Dallimi kryesor – Sëmundja reumatike e zemrës kundrejt endokarditit infektiv
Sëmundja reumatike e zemrës, e cila është një ndërlikim i etheve reumatizmale, karakterizohet nga sëmundja fibrotike valvulare deformuese, zakonisht valvula mitrale. Nga ana tjetër, endokarditi infektiv është një infeksion mikrobial i valvulave të zemrës ose i endokardit mural që çon në formimin e vegjetacioneve të përbërë nga mbetje trombotike dhe organizma që shpesh shoqërohen me shkatërrimin e indeve të zemrës. Dallimi kryesor midis dy sëmundjeve është, ndryshe nga endokarditi infektiv, i cili është thjesht për shkak të shkaqeve infektive, sëmundja reumatike e zemrës ka një komponent autoimun në patogjenezën e saj.
Çfarë është sëmundja reumatike e zemrës?
Ethet reumatizmale është një sëmundje inflamatore e shkaktuar nga infeksioni i streptokokut të grupit A, i cili zakonisht prek fëmijët dhe të rinjtë. Ekziston një përfshirje shumësistemesh me ndryshime të rëndësishme klinike që ndodhin në SNQ, nyje dhe zemër.
Fillimisht, ekziston një infeksion i faringut nga streptokokët e grupit A dhe prania e antigjeneve të tyre shkakton një reaksion autoimun që krijon një sërë karakteristikash klinike të cilat ne i identifikojmë si ethe reumatike. Bakteri nuk infekton drejtpërdrejt asnjë nga organet e prekura.
Sëmundja reumatike e zemrës, e cila është një ndërlikim i etheve reumatizmale, karakterizohet nga sëmundja fibrotike valvulare deformuese, zakonisht valvula mitrale.
Ndryshimet morfologjike kardinale që ndodhin në valvulën mitrale në sëmundjet reumatike të zemrës janë,
- Tashpërsim i fletëpalosjeve
- Shkrirje dhe shkurtim komisural
- Trashje dhe shkrirje e kordave tendinoze
Karakteristikat klinike
- Ndryshimet në tingujt e zemrës mund të dëgjohen gjatë auskultimit
- S1 është theksuar në sëmundjen e hershme
- P2 është gjithashtu i theksuar
- Ka një rënie në ndarjen e S2
- Një zhurmë diastolike zakonisht dëgjohet mbi kulmin kardiak
Hetime
- Antistreptolizina ose titri
- EKG
- Ekokardiogram
- Rreze X gjoksi
Menaxhment
Trajtimi i duhur i etheve reumatizmale është jashtëzakonisht i rëndësishëm në parandalimin e sëmundjes që kalon në RHD.
- Infeksioni streptokoksik i mbetur duhet të trajtohet me fenoksimetil penicilinë orale. Ky antibiotik duhet dhënë edhe kur rezultatet e kulturës nuk konfirmojnë praninë e streptokokut të grupit A.
- Çdo infeksion streptokoksik që zhvillohet në të ardhmen duhet të trajtohet.
Figura 01: Infeksioni streptokoksik i fytit
Për të parandaluar manifestimet kardiake, mund të jepen trajtime profilaktike. Pacientëve që kanë pasur RHD duhet t'u jepet një dozë e antibiotikëve profilaktikë përpara procedurave dentare për të parandaluar endokarditin dytësor infektiv. Në disa pacientë është i nevojshëm korrigjimi kirurgjik i stenozës mitrale.
Çfarë është Endokarditi Infektiv?
Endokarditi infektiv është një infeksion mikrobial i valvulave të zemrës ose endokardit mural. Ajo çon në formimin e vegjetacioneve të përbëra nga mbeturina trombotike dhe organizma që shpesh shoqërohen me shkatërrimin e indeve të zemrës. Bakteret janë shkaktarët më të zakonshëm të endokarditit infektiv, megjithëse është e mundur që të shkaktohen edhe nga infeksionet nga kategori të tjera organizmash. Ekzistojnë dy lloje kryesore të endokarditit infektiv si endokardit akut dhe subakut. Ky klasifikim bëhet në bazë të shpejtësisë me të cilën zhvillohen tiparet klinike.
Faktorët e rrezikut
- Abuzim intravenoz me drogë
- Higjiena e dobët dentare
- Kanula intravaskulare
- Infeksionet e indeve të buta
- Kirurgjia e zemrës dhe stimuluesit e përhershëm të ritmit
Karakteristikat klinike në përputhje me të dyja format e Endokarditit Infektiv
- Lezioni i ri i valvulës/ zhurmë regurgitant
- Ngjarje embolike me origjinë të panjohur
- Sepsis me origjinë të panjohur
- Hematuria, glomerulonefriti dhe infarktet renale
- Ethet
- Abcese periferike me origjinë të panjohur
Kriteret e modifikuara të Dukës për diagnostikimin e Endokarditit Infektiv
Kriteret kryesore
- Kultura/at e gjakut pozitive për një organizëm karakteristik ose pozitive të vazhdueshme për një organizëm të pazakontë
- Dëshmi ekokardiografike që konfirmon lezionet valvulare
- Regurgitim i ri valvular
Kriteret e vogla
- Lezionet predispozuese të zemrës ose përdorimi intravenoz i drogës
- Ethet
- Dëshmi mikrobiologjike duke përfshirë një kulturë të vetme pozitive për një organizëm të pazakontë
- Lezione vaskulare të tilla si lezione Janeway dhe hemorragji të çarjeve
Hetime
- Gjakkulturat
- Ekokardiogram
Menaxhment
Trajtimi me antibiotikë duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Para fillimit të terapisë empirike me antibiotikë duhet të merren mostra gjaku dhe të dërgohen në kultura. Terapia me antibiotikë duhet të vazhdojë për 4-6 javë. Pacienti duhet t'i përgjigjet antibiotikëve brenda 48 orëve të para të administrimit të tyre. Zgjidhja e temperaturës, rënia e nivelit të shënuesve të infeksionit në serum dhe lehtësimi i simptomave sistemike do të tregojnë efektivitetin e terapisë. Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme kur pacienti nuk i përgjigjet terapisë me antibiotikë.
Figura 02: Endokarditi infektiv
Endokarditi subakut është për shkak të infeksionit të valvulave kardiake të dëmtuara më parë nga bakteret virulente të ulëta si streptokoket Viridans. Ekziston vetëm një shkatërrim minimal i valvulave të zemrës. Shfaqja e simptomave të përmendura më sipër zakonisht mund të ndodhë disa javë pas infeksionit fillestar. Endokarditi subakut mund të trajtohet vetëm me antibiotikë.
Cila është ngjashmëria midis sëmundjes reumatike të zemrës dhe endokarditit infektiv?
Të dyja sëmundjet janë gjendje kardiake me sfond infektiv
Cili është ndryshimi midis sëmundjes reumatike të zemrës dhe endokarditit infektiv?
Sëmundja reumatike e zemrës kundër endokarditit infektiv |
|
| Sëmundja reumatike e zemrës, e cila është një ndërlikim i etheve reumatizmale, karakterizohet nga sëmundja fibrotike valvulare deformuese, zakonisht valvula mitrale. | Endokarditi infektiv është një infeksion mikrobial i valvulave të zemrës ose endokardit mural që çon në formimin e vegjetacioneve që përbëhen nga mbetje trombotike dhe organizma që shpesh shoqërohen me shkatërrimin e indeve të zemrës. |
| Lloji i sëmundjes | |
| RHD është një gjendje autoimune | Endokarditi infektiv nuk ka një sfond autoimun. |
| Faktorët e rrezikut | |
| Infeksionet e mëparshme streptokoksike janë faktori kryesor i rrezikut për RHD |
Faktorët e rrezikut janë, · Abuzimi intravenoz i drogës · Higjiena e dobët dentare · Kanula intravaskulare · Infeksionet e indeve të buta · Kirurgjia e zemrës dhe stimuluesit kardiak të përhershëm |
| Veçoritë klinike | |
|
Ndryshimet në tingujt e zemrës mund të dëgjohen gjatë auskultimit S1 është theksuar në sëmundjen e hershme P2 është gjithashtu i theksuar Ka një rënie në ndarjen e S2 Një zhurmë diastolike zakonisht dëgjohet mbi kulmin kardiak |
Ndjekja e veçorive klinike në përputhje me të dyja format e endokarditit infektiv · Lezion i ri i valvulës/ zhurmë regurgitant · Ngjarjet embolike me origjinë të panjohur · Sepsis me origjinë të panjohur · Hematuria, glomerulonefriti dhe infarktet renale · Ethe · Abscese periferike me origjinë të panjohur |
| Hetim | |
|
Hetimet e kryera përfshijnë · Antistreptolizin ose titri · EKG · Ekokardiograma · Rrezet X kraharori |
Endokarditi infektiv diagnostikohet me ndihmën e hetimeve të mëposhtme · kulturat e gjakut · Ekokardiograma |
| Trajtimi | |
|
Trajtimi i duhur i etheve reumatizmale është jashtëzakonisht i rëndësishëm në parandalimin e sëmundjes që kalon në RHD. · Infeksioni i mbetur streptokoksik duhet të trajtohet me fenoksimetilpenicilinë orale. Ky antibiotik duhet dhënë edhe kur rezultatet e kulturës nuk konfirmojnë praninë e streptokokut të grupit A. · Çdo infeksion streptokoksik që zhvillohet në të ardhmen duhet të trajtohet menjëherë. Për të parandaluar manifestimet kardiake, mund të jepen trajtime profilaktike. Pacientëve që kanë pasur RHD duhet t'u jepet një dozë e antibiotikëve profilaktikë përpara procedurave dentare për të parandaluar endokarditin infektiv dytësor. Në disa pacientë është i nevojshëm korrigjimi kirurgjik i stenozës mitrale. |
· Trajtimi me antibiotikë duhet të fillojë sa më shpejt të jetë e mundur dhe duhet të vazhdojë për 4-6 javë. Pacienti duhet t'i përgjigjet antibiotikëve brenda 48 orëve të para të administrimit të tyre. Efektiviteti i terapisë shihet nga zgjidhja e etheve, rënia e nivelit të shënuesve të infeksionit në serum dhe lehtësimi i simptomave sistemike. · Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme kur pacienti nuk i përgjigjet terapisë me antibiotikë. |
Përmbledhje – Sëmundja reumatike e zemrës kundrejt Endokarditit Infektiv
Sëmundja reumatike e zemrës, e cila është një ndërlikim i etheve reumatizmale, karakterizohet nga sëmundje deformuese fibrotike valvulare, zakonisht valvula mitrale ndërsa endokarditi infektiv është një infeksion mikrobial i valvulave të zemrës ose endokardit mural dhe çon në formimin të vegjetacioneve të përbëra nga mbetje trombotike dhe organizma që shpesh shoqërohen me shkatërrimin e indeve të zemrës. Mekanizmat autoimune kontribuojnë në shfaqjen e RHD por jo në shfaqjen e endokarditit infektiv. Ky është ndryshimi kryesor midis dy çrregullimeve.
Shkarko PDF Sëmundja Reumatike e Zemrës kundër Endokarditit Infektiv
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis sëmundjes reumatike të zemrës dhe endokarditit infektiv
