Dallimi kryesor – Sëmundja Addison kundër Sindromës Cushing
Sëmundja Addison dhe sindroma Cushing janë çrregullime endokrine. Dallimi kryesor midis sëmundjes Addison dhe sindromës Cushing është se ekziston një pamjaftueshmëri hormonale e kortizolit dhe aldosteronit në sëmundjen Addison ndërsa ka një tepricë të kortizolit në sindromën Cushing. Është e rëndësishme të dihet ndryshimi midis sëmundjes Addison dhe sindromës Cushing në mënyrë që t'i diagnostikoni dhe trajtoni siç duhet.
Çfarë është Sindroma Cushing?
Një grup karakteristikash klinike që shfaqen vazhdimisht së bashku për shkak të stimulimit të tepërt të receptorëve glukokortikoid quhet sindroma Cushing.
Shkaktarët
- Shkaqe jatrogjene si administrimi afatgjatë i glukokortikoideve
- Adenoma e hipofizës – kur tiparet klinike janë për shkak të një adenomi të hipofizës, kjo gjendje quhet si sëmundja Cushing
- Malinje si karcinoma bronkiale, karcinoma mbiveshkore dhe karcinoma me qeliza të vogla të mushkërive
- Adenoma adrenale
- ACTH hiperplazi makronodulare e pavarur
- Teprica e alkoolit
- Sëmundjet depresive
- obeziteti parësor
Karakteristikat klinike
- rrallim floku
- Hirsutizem
- Acne
- Plethora
- Psikozë
- Katarakt
- Fytyra e hënës
- Ulçera peptike
- Humbje e gjatësisë dhe dhimbje në shpinë për shkak të frakturave të ngjeshjes
- Hiperglicemia
- Çrregullime menstruale
- Osteoporozë
- Shtypja e imunitetit
- Mavijosje
- obeziteti qendror
- Striae
- Hipertension
Figura 01: Simptomat e Sindromës Cushing
Prania e disa simptomave klinike të lidhura, megjithatë, nuk është një provë e mjaftueshme përfundimtare për të vendosur një diagnozë të sindromës Cushing. Mund të ketë ndryshime në nivelin e glukokortikoideve të trupit për shkak të sëmundjeve të tjera si obeziteti dhe depresioni. Prandaj, çdo dyshim klinik për sindromën Cushing duhet të konfirmohet duke bërë hetime të mëtejshme. Historia e barnave të pacientit është jashtëzakonisht e rëndësishme për të përjashtuar çdo shkak jatrogjen. Nëse sindroma Cushing është për shkak të një sëmundjeje malinje, shfaqja e karakteristikave klinike zakonisht ndodh me shpejtësi dhe ka kaheksi bashkëekzistuese.
Hetime
Për shkak të kufizimeve në specifikat dhe ndjeshmërinë e teknikave, disa rezultate të testit kombinohen së bashku kur arrihet në një diagnozë për të rritur saktësinë e procesit. Hetimet synojnë,
- Përcaktimi nëse pacienti ka sindromën Cushing
- Identifikimi i patologjisë themelore
Vendosja e pranisë së sindromës Cushing
Nëse dy nga tre testet e përmendura më poshtë japin rezultate pozitive, kjo konfirmon praninë e sindromës Cushing.
- Rritje e nivelit të kortizolit pa urinë 24-orëshe
- Paaftësia për të shtypur nivelin e kortizolit në serum nga administrimi i deksametazonit oral
- Ndryshim në ritmin cirkadian të sekretimit të kortizolit
Përcaktimi i patologjisë themelore
Niveli ACTH matet me qëllim të përcaktimit të patologjisë themelore. Nëse niveli është i ulët në mënyrë të pazbuluar, kjo tregon drejt një shkaku adrenal. Nga ana tjetër, nivelet anormalisht të larta të ACTH sugjerojnë një shkak të hipofizës.
MRI dhe CT skanimet mund të bëhen për të identifikuar ndonjë tumor në tru për të çimentuar diagnozën.
Menaxhment
Në trajtimin e sindromës Cushing prioritet kanë ndërhyrjet kirurgjikale. Droga të ndryshme administrohen për të mbajtur nivelin e kortizolit në nivel derisa të kryhet operacioni. Menaxhimi ndryshon në varësi të patologjisë themelore.
Sëmundja Cushing
- Kirurgji transsfenoidale
- Adrenalektomia dypalëshe laparoskopike
Tumoret mbiveshkore
- Kirurgji mbiveshkore laparoskopike
- Radioterapi
Çfarë është sëmundja Addison?
Insuficienca kortikale mbiveshkore që ndodh si rezultat i shkatërrimit ose mosfunksionimit të korteksit adrenal quhet sëmundja Addison. Në kohën kur shfaqen tiparet klinike, rreth 90% e të dy kortekseve adrenale janë shkatërruar.
Shkaktarët
- Sëmundjet autoimune
- Tuberkuloz
- Neoplazitë
- Nekroza inflamatore
- Amiloidoza
- hemokromatoza
- Sindroma Waterhouse-Friedrichsen pas septikemisë meningokokale
- Adrenalektomia dypalëshe
Karakteristikat klinike
Meqenëse i gjithë korteksi i veshkave është i prekur, prodhimi i kortizolit dhe aldosteronit zvogëlohet në mënyrë drastike. Ky çekuilibër hormonal shkakton një sërë manifestimesh klinike.
Simptomat për shkak të mungesës së kortizolit
Letargji dhe Dobësi
Reduktimi i niveleve të kortizolit rrit ndjeshmërinë ndaj insulinës të indeve të trupit, duke rezultuar në hipoglicemi. Glikogjeni i ruajtur në mëlçi përdoret për të kompensuar këtë gjendje hipoglikemike dhe me pakësimin e tyre dështon edhe mekanizmi kompensues duke e bërë pacientin të dobët dhe letargjik.
- Shtypja e imunitetit
- Dobësi muskulore
- Iritabilitet
- Ndryshimet e humorit
- Hipotension
- humbje peshe
Simptomat për shkak të mungesës së Aldosteronit
- Aritmitë – për shkak të hiponatremisë dhe hiperkalemisë rezultante
- çrregullime të CNS
- Vjellje
- Diarre
- Të vjella
- Acidozë metabolike
- Hipovolemia
- Hipotension
Një tjetër veçori unike klinike e sëmundjes Addison është hiperpigmentimi për shkak të rritjes së nivelit të ACTH i cili ka aktivitet të ngjashëm me MSH.
Figura 02: Cikli fiziologjik i reagimit negativ për glukokortikoidet
Kriza adrenale
Kriza mbiveshkore është një urgjencë mjekësore ku pacienti vuan nga ethe, të vjella, diarre dhe ulje të theksuar të presionit të gjakut. Nëse nuk trajtohet menjëherë, pacienti mund të vdesë nga shoku hipovolemik. Kjo mund të ndodhë edhe tek individët pa histori të mëparshme të sëmundjeve të veshkave. Shkaku më i zakonshëm i krizës mbiveshkore është hemorragjia bilaterale mbiveshkore, e cila vërehet shpesh tek të sapolindurit dhe tek të rriturit që marrin barna antikoagulante si Warfarin. Kjo gjendje trajtohet me glukokortikoide dhe fizioterapi.
Trajtim
Sëmundja Addison trajtohet nga administrimi i hormoneve sintetike për të rivendosur nivelet normale të aldosteronit dhe kortizolit.
Cilat janë ngjashmëritë midis sëmundjes Addison dhe Sindromës Cushing?
Të dyja kushtet janë për shkak të ndryshimeve strukturore ose funksionale në gjëndrën mbiveshkore
Cili është ndryshimi midis Sëmundjes Addison dhe Sindromës Cushing?
Sëmundja Addison kundër Sindromës Cushing |
|
| Sëmundja Addison është pamjaftueshmëria e korteksit mbiveshkore që ndodh si rezultat i shkatërrimit ose mosfunksionimit të korteksit adrenal. | Sindroma Cushing është një grup karakteristikash klinike që shfaqen vazhdimisht së bashku për shkak të aktivizimit të tepërt të receptorëve glukokortikoid. |
| Nivelet e kortizolit dhe aldosteronit | |
| Në sëmundjen Addison, nivelet e kortizolit dhe aldosteronit preken. | Vetëm niveli i kortizolit ndikohet në sindromën Cushing. |
| Efekt në nivelin e kortizolit | |
| Niveli i kortizolit është ulur në sëmundjen Addison. | Sindroma Cushing karakterizohet nga ngritja e nivelit të kortizolit. |
| Simptomat | |
| Hipotensioni dhe hipoglikemia janë karakteristika klinike të këtij çrregullimi endokrin. | Në sindromën Cushing, hipertensioni dhe hiperglicemia vërehen si simptoma. |
Përmbledhje – Sëmundja Addison kundër Sindromës Cushing
Diagnoza e hershme e këtyre çrregullimeve endokrine është e rëndësishme sepse ato mund të jenë manifestim i shkaqeve serioze themelore siç janë sëmundjet malinje. Dallimi kryesor midis sëmundjes Addison dhe sindromës Cushing është se sëmundja Addison karakterizohet nga pamjaftueshmëria hormonale e kortizolit dhe aldosteronit ndërsa sindroma Cushing karakterizohet nga një tepricë e kortizolit. Gjatë përshkrimit të kortikosteroideve anti-inflamatore, pacienti duhet të monitorohet për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të panevojshme dhe të shmangshme si sindroma Cushing.
Shkarko versionin PDF të Sëmundjes Addison kundër Sindromës Cushing
Mund të shkarkoni versionin PDF të këtij artikulli dhe ta përdorni për qëllime jashtë linje sipas shënimeve të citimit. Ju lutemi shkarkoni versionin PDF këtu Dallimi midis Sëmundjes Addison dhe Sindromës Cushing.
