Copay vs Bashkësigurim
Sigurimi shëndetësor ose mjekësor është një mbulim sigurimi që blihet me qëllim të ofrimit të mbrojtjes dhe mbulimit kundër rreziqeve që lidhen me shëndetin. Sigurimi mjekësor është mbulim unik sigurimi me terminologjinë dhe strukturën e tij unike. Sigurimi mjekësor nuk mbulon 100% të kostos dhe pjesa e kostos që nuk mbulon sigurimi mjekësor është një shpenzim nga xhepi për klientin. Ekzistojnë tre lloje të shpenzimeve nga xhepi, duke përfshirë pagesën, bashkësigurimin dhe zbritjet. Artikulli vijues eksploron dy nga këto terma të sigurimit mjekësor, përkatësisht bashkëpagesë dhe bashkësigurim dhe shpjegon ngjashmëritë dhe dallimet e tyre.
Çfarë është Copay?
Copay është shuma që pacienti duhet t'i paguajë drejtpërdrejt mjekut, spitalit ose ofruesit të kujdesit shëndetësor për çdo vizitë. Copay vlen edhe për medikamentet e blera nga farmacitë dhe paguhet për çdo recetë. Copay kalon mbi një pjesë të përgjegjësisë për pagesën e faturës mjekësore pacientit dhe siguron që pacienti të mos vizitojë mjekun pa nevojë. Pacientët në përgjithësi tarifohen midis 15 dhe 50 dollarë si një pagesë për çdo vizitë që ata bëjnë te një ofrues i kujdesit shëndetësor. Megjithatë, shuma që tarifohet si pagesë varet nga një sërë faktorësh. Për vizitat tek specialistët, pagesa është përgjithësisht më e lartë se për mjekët e përgjithshëm. Blerja e barnave gjenerike kundrejt barnave të markës ul pagesën. Për më tepër, kontratat që kompanitë e sigurimeve kanë me ofruesit e kujdesit shëndetësor ndikojnë gjithashtu në pagesën. Për ofruesit e kujdesit shëndetësor në rrjetin e shoqërisë së sigurimit, pagesa është më e ulët. Pagesa duhet të bëhet vetëm derisa të plotësohet kufiri maksimal nga xhepi.
Çfarë është Bashkësigurimi?
Bashkësigurimi është një mekanizëm sipas të cilit pacienti ndan koston e kujdesit shëndetësor me kompaninë e sigurimit. Për shembull, nëse raporti i ndarjes së kostos është 70/30, atëherë kompania e sigurimit mbulon 70% të kostos totale të kujdesit shëndetësor për vitin dhe 30% mbulohet nga pacienti. Megjithatë, në shumicën e rasteve, sapo kostoja mjekësore arrin maksimumin total të pacientit nga xhepi, ndarja e kostos midis palëve ndalon. Nëse fatura totale vjetore mjekësore e pacientit tejkalon kufirin nga xhepi në vit, kompania e sigurimit mbulon pjesën tjetër të shpenzimeve mjekësore për atë vit. Bashkësigurimi është përgjithësisht më i lartë nëse ofruesi i kujdesit shëndetësor nuk është në rrjetin e ofruesve të kompanisë së sigurimit.
Cili është ndryshimi midis Copay dhe Bashkësigurimit?
Sigurimi mjekësor në përgjithësi nuk mbulon 100% të totalit të faturave mjekësore. Ka një sërë pagesash që duhen bërë nga xhepi i pacientit, duke përfshirë pagesat e bashkëpagesës dhe të bashkësigurimit. Të dyja janë metoda të përdorura nga firmat e sigurimeve për të ndarë kostot mjekësore me pacientët. Ashtu si me bashkëpagesën, përcaktohet shuma që duhet të paguhet për çdo vizitë te një ofrues i kujdesit shëndetësor, ose çdo recetë të plotësuar. Nuk ka surpriza për pacientin pasi paguhet e njëjta shumë në çdo rast. Megjithatë, pagesat e bashkësigurimit nuk janë shuma të përcaktuara (pasi tarifohen si përqindje) dhe variojnë në varësi të kostos së procedurës ose kostove të çështjeve dhe komplikimeve shtesë. Një kompani sigurimesh rrallë përdor si pagesën dhe bashkësigurimin. Megjithatë, një kompani sigurimesh preferon të tarifojë një bashkësigurim pasi ajo transferon më shumë nga rreziku dhe përgjegjësia e pagesës tek pacienti. Zakonisht si pagesat e kopjimit ashtu edhe ato të bashkësigurimeve përfundojnë pasi të plotësohet kufiri i pacientit nga xhepi. Megjithatë, kjo mund të mos jetë gjithmonë rasti.
Përmbledhje
Copay vs Bashkësigurim
• Sigurimi mjekësor në përgjithësi nuk mbulon 100% të kostos, dhe pjesa e kostos që sigurimi mjekësor nuk mbulon është një shpenzim nga xhepi për klientin.
• Ekzistojnë dy lloje të shpenzimeve nga xhepi, duke përfshirë pagesën dhe bashkësigurimin.
• Copay është shuma që pacienti duhet t'i paguajë drejtpërdrejt mjekut, spitalit ose ofruesit të kujdesit shëndetësor për çdo vizitë. Bashkëpagesa vlen edhe për ilaçet e blera nga farmacitë dhe tarifohet për çdo recetë.
• Bashkësigurimi është një mekanizëm sipas të cilit pacienti ndan koston e kujdesit shëndetësor me kompaninë e sigurimit. Për shembull, nëse raporti i ndarjes së kostos është 70/30, atëherë kompania e sigurimit mbulon 70% të kostos totale të kujdesit shëndetësor për vitin dhe 30% mbulohet nga pacienti.
• Copay është një shumë e caktuar, ndërsa pagesat e bashkësigurimit tarifohen si përqindje dhe variojnë në varësi të kostos së procedurës ose kostove të çështjeve dhe komplikimeve shtesë.
Leximi i mëtejshëm:
1. Dallimi midis maksimumit të zbritshëm dhe jashtë xhepit
2. Dallimi midis pagesës dhe zbritjes
