Takikardia ventrikulare vs fibrilacioni ventrikular
Aritmia do të thotë ritëm i parregullt kardiak, dhe aritmitë e ngad alta quhen bradiarritmi dhe ato të shpejta quhen takiaritmi. Ka lloje të ndryshme të aritmive. Ato janë takikardi atriale (monofokale ose multifokale), fibrilacion atrial, flutter atrial, takikardi me rihyrje nyjesh atrioventrikulare, takikardi me rihyrje atrioventrikulare, takikardi ventrikulare dhe fibrilacion ventrikular. Takikardia ventrikulare dhe fibrilacioni ventrikular janë të dyja aritmi kryesore. Të dyja e kanë origjinën në barkushet poshtë nyjës atrioventrikulare (e cila është stimuluesi sekondar natyror i zemrës). Infarkti i miokardit, inflamacioni i miokardit, kardiomiopatitë, çekuilibri i elektroliteve dhe anomalitë e tjera metabolike mund të shkaktojnë takikardi ventrikulare dhe fibrilacion. Simptomat e takikardisë ventrikulare dhe fibrilacionit ventrikular janë palpitacione, dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje. Ato janë shumë të rrezikshme sepse në disa pacientë me takikardi ventrikulare dhe fibrilacion ventrikular që të dyja janë manifestime të një arresti kardiak. Prandaj, është shumë e rëndësishme të kuptohet se të dyja këto kushte janë kërcënuese për jetën dhe kanë nevojë për pranim të menjëhershëm në dhomën e urgjencës.
Takikardi ventrikulare
Takikardia ventrikulare është një ritëm jonormal ventrikular me një ritëm pulsi mbi 100 rrahje në minutë. Takikardia ventrikulare shfaqet me palpitacione, dhimbje gjoksi dhe vështirësi në frymëmarrje. Ata gjithashtu mund të vijnë në një gjendje arresti kardiak. Elektrokardiograma (EKG) tregon valë të rregullta R në mungesë të ritmit atrial. Të gjitha valët R janë të ngjashme dhe të rregullta. Takikardia ventrikulare mund të jetë komplekse e gjerë ose komplekse e ngushtë. Normalisht kompleksi QRS në EKG që shënon tkurrjen ventrikulare është i gjatë tre katrorë të vegjël. Nëse ky kompleks është më i gjerë se tre katrorë të vegjël, quhet takikardi ventrikulare komplekse e gjerë dhe, nëse është e ngushtë, quhet takikardi ventrikulare komplekse e ngushtë. Është e rëndësishme të bëhet dallimi midis të dyjave në një këndvështrim klinik sepse protokollet e menaxhimit ndryshojnë shumë.
Takikardia ventrikulare mund të jetë pa puls ose me puls. Takikardia ventrikulare komplekse e ngushtë zakonisht ka puls ndërsa kompleksi i gjerë mund ose jo. Takikardia ventrikulare pa puls është arrest kardiak dhe duhet të zbatohen procedura të menjëhershme të ringjalljes kardiopulmonare për të shpëtuar jetën e pacientit. Për një përmbledhje të shkurtër të procedurave të ringjalljes kardiopulmonare, shihni më poshtë nën fibrilacionin ventrikular.
Në të gjitha takikarditë, pacienti duhet të shtrohet në dhomën e urgjencës, të vendoset në një shtrat, të sigurohet aksesi IV, të jepet oksigjen me një shpejtësi të lartë rrjedhjeje, të bashkangjitet monitori kardiak dhe të merret një EKG. Aritmitë ventrikulare shihen lehtësisht në EKG. Në takikardinë komplekse të gjerë, mungesa e pulsit duhet të shkaktojë CPR, ndërsa prania duhet të shkaktojë vlerësimin për të zbuluar nëse presioni i gjakut është nën 90 mmHg, rrahjet e zemrës janë mbi 150, dhimbja e gjoksit është aty dhe karakteristikat e dështimit të zemrës janë aty. Nëse ekzistojnë këto shenja rreziku, pacienti ka nevojë për kardioversion të menjëhershëm DC i ndjekur nga kardioversion mjekësor. Nëse nuk ka shenja rreziku, kardioversioni mjekësor mund të vazhdojë. Nivelet e kaliumit dhe magnezit duhet të kontrollohen dhe korrigjohen sepse të dyja janë aritmogjene. Takikardi ventrikulare komplekse e ngushtë ka nevojë për manovra vagale, adenozinë IV përveç kardioversionit. Pas stabilizimit, medikamentet antiaritmike orale duhet të fillojnë dhe të vazhdojnë.
Fibrilacioni ventrikular
Në fibrilacionin ventrikular, nuk ka komplekse të rregullta QRS. Nuk ka puls dhe pacienti është në arrest kardiak. Linja IV, fluksi i lartë i oksigjenit dhe monitori kardiak duhet të jenë të menjëhershme. Pas dy frymëmarrjesh shpëtimi, CPR mund të fillojë. Nëse monitori kardiak tregon takikardi ventrikulare ose fibrilacion ventrikular (vetëm dy ritme tronditëse), defibrilimi duhet të bëhet në 360j. Kjo duhet të pasohet nga 1 minutë CPR. 1 mg adrenalinë duhet të administrohet IV ndërsa CPR vazhdon të kërcejë zemrën. Nëse monitori kardiak tregon ndonjë ritëm tjetër, nuk tregohet asnjë goditje. Duhet të kërkohet shkaku i arrestimit. Oksigjeni i ulët i gjakut, dioksidi i lartë i karbonit në gjak, temperatura e ulët e bërthamës, presioni i ulët i gjakut, vëllimi i ulët i gjakut, pneumotoraksi i tensionit, tamponada kardiake, toksinat dhe emboli pulmonare janë shkaqet kryesore të parandalueshme.
Cili është ndryshimi midis takikardisë ventrikulare dhe fibrilacionit ventrikular?
• Takikardia ventrikulare ka komplekse të rregullta QRS në EKG ndërsa fibrilacioni jo.
• Takikardia ventrikulare mund të jetë komplekse e ngushtë ose e gjerë ndërsa fibrilacioni nuk mund të ndahet.
• Fibrilacioni ventrikular është gjithmonë një ritëm ndalimi ndërsa takikardia ventrikulare pa puls është ritmi i ndalimit.
Lexo më shumë:
1. Dallimi midis shenjave të arrestit kardiak dhe simptomave të atakut në zemër
2. Dallimi midis sklerozës së aortës dhe stenozës së aortës
3. Dallimi midis dështimit sistolik dhe diastolik të zemrës
4. Dallimi midis sulmit në zemër dhe goditjes
5. Dallimi midis bypass-it dhe kirurgjisë së zemrës së hapur
6. Dallimi midis astmës bronkiale dhe astmës kardiake
7. Dallimi midis Anginës së qëndrueshme dhe të paqëndrueshme
8. Dallimi midis Angiogramës dhe Angioplastikës
9. Dallimi midis kolesterolit dhe triglicerideve
10. Dallimi midis kolesterolit të mirë dhe kolesterolit të keq
