Dallimi kryesor midis sëmundjes intersticiale të mushkërive dhe bronkektazisë është se sëmundjet intersticiale të mushkërive janë një grup sëmundjesh kufizuese të mushkërive ndërsa bronkektazia është një sëmundje obstruktive e mushkërive.
Sëmundjet intersticiale të mushkërive (ILD) janë një grup heterogjen çrregullimesh që përfshijnë parenkimën e mushkërive – rreshtimin alveolar, muret alveolare, endotelin kapilar dhe indin lidhor. Të njëjtat ndryshime patologjike të shkaktuara nga agjentët infektivë nuk konsiderohen si sëmundje intersticiale të mushkërive. Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes jonormale dhe të zgjeruara përgjithmonë.
Çfarë është sëmundja intersticiale e mushkërive?
Sëmundjet intersticiale të mushkërive (ILD) janë një grup heterogjen çrregullimesh që përfshijnë parenkimën e mushkërive – rreshtimin alveolar, muret alveolare, endotelin kapilar dhe indin lidhor. Të njëjtat ndryshime patologjike të shkaktuara nga agjentët infektivë nuk konsiderohen si sëmundje intersticiale të mushkërive. Pothuajse në të gjithë pacientët ka një fibrozë të parenkimës së mushkërive ndonjëherë me inflamacion të shoqëruar. Në fund të fundit septet alveolare trashen duke dëmtuar shpërndarjen e oksigjenit nëpër to.
Në stadin më të avancuar të sëmundjes, ka fibrozë difuze të mushkërive duke shkaktuar pamjen karakteristike të huallit në radiografitë CT. Pacienti mund të ketë dëmtim të konsiderueshëm të funksionit pulmonar, hipertension pulmonar dhe kor pulmonale.
Karakteristika të përbashkëta klinike
Tiparet e zakonshme klinike të sëmundjes intersticiale të mushkërive përfshijnë;
- Dispne progresive dhe takipne
- Fundi kërcitjeve të frymëmarrjes (zakonisht nuk ka fishkëllimë ose dëshmi të tjera të pengimit të rrugëve të frymëmarrjes)
- cianozë
Figura 01: Një alveolë në mushkëri
Testet e funksionit të mushkërive
- Kapaciteti i përgjithshëm i mushkërive i reduktuar për shkak të pajtueshmërisë së reduktuar – lloji kufizues i sëmundjes së mushkërive
- Kapacitet i reduktuar i difuzionit të CO
- Rreze X gjoksi
Model infiltrative difuze – nyje të vogla, vija të parregullta ose hije xhami e bluar
Shkaku
Shkaku i saktë i shumicës së sëmundjeve intersticiale të mushkërive nuk është identifikuar ende. Por ata besohet se kanë lidhje me faktorët e rrezikut të mëposhtëm.
- Ekspozimi ndaj rreziqeve mjedisore (zakonisht duhani, të tjera: ekspozimet industriale)
- Sarkoidoza
- Sëmundjet vaskulare të kolagjenit
- Vaskuliti granulomatoz (p.sh., Wegener's, Churg - Strauss)
- Pneumoniti i mbindjeshmërisë (pluhuri organik)
- Ekspozimi ndaj pluhurit inorganik - berilium, silicë (kryesisht në ekspozimet industriale)
Nëntipe histologjike të sëmundjeve intersticiale të mushkërive
- Pneumpnia e zakonshme intersticiale (UIP)
- Pneumonia organizative (OP) [termi i vjetër-Bronkioloitizobliterancë me pneumoni organizative (BOOP)]
- Pneumonia intersticiale desquamative (DIP)
- Dëmtime difuze alveolare (DAD)
- Pneumonia intersticiale jospecifike (NSIP)
Hetime
Sëmundja intersticiale e mushkërive mund të hetohet nëpërmjet;
- Rreze X gjoksi – model retikular dypalësh. Në llojet granulomatoze mund të jenë opacitete nodulare
- HRCT - vlerësim më i mirë i shtrirjes dhe shpërndarjes së sëmundjes
- Testi i funksionit pulmonar – vlerësohet shtrirja e përfshirjes pulmonare
- Kapaciteti difuzues – zvogëlon kapacitetin difuzues të mushkërive për CO
- Gaz i gjakut arterial
- Bronkoskopi dhe lavazh bronkoalveolare
- Biopsi e mushkërive
- Të tjerët:
- Në CTD - ANA, anti-dsDNA, faktor reumatoid
- LDH - një gjetje jospecifike në ILDs
Menaxhment
Plani i menaxhimit mund të ndryshojë në varësi të shkakut themelor të sëmundjes intersticiale të mushkërive
- Kortikosteroidet jepen për të ndalur proceset inflamatore të vazhdueshme
- Përdorimi i imunosupresantëve rekomandohet gjithashtu në disa raste kur nuk ka përmirësim të gjendjes së pacientit vetëm me kortikosteroide.
- Megjithatë, në rastet më të avancuara, transplanti i mushkërive mbetet i vetmi opsion
Çfarë është bronkiektazia?
Bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania e rrugëve të frymëmarrjes jonormale dhe të zgjeruara përgjithmonë. Si pasojë e inflamacionit kronik, muret e bronkeve trashen dhe dëmtohen në mënyrë të pakthyeshme. Dëmtimi i mekanizmit të transportit mukociliar rrit rrezikun e infeksioneve të mbivendosura.
Etiologji
Shkaktarët e bronkektazisë janë;
- Defekte kongjenitale si mungesa e elementeve të murit bronkial dhe sekuestrimi pulmonar
- Obstruksion i murit bronkial për shkak të shkaqeve mekanike si tumoret
- Dëmtimi bronkial postinfektiv
- Formimi i granulomës në kushte të tilla si tuberkulozi dhe sarkoidoza
- Sëmundje difuze të parenkimës së mushkërive si fibroza pulmonare
- Përgjigje e tepërt imunologjike në kushte të tilla si pas transplantit të mushkërive
- Mangësi imune
- Defektet e pastrimit mukocilar në sëmundje të tilla si fibroza cistike
Figura 02: Bronkiektazi
Karakteristikat klinike
Tiparet klinike të bronkektazisë përfshijnë;
- Prodhimi i pështymës me ngjyrë të gjelbër ose të verdhë është i vetmi manifestim klinik në bronkiektazinë e lehtë
- Me përparimin e sëmundjes, pacienti mund të ketë simptoma të tjera serioze si halitoza e vazhdueshme, episode febrile të përsëritura me keqtrajtim dhe periudha të përsëritura të pneumonisë.
- Gruajtja e thonjve
- Gjatë auskultimit mund të dëgjohen kërcitje të ashpra mbi rajonet e infektuara
- frymëmarrje
- hemoptizë
Hetime
Hetimet e bronkektazisë përfshijnë;
- Rreze X gjoksi – kjo zakonisht tregon praninë e bronkeve të zgjeruara me mure të trasha. Herë pas here mund të vërehen edhe kiste të shumta të mbushura me lëngje.
- Skanim CT me rezolucion të lartë
- Ekzaminimi dhe kultura e pështymës janë thelbësore për identifikimin e agjentit etiologjik si dhe për përcaktimin e antibiotikëve të përshtatshëm që duhet të përshkruhen në trajtimin e infeksioneve të mbivendosura.
- Rrezet X të sinusit - shumica e pacientëve mund të kenë gjithashtu rinosinuzit
- Imunoglobulinat e serumit - ky test kryhet për të identifikuar çdo mungesë imuniteti
- Maten elektrolitet e djersës nëse dyshohet për fibrozë cistike
Trajtim
Trajtimi dhe menaxhimi i bronkektazisë janë;
- Drenazh postural
- Antibiotikët – lloji i antibiotikut që përdoret varet nga agjenti shkaktar
- Është e nevojshme të përdoren bronkodilatorët ndonjëherë për të shmangur kufizimet në rrjedhën e ajrit
- Ilaçet anti-inflamatore si kortikosteroidet nga goja ose hundët mund të ndalojnë përparimin e sëmundjes
Komplikime
- Pneumoni
- Pneumotoraks
- Empiema
- Abcese cerebrale metastatike
Cila është ngjashmëria midis sëmundjes intersticiale të mushkërive dhe bronkiektazisë?
Të dyja kushtet janë sëmundje të mushkërive
Cili është ndryshimi midis sëmundjes intersticiale të mushkërive dhe bronkiektazisë?
Sëmundjet intersticiale të mushkërive (ILD) janë një grup heterogjen i çrregullimeve që përfshijnë parenkimën e mushkërive - rreshtimin alveolar, muret alveolare, endotelin kapilar dhe indin lidhor ndërsa bronkiektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania jonormale dhe rrugët e frymëmarrjes të zgjeruara përgjithmonë. Ky është ndryshimi kryesor midis sëmundjes intersticiale intersticiale të mushkërive dhe bronkektazisë. Gjithashtu, ekzistojnë dallime të tjera midis sëmundjes intersticiale të mushkërive dhe bronkektazisë bazuar në shkakun, veçoritë klinike, teknikën e hetimit, trajtimin dhe menaxhimin, të cilat janë tabeluar më poshtë.
Përmbledhje – Sëmundja intersticiale e mushkërive kundër bronkiektazisë
Sëmundjet intersticiale të mushkërive (ILD) janë një grup heterogjen i çrregullimeve që përfshijnë parenkimën e mushkërive - rreshtimin alveolar, muret alveolare, endotelin kapilar dhe indin lidhor, ndërsa bronkektazia është një gjendje patologjike e sistemit të frymëmarrjes e karakterizuar nga prania jonormale dhe rrugët e frymëmarrjes të zgjeruara përgjithmonë. Bronkiektazia është një sëmundje obstruktive e mushkërive, por sëmundjet intersticiale të mushkërive kanë natyrë kufizuese. Ky është ndryshimi kryesor midis sëmundjes intersticiale të mushkërive dhe bronkektazisë.
