Dallimi kryesor midis sëmundjes së Paget dhe ekzemës është se sëmundja e Paget është një çrregullim fokal i rimodelimit të kockave dhe ekzema është një gjendje inflamatore e lëkurës e karakterizuar nga grupe lezionesh vezikulare me një shkallë të ndryshueshme eksudatesh dhe shkallëzimi.
Sëmundja e Paget shfaqet për shkak të mutacioneve në gjene të caktuara si faktori bërthamor kappa B, sekustozomi p62 dhe osteoprotegerina. Nga ana tjetër, ekzema shfaqet si rezultat i reaksioneve të mbindjeshmërisë të ngritura ndaj alergeneve të ndryshëm. Ky ndryshim në patogjenezë është ndryshimi kryesor midis dy sëmundjeve.
Çfarë është sëmundja e Paget?
Sëmundja e Paget është një çrregullim fokal i rimodelimit të kockave. Fillimisht vërehet një rritje e resorbimit të kockës, e cila pasohet nga një rritje kompensuese e formimit të kockës së re. Rezultati është formimi i indit kockor strukturor jonormal.
Njerëzit mbi 40 vjeç janë viktimat e zakonshme të kësaj gjendjeje dhe ka një mbizotërim të femrave. Një prevalencë më e lartë është vërejtur në rajonin evropian. Përfshirja e disa gjeneve duke përfshirë faktorin bërthamor kappa B, sekustozomin p62 dhe osteoprotegerinën është përfshirë në patogjenezën e sëmundjes së Paget.
Karakteristikat klinike
- Dhimbje kockash (kryesisht në shpinë ose legen)
- dhimbje kyçesh
- Deformimet e kockave
- Deficite neurologjike për shkak të ngjeshjes së nervave kraniale kryesisht II, V, VII dhe VIII. Mund të ndodhin gjithashtu stenozë kurrizore dhe hidrocefalus.
- Dështimi kardiak me prodhim të lartë
- Fraktura patologjike
- Ndonjëherë mund të shfaqen edhe sarkoma osteogjenike
Figura 01: Skanimi me rreze X Sëmundja e Paget në vertebra
Hetime
- Rrezet X – lezionet litike mund të shihen në fazën fillestare të ndjekur nga një fazë e përzier dhe në fazën më të avancuar, mund të identifikohet formimi jonormal kockor.
- Skanimi i kockave me izotop mund të përdoret për të identifikuar shkallën e përfshirjes së kockave
- Niveli i fosfatazës alkaline në serum rritet së bashku me nivelin e hidroksiprolinës urinare
Menaxhment
Bisfosfonatet janë ilaçi i zgjedhur në menaxhim. Kursi i barit jepet me ndërprerje në varësi të nivelit të fosfatazës alkaline në serum dhe nivelit të hidroksiprolinës urinare. Pacientët asimptomatikë me lezione të identifikuara në imazhet radiologjike nëse ekziston rreziku i mundshëm për të marrë komplikime të tilla si fraktura të kockave të gjata që mbajnë peshë.
Çfarë është ekzema?
Ekzema është një gjendje inflamatore e lëkurës e karakterizuar nga grupe lezionesh vezikulare me një shkallë të ndryshueshme eksudatesh dhe shkallëzimi. Vezikulat formohen si rezultat i edemës ndërmjet qelizave epidermale. Ekzistojnë lloje të ndryshme të ekzemës. Dermatiti atopik është një prej tyre. Varietetet e tjera të ekzemës përfshijnë,
Dermatiti i kontaktit
Dermatiti i kontaktit është dermatiti i precipituar nga agjentë ekzogjenë dhe shpesh është një kimikat. Ndjeshmëria ndaj nikelit është alergjia më e zakonshme e kontaktit, që prek 10% të grave dhe 1% të burrave.
Etiopatogjeneza
Irituesit sesa alergjenët shkaktojnë kryesisht dermatitin e kontaktit. Megjithatë, pamjet klinike të të dyve duket se janë të ngjashme. Dermatiti alergjik i kontaktit shkaktohet imunologjikisht nga reaksionet e mbindjeshmërisë së tipit Ⅳ. Mekanizmi përmes të cilit irrituesit shkaktojnë dermatit ndryshon, por efekti i drejtpërdrejtë i dëmshëm në funksionin pengues të lëkurës është mekanizmi më i vërejtur.
Irituesit më të rëndësishëm që lidhen me dermatitin e kontaktit janë;
- Lëndë gërryese p.sh.: acarim me fërkim
- Ujë dhe lëngje të tjera
- Kimikatet p.sh.: acidet dhe alkalet
- Tretës dhe detergjentë
Efekti i shumicës së këtyre irrituesve është kronik, por një ngacmues i fortë që shkakton nekrozë të qelizave epidermale mund të prodhojë një reagim brenda pak orësh. Dermatiti mund të shkaktohet nga ekspozimi i përsëritur dhe kumulativ ndaj gërryesve të ujit dhe kimikateve gjatë disa muajve ose viteve. Kjo zakonisht ndodh në duar. Ndjeshmëria e individëve me një histori ekzemë atopike ndaj irrituesve për të pasur dermatit kontakti është e lartë.
Prezantimi klinike
Dermatiti mund të prekë çdo pjesë të trupit. Kur dermatiti shfaqet në një vend të caktuar, kjo sugjeron një kontakt me një objekt të caktuar. Kur një pacient që ka një histori të alergjisë ndaj nikelit paraqet ekzemë në kyçin e dorës, kjo sugjeron një përgjigje alergjike ndaj një shtrëngimi të rripit të orës. Është e lehtë të renditësh shkaqet e mundshme duke ditur profesionin e pacientit, hobi, historikun e kaluar dhe përdorimin e kozmetikës ose medikamenteve. Burimet mjedisore të disa alergeneve të zakonshme janë dhënë më poshtë.
Nëpërmjet përhapjes dytësore të 'autosensibilizimit', dermatiti alergjik i kontaktit herë pas here mund të përgjithësohet. Reagimi i kontaktit me foto shkaktohet nga aktivizimi i një agjenti të administruar në mënyrë topike ose sistemike nga rrezatimi ultravjollcë.
Figura 02: Gishti ekzemë
Menaxhment
Menaxhimi i dermatitit të kontaktit nuk është gjithmonë i lehtë. Kjo është për shkak të shumë faktorëve të mbivendosur. Objektivi kryesor është identifikimi i çdo alergjeni ose irrituesi ofendues. Testimi patch është i dobishëm në dermatitin e fytyrës, duarve dhe këmbëve pasi ndihmon në identifikimin e çdo alergjeni të përfshirë. Përjashtimi i një alergjeni ofendues nga mjedisi është i dëshirueshëm për të pastruar dermatitin.
Por disa alergjenë si nikeli ose kolofonia janë të vështira për t'u eliminuar. Për më tepër, është e pamundur të përjashtohen irrituesit. Kontakti i irrituesve gjatë disa profesioneve është i pashmangshëm. Duhet të vishen veshje mbrojtëse, duhet të sigurohen pajisje adekuate për larje dhe tharje në mënyrë që të minimizohet kontakti me irritues të tillë. Së dyti ndaj masave të shmangies, pacientët mund të përdorin steroid topikalë në dermatitin e kontaktit.
Eczema herpeticum
Fëmijët me dermatit atopik janë në një rrezik më të lartë të zhvillimit të infeksioneve virale herpes. Kjo mund të jetë kërcënuese për jetën,
Ekzema numular
Dëmtime në formë monedhe shfaqen në trung dhe në këmbë
Sëmundja e gjirit Paget
Ekzema rreth thithkave dhe areolës së grave, e cila më së shpeshti është për shkak të një karcinomi themelor
Lichen simplex
Kjo karakterizohet nga formimi i një zone të lokalizuar të likeneve për shkak të fërkimit
Neurodermatiti
Kruarje dhe thatësi e përgjithshme e lëkurës
Dermatiti asteatotik
Ndodh tek të moshuarit veçanërisht në këmbë
Ekzemë stazë
Këto shfaqen në zonat e kongjestionit venoz
Cila është ngjashmëria midis sëmundjes së Paget dhe ekzemës?
Të dyja janë sëmundje të sistemit muskuloskeletor
Cili është ndryshimi midis sëmundjes së Paget dhe ekzemës?
Sëmundja e Paget është një çrregullim fokal i rimodelimit të kockave. Ekzema është një gjendje inflamatore e lëkurës e karakterizuar nga grupe lezionesh vezikulare me një shkallë të ndryshueshme eksudatesh dhe shkallëzimi. Mutacionet gjenetike besohet të jenë shkaku i sëmundjes së Paget ndërsa ekzema është për shkak të reaksioneve të mbindjeshmërisë.
Karakteristikat klinike
Karakteristikat klinike të Paget përfshijnë dhimbje kockore (kryesisht në shpinë ose legen), dhimbje kyçesh, deformime kockore, deficite neurologjike për shkak të ngjeshjes së nervave kranial kryesisht II, V, VII dhe VIII. Mund të ndodhin gjithashtu stenozë kurrizore dhe hidrocefalus, dështim kardiak me prodhim të lartë, fraktura patologjike dhe gjithashtu ndonjëherë mund të ndodhin sarkoma osteogjenike.
Ekzema mund të prekë çdo pjesë të trupit. Kur dermatiti shfaqet në një vend të caktuar, kjo sugjeron një kontakt me një objekt të caktuar. Kur një pacient që ka një histori të alergjisë ndaj nikelit paraqet ekzemë në kyçin e dorës, kjo sugjeron një përgjigje alergjike ndaj një shtrëngimi të rripit të orës. Prandaj, është e lehtë të renditësh shkaqet e mundshme duke ditur profesionin e pacientit, hobi, historikun e kaluar dhe përdorimin e kozmetikës ose medikamenteve.
Hetim
Në lidhje me sëmundjen e Paget; Rrezet X – lezionet litike mund të shihen në fazën fillestare të ndjekur nga një fazë e përzier dhe në fazën më të avancuar, mund të identifikohet formimi jonormal i kockave, skanimi i kockave izotop mund të përdoret për të identifikuar shkallën e përfshirjes së kockave dhe fosfataza alkaline e serumit niveli rritet së bashku me nivelin e hidroksiprolinës urinare. Për ekzemën, Skin prick test mund të përdoret për identifikimin e alergjenëve të mundshëm.
Trajtimi dhe menaxhimi
Për sëmundjen e Paget, bisfosfonatet janë ilaçi i zgjedhur në menaxhim. Kursi i barit jepet me ndërprerje në varësi të nivelit të fosfatazës alkaline në serum dhe nivelit të hidroksiprolinës urinare. Dhe menaxhimi i ekzemës nuk është gjithmonë i lehtë për shkak të shumë faktorëve dhe shpesh të mbivendosur që mund të përfshihen në çdo rast. Testimi patch është veçanërisht i dobishëm në dermatitin e fytyrës, duarve dhe këmbëve. Ndihmon në identifikimin e çdo alergjeni të përfshirë. Për më tepër, përjashtimi i një alergjeni ofendues nga mjedisi është i dëshirueshëm në pastrimin e dermatitit.
Përmbledhje - Sëmundja e Paget kundër ekzemës
Sëmundja e Paget është një çrregullim fokal i rimodelimit të kockave ndërsa ekzema është një gjendje inflamatore e lëkurës e karakterizuar nga grupe lezionesh vezikulare me një shkallë të ndryshueshme eksudatesh dhe shkallëzimi. Mutacionet në gjene të caktuara janë shkaku i sëmundjes së Paget. Ekzema, nga ana tjetër, shfaqet për shkak të reaksioneve të mbindjeshmërisë të ngritura ndaj alergeneve të ndryshëm. Ky është ndryshimi kryesor midis sëmundjes së Paget dhe ekzemës.
