Dallimi kryesor – Dështimi i zemrës në anën e djathtë kundrejt të majtës
Sëmundjet e zemrës kanë qenë në krye të listës së sëmundjeve vrasëse për 2-3 dekadat e fundit falë stilit të jetesës stresuese dhe jo të shëndetshme me të cilën jemi mësuar. Dështimi i zemrës është paaftësia e zemrës për të pompuar gjakun në mënyrë adekuate për të përmbushur kërkesat e trupit. Kur kjo paaftësi është për shkak të dëmtimit të kapacitetit funksional të dhomave të djathta kardiake, ne e quajmë dështim të zemrës së djathtë. Nga ana tjetër, nëse dështimi i zemrës është për shkak të paaftësisë së dhomave të majta kardiake, kjo quhet dështim i zemrës së majtë. Ky është ndryshimi midis dështimit të zemrës në anën e djathtë dhe të majtë.
Çfarë është dështimi i zemrës në anën e djathtë?
Kur zemra nuk arrin të pompojë gjak në mënyrë adekuate në indet e trupit për shkak të uljes së kapacitetit pompues të dhomave të djathta të zemrës, kjo gjendje identifikohet si dështimi i duhur i zemrës.
Dështimi i zemrës në anën e djathtë ndodh dytësore ndaj dështimit të zemrës në anën e majtë në shumicën e rasteve. Kur ana e majtë e zemrës, veçanërisht barkushja e majtë, nuk arrin të pompojë mjaftueshëm gjakun në aortë, gjaku fillon të grumbullohet brenda dhomave të majtë të zemrës. Rrjedhimisht presioni brenda këtyre dhomave rritet. Kjo dëmton kullimin e gjakut në atriumin e majtë nga mushkëritë nëpërmjet venave pulmonare. Si rezultat, presioni brenda vaskulaturës pulmonare gjithashtu rritet. Prandaj, barkushja e djathtë duhet të tkurret më fuqishëm kundër një presioni më të lartë rezistent për të pompuar gjakun në mushkëri. Me prevalencën afatgjatë të kësaj gjendjeje, muskujt e zemrës së dhomave të djathta fillojnë të konsumohen, duke rezultuar në dështimin e zemrës në anën e djathtë.
Figura 01: Zemra
Edhe pse nuk shihet shpesh, dështimi i zemrës në anën e djathtë mund të shkaktohet gjithashtu nga patologji të ndryshme pulmonare të brendshme si COPD, bronkiektazia dhe tromboembolia pulmonare.
Efektet
- Edemë në rajonet e varura të trupit si kyçet e këmbëve. Në fazat më të avancuara, pacienti mund të ketë edhe ascit dhe derdhje pleural.
- Organomegalia kongjestive si p.sh. hepatomegalia.
Çfarë është dështimi i zemrës në anën e majtë?
Paaftësia e zemrës për të pompuar gjakun për të përmbushur në mënyrë adekuate kërkesat metabolike të trupit quhet dështim i zemrës. Kur ky dështim është për shkak të dobësimit të kapacitetit pompues të dhomave të majta të zemrës, kjo njihet si dështimi i zemrës në anën e majtë.
Shkaktarët
- Sëmundjet ishemike të zemrës
- Hipertension
- Sëmundjet e valvulës aortale dhe mitrale
- Sëmundje të tjera të miokardit si miokarditi
Dështimi i zemrës në anën e majtë shoqërohet me disa ndryshime morfologjike në zemër. Ventrikuli i majtë i nënshtrohet hipertrofisë kompensuese dhe si barkushe e majtë ashtu edhe atriumi zgjerohen për shkak të transmetimit të presionit të shtuar. Veçanërisht atriumi i majtë i zgjeruar është i ndjeshëm ndaj fibrilacionit atrial. Një atrium fibrilues është në një rrezik më të lartë për të pasur trombe të formuar brenda tij.
Efektet
- Në rastet më të avancuara, reduktimi i furnizimit me gjak në tru mund të rezultojë në encefalopati hipoksike
- Edemë pulmonare për shkak të grumbullimit dytësor të gjakut brenda mushkërive.
- Siç u përmend më parë, dështimi i gjatë i zemrës së majtë mund të shkaktojë gjithashtu dështim të zemrës së djathtë.
Karakteristikat klinike të dështimit të zemrës
Shumica e karakteristikave klinike të dështimit të zemrës së majtë dhe të djathtë janë të ngjashme me njëra-tjetrën. Siç u shpjegua më parë, dështimi i zemrës së majtë është më shpesh shkaku i dështimit të zemrës së djathtë. Pra, prania e njëkohshme e të dy gjendjeve jep një pamje klinike me shumë simptoma dhe shenja të përbashkëta. Simptomat e vërejtura shpesh që u japin mjekëve të dhëna për sëmundjen janë,
- Dispne stërvitore
- Ortopnea
- Dispne paroksizmale nate
- Lodhje dhe dobësi
- Kollë
- Edemë në rajonet e varura të trupit si kyçet e këmbëve. Në pacientët e lidhur në shtrat, edema do të shihet në rajonet sakrale. Kjo është më e theksuar në dështimin e zemrës në anën e djathtë për shkak të uljes së kthimit venoz që çon në grumbullimin e gjakut në rajonet e varura të trupit.
- Organomegali
Figura 02: Shenjat dhe simptomat kryesore të dështimit të zemrës
Kjo është edhe për shkak të kongjestionit venoz. Rrjedhimisht, tiparet e organomegalisë shihen në dështimin e zemrës së djathtë ose kur dështimi i zemrës së djathtë është i pranishëm së bashku me dështimin e zemrës së majtë. Zgjerimi i mëlçisë (hepatomegalia) shoqërohet me distension jonormal të stomakut, shfaqjen e venave rreth kërthizës (caput medusae) dhe dështimin e funksioneve të mëlçisë.
Diagnoza e dështimit të zemrës
Një dyshim klinik i dështimit të zemrës konfirmohet nëpërmjet hetimeve të mëposhtme.
- Rreze X gjoksi
- Teste gjaku
Kjo përfshin FBC, biokiminë e mëlçisë, enzimat kardiake të çliruara në dështimin akut kardiak dhe BNP.
- Elektrokardiogram
- Ekokardiogram
- Ekokardiografia e stresit
- MRI e zemrës. Kjo quhet edhe CMR
- Biopsi kardiake. Kjo kryhet vetëm kur dyshohet për miopati kardiake
- Testi i ushtrimeve kardiopulmonare
Trajtimi i dështimit të zemrës
Modifikimet e stilit të jetesës luajnë një rol kyç në parandalimin e përkeqësimit të mëtejshëm të muskujve të zemrës, ndërkohë që reduktojnë rrezikun e komplikimeve të tilla si aritmitë kardiake. Çdo pacient pasi diagnostikohet me insuficiencë kardiake, këshillohet të minimizojë konsumin e alkoolit dhe të kontrollojë peshën e tij trupore. Një dietë e vogël, me pak natrium dhe me pak kripë është ideale për një të sëmurë me zemër. Rekomandohet zakonisht pushimi në shtrat pasi minimizon stresin në muskujt e zemrës.
Ilaçet e dhëna në menaxhimin e dështimit të zemrës përfshijnë
- Diuretikë
- Inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës
- Antagonistët e receptorit të angiotenzinës II
- beta-bllokues
- Antagonistë të aldosteronit
- Vazodilatorët
- Glikozide kardiake
- Ndërhyrjet jofarmakologjike të përdorura në menaxhimin e dështimit të zemrës janë,
- Revaskularizimi
- Përdorimi i stimuluesit kardiak biventrikular ose defibrilatori kardioverter i implantueshëm
- transplant kardiak
Cilat janë ngjashmëritë midis dështimit të zemrës në anën e djathtë dhe të majtë?
- Karakteristikat klinike dhe menaxhimi i të dyja gjendjeve janë të ngjashme me njëra-tjetrën.
- Aftësia e pompimit të zemrës është komprometuar në të dyja rastet.
Cili është ndryshimi midis dështimit të zemrës në anën e djathtë dhe të majtë?
Dështimi i zemrës në anën e djathtë kundër të majtës |
|
| Kur zemra nuk arrin të pompojë gjak në mënyrë adekuate në indet e trupit për shkak të uljes së kapacitetit pompues të dhomave të djathta të zemrës, kjo gjendje identifikohet si dështimi i duhur i zemrës. | Kur dështimi i zemrës është për shkak të dobësimit të kapacitetit pompues të dhomave të majta të zemrës, kjo njihet si dështimi i zemrës në anën e majtë. |
| Kapaciteti pompues | |
| Në dështimin e zemrës në anën e djathtë, kapaciteti pompues i dhomave të djathta të zemrës zvogëlohet. | Është kapaciteti pompues i dhomave të majta të zemrës që zvogëlohet në dështimin e zemrës në anën e majtë. |
| Shkaktarët | |
|
Dështimi i zemrës në anën e djathtë më së shpeshti ndodh si pasojë e dështimit të zemrës në anën e majtë. Sëmundjet pulmonare si bronkiektazia, tromboembolizmi dhe COPD janë shkaqet e tjera të kësaj gjendje. |
Shkaktarët e dështimit të zemrës në anën e majtë janë, · Sëmundjet ishemike të zemrës · Hipertension · Sëmundjet e valvulës aortale dhe mitrale · Sëmundje të tjera të miokardit si miokarditi |
Përmbledhje – Dështimi i zemrës në anën e djathtë kundrejt të majtës
Kur zemra nuk arrin të pompojë gjak në mënyrë adekuate në indet e trupit, për shkak të uljes së kapacitetit pompues të dhomave të djathta të zemrës, kjo gjendje identifikohet si dështimi i duhur i zemrës. Nga ana tjetër, kur dështimi i zemrës është për shkak të dobësimit të kapacitetit pompues të dhomave të majta të zemrës, ai njihet si dështimi i zemrës së anës së majtë. Kështu, ndryshimi midis dështimit të zemrës së anës së djathtë dhe asaj të majtë është se në dështimin e zemrës së djathtë, funksioni i dhomave të zemrës së djathtë është i dëmtuar ndërsa funksioni i dhomave të zemrës së majtë është i dëmtuar në dështimin e zemrës së majtë.
Shkarko versionin PDF të dështimit të zemrës në anën e djathtë kundrejt të majtës
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis dështimit të zemrës në anën e djathtë dhe të majtë
