Dallimi kryesor – Kardiomiopatia kundër dështimit kardiak kongjestiv
Dështimi kongjestiv kardiak dhe kardiomiopatitë janë dy gjendje jashtëzakonisht të zakonshme që janë përgjegjëse për miliona raste të vdekshmërisë dhe sëmundshmërisë në mbarë botën. Kardiomiopatitë janë një grup heterogjen sëmundjesh të miokardit të shoqëruara me mosfunksionim mekanik dhe/ose elektrik që zakonisht shfaqin hipertrofi ose dilatim të papërshtatshëm ventrikular. Ato shkaktohen nga një sërë faktorësh që shpesh janë gjenetikë. Ato ose janë të kufizuara në zemër ose janë pjesë e çrregullimeve të përgjithësuara me shumë sisteme, që shpesh çojnë në vdekje kardiovaskulare ose në paqëndrueshmëri progresive të dështimit kardiak. Paaftësia e zemrës për të pompuar gjakun në një shkallë adekuate për të përmbushur kërkesat metabolike të trupit quhet dështimi kongjestiv kardiak. Dallimi kryesor midis kardiomiopatisë dhe dështimit kongjestiv kardiak është se dështimi kongjestiv kardiak është në fakt një manifestim i kardiomiopative, ndryshimet patologjike të të cilave prishin funksionimin normal të zemrës.
Çfarë është kardiomiopatia?
Kardiomiopatitë janë një grup heterogjen sëmundjesh të miokardit të shoqëruara me mosfunksionim mekanik dhe/ose elektrik që zakonisht shfaqin hipertrofi ose dilatim të papërshtatshëm ventrikular. Ato ndodhin për shkak të një sërë shkaqesh, zakonisht për shkak të gjenetikës. Ato ose janë të kufizuara në zemër ose janë pjesë e çrregullimeve të përgjithësuara me shumë sisteme, që shpesh çojnë në vdekje kardiovaskulare ose në paqëndrueshmëri progresive të dështimit kardiak.
Llojet e kardiomiopatisë
Ka tre lloje kryesore të kardiomiopative:
Kardiomiopatia e Dilatuar
Ky lloj kardiomiopatie karakterizohet nga dilatim progresiv kardiak dhe disfunksion kontraktil (sistolik), zakonisht me hipertrofi shoqëruese.
Shkaktarët
- mutacione gjenetike
- Miokarditi
- Alkool
- lindja e fëmijës
- Mbingarkesa me hekur
- Stresi suprafiziologjik
Morfologji
Zemra është e zmadhuar, e dobët dhe e rëndë. Zakonisht vërehet prania e trombeve murale. Gjetjet histologjike janë jo specifike.
Karakteristikat klinike
Pacientët zakonisht vuajnë nga dispnea, lodhja e lehtë dhe kapaciteti i dobët për t'u munduar
Kardiomiopatia Hipertrofike
Ky është një çrregullim gjenetik i karakterizuar nga hipertrofia e miokardit, miokardi i ventrikulit të majtë me pajtueshmëri të dobët, i cili çon në mbushje diastolike jonormale dhe obstruksion të përhershëm të daljes së ventrikulit.
Morfologji
- Hipertrofi masive e miokardit
- Trashje disproporcionale e septumit interventrikular në raport me murin e lirë. Kjo quhet hipertrofia asimetrike e septumit.
- Hipertrofia masive e miociteve, rregullimi i parregullt i miociteve dhe elementëve kontraktues në sarkomere dhe fibroza intersticiale janë karakteristikat unike mikroskopike.
Karakteristikat klinike
- Vëllimi i goditjes zvogëlohet për shkak të dëmtimit të mbushjes diastolike.
- Fibrilacion atrial
- Trombi mural
Figura 01: Llojet kryesore të kardiomiopatisë
Kardiomiopatia restriktive
Ky është lloji më pak i zakonshëm i kardiomiopative dhe karakterizohet nga një rënie parësore e përputhshmërisë ventrikulare, duke rezultuar në dëmtim të mbushjes së ventrikulit gjatë diastolës.
Shkaktarët
- Fibrozë rrezatimi
- Sarkoidoza
- Amiloidoza
- Tumore metastatike
Çfarë është insuficienca kardiake kongjestive?
Dështimi kongjestiv kardiak është paaftësia e zemrës për të pompuar gjakun në një ritëm adekuat për të përmbushur kërkesat metabolike të trupit.
Me përkeqësimin progresiv të funksioneve kardiake, krijohen disa mekanizma kompensues për të kompensuar mungesën e aftësisë pompuese të zemrës. Këta mekanizma janë
- Frank -mekanizmi yjor
- Përshtatjet e miokardit si hipertrofia
- Aktivizimi i mekanizmave neurohormonal si rruga e renin-angiotensin aldosteronit.
Në fazën e fundit të sëmundjes, këto mekanizma kompensues gjithashtu mbingarkohen, duke i vendosur pacientët në një gjendje kërcënuese për jetën.
Patofiziologji
Mbingarkesa me presion Mbingarkesa e volumit
↓ ↓
Rritet ngarkesa e zemrës
↓
Stresi në miokardin e barkushes së majtë rritet
↓
Aktivizimi i gjeneve dhe sinteza e proteinave
↓
Rritet pesha dhe madhësia e zemrës
↓
Furnizimi me gjak koronar bëhet i pamjaftueshëm
↓
Iskemia e muskujve të zemrës
↓
Vdekja ishemike e muskujve kardiak
↓
Dështimi kardiak
Figura 02: Shenjat dhe simptomat e dështimit kardiak
Insuficiencë kardiake në anën e majtë
Kur ndodh një insuficiencë kardiake për shkak të funksionimit joefikas të barkushes së majtë, ajo njihet si dështimi kardiak i anës së majtë. Në këtë situatë, barkushja e majtë nuk arrin të gjenerojë forcë të mjaftueshme për të shpërndarë gjakun në të gjithë trupin. Rrjedhimisht, gjaku grumbullohet në dhomat e anës së majtë të zemrës, duke çuar përfundimisht në edemë pulmonare dhe hipertension pulmonar.
Shkaktarët
- Sëmundjet ishemike të zemrës
- Hipertension
- Sëmundjet e valvulës aortale dhe mitrale
- Sëmundjet primare të miokardit
Morfologji
Zemra – ndryshimet morfologjike të zemrës varen nga ashpërsia e gjendjes. Hipertrofia e ventrikulit të majtë zakonisht shihet së bashku me ndryshime të tjera si infarktet e miokardit. Zonat e fibrozës mund të vëzhgohen nën mikroskop me dritë.
Mushkëritë – për shkak të mbingarkesës së qarkullimit pulmonar, mushkëritë janë të rënda, të lagura dhe edematoze.
Karakteristikat klinike
- Kollë
- Dispnea
- Ortopnea
- Dispnea paroksizmale e natës
- Nëse perfuzioni i veshkave është i dëmtuar rëndë, mund të ketë dëmtime ishemike në parenkimën renale dhe mund të shkaktojë azotemi.
- Mungesa e furnizimit me gjak në tru mund të rezultojë në encefalopati ishemike.
Dështimi i zemrës në anën e djathtë
Shkaku më i shpeshtë i dështimit të zemrës në anën e djathtë është dështimi i zemrës nga ana e majtë. Nëse dështimi i zemrës në anën e djathtë ndodh si rezultat i ndonjë patologjie në mushkëri, quhet cor pulmonale.
Në anën e majtë – dështimi i zemrës
↓
Gjaku grumbullohet në barkushen e majtë dhe në atriumin e majtë
↓
Staza e gjakut në qarkullimin pulmonar
↓
Edemë pulmonare dhe hipertension pulmonar
↓
Ngarkesa e punës së barkushes së majtë rritet
↓
Ndryshimet morfologjike si hipertrofia ventrikulare
↓
Dëmtime ishemike për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut koronar
↓
Dështimi i zemrës në anën e djathtë
Ndryshimet Morfologjike
Zemra – ndryshimi kryesor në zemër është hipertrofia e barkushes së djathtë
Sistemi i mëlçisë dhe portalit
Për shkak të mbingarkesës së enëve portale, shfaqet hipertensioni portal, duke rezultuar në zmadhimin e mëlçisë që njihet si hepatomegalia portale.
Efuzioni pleural, derdhja perikardiale dhe derdhja peritoneale gjithashtu mund të shihen.
Cili është ndryshimi midis kardiomiopatisë dhe dështimit kongjestiv kardiak?
Kardiomiopatia vs Insuficienca kardiake kongjestive |
|
| Kardiomiopatitë janë një grup heterogjen sëmundjesh të miokardit të shoqëruara me mosfunksionim mekanik dhe/ose elektrik që zakonisht shfaqin hipertrofi ose dilatim të papërshtatshëm ventrikular dhe janë për shkak të një sërë shkaqesh që shpesh janë gjenetike. | Paaftësia e zemrës për të pompuar gjakun në një shkallë adekuate për të përmbushur kërkesat metabolike të trupit quhet dështimi kongjestiv kardiak. |
| Marrëdhënie | |
| Kardiomiopatitë janë një grup sëmundjesh që shkaktojnë dështimin kongjestiv kardiak. | Dështimi kongjestiv kardiak është një manifestim i gjendjeve patologjike që prekin zemrën. |
Përmbledhje
Incidenca e sëmundjeve kardiomiopati dhe dështimi kongjestiv kardiak është rritur në mënyrë dramatike gjatë dekadave të fundit. Mënyra e jetesës sedentare, konsumimi i alkoolit, dieta jo e shëndetshme dhe stresi besohet se janë faktorët kryesorë që kontribuojnë në këtë. Të bësh ushtrime rregullisht dhe t'i kushtosh më shumë vëmendje shëndetit është jashtëzakonisht e rëndësishme nëse nuk dëshiron të kesh një vdekje të papritur.
Shkarko versionin PDF të kardiomiopatisë kundër dështimit kardiak kongjestiv
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis kardiomiopatisë dhe dështimit kongjestiv kardiak.
