Dallimi kryesor – Polimialgjia reumatike kundër artritit reumatoid
Polymyalgia reumatica dhe artriti reumatoid janë dy sëmundje që kanë një paraqitje të ngjashme. Polimialgjia reumatike (PMR) është një sëmundje sistemike e të moshuarve e cila shoqërohet me gjetjen e një arteriti me qeliza gjigante në biopsinë e arteries temporale. Nga ana tjetër, artriti reumatoid është një lloj artriti inflamator që shkakton inflamacion sinovial. Nga këto dy sëmundje, një arterit gjigant mund të vërehet vetëm në polimialgji reumatike. Ky është ndryshimi kryesor që i ndan këto entitete të sëmundjes.
Çfarë është Polymyalgjia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) është një sëmundje sistemike e të moshuarve e lidhur me gjetjen e një arteriti me qeliza gjigante në biopsinë e arteries temporale.
Karakteristikat klinike
- Fillimi i papritur i dhimbjes së fortë dhe ngurtësimit në shpatulla, qafë, ije dhe shpinë mesit.
- Dhimbja zakonisht përkeqësohet në mëngjes dhe mund të zgjasë për disa orë.
- Lodhje
- Ethet
- humbje peshe
- Depresioni
- djersitje nate
Hetime
- Nivelet e CRP dhe ESR janë ngritur
- Një anemi normokromike normocitare mund të identifikohet nga një numërim i plotë i gjakut dhe fotografia e gjakut
- Biopsi e arteries së përkohshme
Menaxhment
Përdorimi i kortikosteroideve është më efektiv në trajtimin e PMR sesa NSAIDs. Kur nuk ka përmirësim të gjendjes së pacientit edhe pas administrimit të kortikosteroideve duhet të kërkohen shkaqe alternative për simptomat si malinjiteti.
Çfarë është Artriti Reumatoid?
Artriti reumatoid është një lloj artriti inflamator që shkakton inflamacion sinovial. Shfaqet me poliartrit inflamator simetrik. Artriti reumatoid është një sëmundje autoimune ku prodhohen auto antitrupa kundër IgG dhe peptidit ciklik të citrulinuar.
Paraqitja tipike e artritit reumatoid përfshin një poliartrit progresiv, simetrik, periferik, i cili shfaqet gjatë një periudhe prej disa javësh ose muajsh te pacientët midis moshës 30 dhe 50 vjeç. Shumica e pacientëve ankohen për dhimbje dhe ngurtësim të nyjeve të vogla të duarve (metatarsofalangeal, interfalangeal proksimal) dhe këmbëve (metatarsophalangeal) të cilat përkeqësohen në mëngjes. Nyjet distale interfalangeale zakonisht kursehen. Kyçet e prekura janë të ngrohta, të ndjeshme dhe të fryra.
Manifestime jonartikulare
- Skleriti ose skleromalacia
- Sytë e thatë dhe goja e thatë
- Perikardit
- Limfadenopati
- Efuzion pleural
- Bursit
- Ënjtje e mbështjellësit të tendinit
- Anemia
- Tenosynovitis
- Sindroma e tunelit karpal
- Vaskuliti
- Splenomegali
- Polineuropatia
- Ulçera në këmbë
Komplikime
- Tendina të këputura
- Nyje të këputura
- Infeksion i kyçeve
- Shtypja e palcës kurrizore
- Amiloidoza
Hetime
Diagnoza e RA mund të bëhet bazuar në vëzhgimet klinike. Dyshimi klinik mund të mbështetet nga hetimet e mëposhtme
- Numërimi i gjakut që mund të tregojë praninë e anemisë normokromike, normocitike
- Matje ESR dhe CRP.
- Niveli ACPA është rritur gjatë fazave të hershme.
- Rrezet X tregojnë ënjtjet e indeve të buta.
- Aspirimi i artikulacionit kur ka derdhje artikulacioni.
- Ekografia Doppler mund të përdoret për identifikimin e sinovitit.
Figura 02: Një dorë me artrit reumatoid dhe deformim të qafës së mjellmës.
Menaxhment
NSAIDs dhe analgjezikët përdoren në menaxhimin e simptomave. Nëse sinoviti vazhdon më shumë se gjashtë javë, përpiquni të nxisni remisionin me metilprednisolone depo intramuskulare 80-120 mg. Nëse sinoviti përsëritet, duhet të merret parasysh administrimi i barnave anti-reumatike modifikuese të sëmundjes (DMARD).
Cila është ngjashmëria midis polimialgjisë reumatike dhe artritit reumatoid?
Të dyja kushtet prekin zakonisht të moshuarit
Cili është ndryshimi midis polimialgjisë reumatike dhe artritit reumatoid?
Polymyalgia Reumatica vs Artriti Reumatoid |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) është një sëmundje sistemike e të moshuarve e lidhur me gjetjen e një arteriti me qeliza gjigante në biopsinë e arteries temporale. | Artriti reumatoid është një lloj artriti inflamator që shkakton inflamacion sinovial. |
| Arteriti me qeliza gjigante | |
| Ka arterit me qeliza gjigante në arterien temporale | Nuk ka asnjë arterit me qeliza gjigante. |
| Veçoritë klinike | |
|
Karakteristikat klinike të PMR janë, · Fillimi i papritur i dhimbjes së fortë dhe ngurtësimit në shpatulla, qafë, ije dhe shpinë mesit. · Dhimbja zakonisht përkeqësohet në mëngjes dhe mund të zgjasë për disa orë. · Lodhje · Ethe · Humbje peshe · Depresioni · djersitje nate |
Manifestime artikulare Shumica e pacientëve ankohen për dhimbje dhe ngurtësi të kyçeve të vogla të duarve (metatarsofalangeal, interfalangeal proksimal) dhe këmbëve (metatarsophalangeal) të cilat përkeqësohen në mëngjes. Nyjet distale interfalangeale zakonisht kursehen. Kyçet e prekura janë të ngrohta, të ndjeshme dhe të fryra. Manifestime jonartikulare · Skleriti ose skleromalacia · Sytë e thatë dhe goja e thatë · Perikarditi · Limfadenopati · Efuzioni pleural · Bursiti · Ënjtje e mbështjellësit të tendinit · Anemia · Tenosinoviti · Sindroma e tunelit karpal · Vaskuliti · Splenomegalia · Polineuropatia · Ulçera në këmbë |
| Diagnoza | |
|
Hetimet e kryera për diagnozën · Nivelet e CRP dhe ESR janë ngritur · Një anemi normokromike normocitare mund të identifikohet nga një numërim i plotë i gjakut dhe fotografia e gjakut · Biopsi e arteries temporale |
Diagnoza e RA mund të bëhet bazuar në vëzhgimet klinike. Dyshimi klinik mund të mbështetet nga hetimet e mëposhtme · Numërimi i gjakut që mund të tregojë praninë e anemisë normokromike, normocitike · Matja ESR dhe CRP · Niveli ACPA është rritur gjatë fazave të hershme · rrezet X tregojnë ënjtjet e indeve të buta · Aspirimi i artikulacionit kur ka derdhje artikulacioni · Ultratingulli Doppler mund të përdoret për identifikimin e sinovitit. |
| Trajtimi | |
| Përdorimi i kortikosteroideve është më efektiv në trajtimin e PMR sesa NSAIDs. Kur nuk ka përmirësim të gjendjes së pacientit edhe pas administrimit të kortikosteroideve duhet të kërkohen shkaqe alternative për simptomat si malinjiteti. | NSAIDs dhe analgjezikët përdoren në menaxhimin e simptomave. Nëse sinoviti vazhdon më shumë se gjashtë javë, përpiquni të nxisni remisionin me metilprednisolone depo intramuskulare 80-120 mg. Nëse sinoviti përsëritet, duhet të merret parasysh administrimi i barnave anti-reumatike modifikuese të sëmundjes (DMARD). |
Përmbledhje – Polimialgjia reumatike kundër artritit reumatoid
NSAIDs dhe analgjezikët përdoren në menaxhimin e simptomave. Nëse sinoviti vazhdon më shumë se gjashtë javë, përpiquni të nxisni remisionin me metilprednisolone depo intramuskulare 80-120 mg. Nëse sinoviti përsëritet, duhet të merret parasysh administrimi i barnave anti-reumatike modifikuese të sëmundjes (DMARD).
Shkarko versionin PDF të Polymyalgjisë Rheumatike kundër Artritit Reumatoid
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimit të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Polymyalgjisë Reumatica dhe Artritit Reumatoid
