Miokarditi vs Kardiomiopati | Kardiomiopatia vs Shkaqet, Hetimi, Veçoritë Klinike, Menaxhimi dhe Prognoza
Miokarditi dhe kardiomiopatia janë një grup çrregullimesh që prekin kryesisht miokardin në mungesë të sëmundjeve hipertensive, kongjenitale, ishemike ose valvulare të zemrës. Dallimi mes tyre është disi arbitrar dhe jo gjithmonë i bërë. Megjithëse, disa njerëz e rendisin miokarditin si një nëngrup të kardiomiopatisë, pak dallime ndihmojnë për të dalluar dy gjendjet dhe ky artikull vë në dukje ato ndryshime në lidhje me fillimin, etiologjinë, patologjinë, veçoritë klinike, menaxhimin dhe prognozën e tyre.
Miokarditi
Është inflamacioni akut i miokardit. Në shumicën e rasteve, shkaku është idiopatik, por infeksionet virale janë gjetur të luajnë një rol të madh. Infeksionet virale më të zakonshme janë virusi Coxsackie B, shytat, gripi. Shkaqe të tjera përfshijnë gjendjet autoimune si ethet reumatike, artriti reumatoid, SLE, skleroza sistemike, toksinat, sarkoidoza dhe rrezatimi.
Në miokardit, zemra është e zgjeruar, e dobët dhe e zbehtë. Në miokard mund të vërehen hemorragji petekiale të shpërndara të vogla. Mikroskopikisht, muskujt e zemrës janë edematozë dhe hiperemikë. Mund të ketë infiltrim të limfociteve, plazmociteve dhe eozinofileve. Pacienti mund të jetë asimptomatik dhe ndonjëherë njihet nga prania e një takikardie të papërshtatshme ose EKG jonormale ose nga tiparet e dështimit të zemrës.
Markerët biokimikë të ishemisë së miokardit janë ngritur në proporcion me shkallën e dëmtimit. Mund të ketë leukocitozë dhe ESR të ngritur në varësi të shkakut. Biopsia e endomiokardit është diagnostike, por kryhet rrallë.
Sëmundja është vetëkufizuese. Menaxhimi është kryesisht mbështetës me terapi antibiotike në varësi të shkakut. Aritmitë dhe dështimi kardiak duhet të trajtohen në përputhje me rrethanat. Këshillohet që gjatë sëmundjes aktive të shmanget sforcimi intensiv fizik. Sëmundja ka një prognozë të shkëlqyer. Por në raste të rënda vdekja mund të ndodhë për shkak të aritmive ventrikulare dhe dështimit të zemrës.
Kardiomiopati
Kardiomiopatia ndjek një ecuri kronike në të cilën tiparet inflamatore nuk janë të dukshme. Etiologjia e sëmundjes mund të jetë e panjohur ose e shoqëruar me sëmundje toksike, metabolike, degjenerative, amiloidozë, miksedemë, tirotoksikozë ose të depozitimit të glikogjenit, megjithëse ato janë shumë të rralla.
Kardiomiopatitë klasifikohen sipas çrregullimeve funksionale si të zgjeruara, hipertrofike, restriktive dhe obliterative. Karakteristikat histologjike nuk janë specifike. Mund të vërehen atrofi të parregullt dhe hipertrofi me fibrozë progresive.
Shumica e pacientëve janë asimptomatikë ose paraqiten me tipare të sindromës akute koronare. Dhimbja e gjoksit është e zakonshme. Në raste të rënda, mund të ketë dështim të zemrës, aritmi dhe embolizim sistemik. Mund të jenë të pranishme ndryshimet në EKG.
Trajtimi varet nga lloji i kardiomiopatisë, por kryesisht përfshin medikamente, stimulues të implantuar të ritmit, defibrilatorë ose ablacion. Alkoolizmi kronik është një shkak i njohur i kardiomiopatisë së zgjeruar dhe efekti mund të ndryshohet me ndërprerjen e konsumit të alkoolit për 10-20 vjet.
Prognoza varet nga shkalla e dëmtimit të funksionit të miokardit dhe ndërlikimet e shoqëruara.
Cili është ndryshimi midis miokarditit dhe kardiomiopatisë?
• Miokarditi është akut ndërsa kardiomiopatia është më shumë një gjendje kronike.
• Miokarditi zakonisht shkaktohet nga agjentët dhe toksinat e mia infektive, por kardiomipatia është kryesisht gjenetike ose mund të shoqërohet me kushte degjenerative.
• Në miokardit, tiparet e inflamacionit akut në miofibrile janë të theksuara, por nuk janë në kardiomiopati.
• Në miokardit, shënuesit kardiakë janë të ngritur në varësi të shkallës së dëmtimit.
• Miokarditi ka një prognozë të mirë.
• Opsionet e menaxhimit janë të ndryshme në të dy kushtet.
