te pacientët me variçe idiopatike mbështesin fuqimisht ndikimin gjenetik në defektet vaskulare që predispozojnë varikozitetin idiopatik. Për shkak të karakteristikave të ndryshme anatomike dhe fiziologjike, gratë preken më shpesh sesa burrat. Simptomat përkeqësohen gjatë shtatzënisë për shkak të efektit indirekt të rritjes së presionit intra-abdominal në venat e gjymtyrëve të poshtme. Kjo gjendje përkeqësohet nga ndikimi i niveleve të hormoneve të qitjes.
Varikoza sekondare
Obstruksioni venoz proksimal, shkatërrimi i valvulave venoze nga një mpiksje gjaku ose një rritje e qarkullimit të gjakut nëpër venë mund të rezultojë në variçe dytësore. Duke qenë se këto kushte janë të shërueshme, është e rëndësishme të kërkoni kujdes mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur për të parandaluar komplikime të mëtejshme.
Në këtë gjendje, venat e këmbëve tuaja bëhen të dukshme dhe të shëmtuara. Duke qenë se kjo më së shumti prek femrat, ato kërkojnë këshilla mjekësore për shkak të pamjes së pakëndshme. Është e mundur të keni simptoma të vogla, por jo të lidhura, si lodhje, dhimbje ose rrahje në këmbë dhe ënjtje të kyçit të këmbës, kryesisht pas një periudhe të gjatë qëndrimi në këmbë. Kujdes i veçantë duhet treguar nëse keni një histori të mëparshme të trombozës së venave të thella, sepse prania e venave të thella të mbyllura së bashku me varikozitetin venoz mund të komprometojë rëndë furnizimin me gjak në ekstremitetet e poshtme.
Hetime
Ekzaminimi i venave me variçe kryhet ndërsa pacienti është në këmbë. Kjo procedurë përfshin inspektimin e këmbës për shenja të ndonjë insuficience venoze të thellë, auskultim mbi zonën e prekur dhe teste për ndonjë defekt valvular. Skanimi dupleks është testi më i besueshëm për diagnostikimin e kësaj gjendjeje. Dështimi për të trajtuar gjendjen siç duhet mund të shkaktojë komplikime të tilla si flebiti dhe hemorragjitë.
Menaxhment
Mënyra e menaxhimit të venave varikoze ndryshon sipas shkallës së ashpërsisë. Në trajtimin e varikoziteteve, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë çorape kompresioni të shkallëzuara, të cilat janë të indikuara për varikozitete të vogla dhe shtatzëna, për të moshuarit dhe të papërshtatshmet. Për variçet me përmasa të vogla ose të mesme nën gju, skleroterapia (injeksioni i një sasie të vogël sklerosanti) është mënyra e rekomanduar e trajtimit. Kirurgjia elektive kryhet nëse shfaqen komplikime të tilla si hemorragji, ndryshime të lëkurës dhe varikozitete të zgjeruara.
Figura 02: Venat me variçe
Megjithëse venat me variçe nuk janë plotësisht të parandalueshme, disa modifikime bazë të stilit të jetesës mund të ulin rrezikun e shfaqjes së tyre. Ngrënia e një diete të shëndetshme me një bollëk fibrash dhe pak kripë është e rëndësishme. Mos veshja e takave të larta dhe veshjeve të ngushta mund të zvogëlojë ushtrimin e presionit të panevojshëm në muskujt e gjymtyrëve të poshtme duke lehtësuar kështu qarkullimin. Ndryshimi rregullisht i pozicionit të këmbëve parandalon pasivitetin e masës muskulore të viçave.
Cila është ngjashmëria midis trombozës së venave të thella dhe venave me variçe?
Të dyja kushtet janë dukuri patologjike që ndodhin në vena
Cili është ndryshimi midis trombozës së venave të thella dhe venave me variçe?
Tromboza e venave të thella kundër venave me variçe |
|
| Mbyllja e një vene të thellë nga një trombo quhet trombozë e venave të thella. | Venat me variçe mund të përkufizohen si prania e venave sipërfaqësore anormalisht të zgjatura, të zgjeruara dhe të përdredhura. |
| Natyra e venës | |
| Vena është gjithmonë e mbyllur. | Vena nuk është e mbyllur. |
| Shkaktarët dhe faktorët e rrezikut | |
|
Faktorët e pacientit · Rritja e moshës · Obeziteti · Venat me variçe · Shtatzënia · Përdorimi i pilulave kontraceptive orale · Historia familjare Kushtet kirurgjikale · Çdo operacion që zgjat më shumë se tridhjetë minuta Kushtet mjekësore · Infarkti i miokardit · Sëmundja inflamatore e zorrëve · Malinjiteti · Sindroma nefrotike · Pneumoni · Sëmundjet hematologjike |
· Qëndrimi i zgjatur ereksion · Anomalitë strukturore ose funksionale në muret e enëve të gjakut. · Shtatzënia · Fibroidet e mitrës · Kanceri i legenit |
| Veçoritë klinike | |
|
Zakonisht, DVT e gjymtyrëve të poshtme fillon në venat distale dhe duhet të dyshohet kur një pacient ankohet, · Dhimbje · Ënjtje e gjymtyrëve të poshtme · Rritje e temperaturës në gjymtyrët e poshtme · Zgjerimi i venave sipërfaqësore |
Karakteristikat klinike të venave me variçe janë, · Vena të zgjeruara dhe të pahijshme · Lodhje · Dhimbje ose rrahje në këmbë · Ënjtje e kyçit të këmbës, kryesisht pas një periudhe të gjatë qëndrimi në këmbë. |
| Diagnoza | |
|
Zgjedhja e hetimeve varet nga rezultati Wells i pacientit. · Në pacientët me një probabilitet të ulët të DVT Është bërë testi i dimerit D dhe nëse rezultatet janë normale, nuk ka nevojë të bëhen më shumë hetime për të përjashtuar DVT. · Në pacientët me probabilitet mesatar deri në të lartë dhe në pacientët që i përkasin kategorisë së mësipërme, rezultatet e testit të D dimerit të të cilëve janë të larta. Duhet të bëhet skanimi me ultratinguj me kompresim. Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që të kryhen hetime për të përjashtuar çdo patologji themelore siç janë sëmundjet malinje të legenit. |
Skanimi dupleks është testi më i besueshëm për diagnostikimin e kësaj gjendje. |
| Menaxhimi | |
|
Terapia antikoaguluese si shtylla kryesore së bashku me ngritjen dhe analgjezinë. Tromboliza duhet të konsiderohet si një opsion vetëm nëse pacienti është në një gjendje kërcënuese për jetën. |
Varet nga shkalla e ashpërsisë. Mjeku mund të përshkruajë çorape kompresioni të klasifikuara për varikozitete të vogla dhe shtatzëna, për të moshuarit dhe të paaftët. Për variçet me përmasa të vogla ose të mesme poshtë gjurit, skleroterapia është mënyra e rekomanduar e trajtimit. Kirurgjia elektive kryhet nëse shfaqen komplikime të tilla si hemorragji, ndryshime të lëkurës dhe varikozitete të zgjeruara shumë. |
Përmbledhje – Tromboza e venave të thella kundër venave me variçe
Mbyllja e një vene të thellë nga një tromb njihet si tromboza e venave të thella ndërsa venat me variçe mund të përkufizohen si prania e venave sipërfaqësore të zgjatura, të zgjeruara dhe të përdredhura anormalisht. Një mbyllje e enëve ndodh vetëm në DVT dhe jo në venat me variçe. Ky është ndryshimi kryesor midis trombozës së venave të thella dhe venave me variçe.
Shkarko versionin PDF të trombozës së venave të thella kundër venave me variçe
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis trombozës së venave të thella dhe venave me variçe
