Mlçia e dhjamosur kundër cirrozës
Melçia e yndyrshme dhe cirroza janë dy gjendje që prekin mëlçinë. Të dyja janë kushte të zakonshme dhe të dyja shpesh zbulohen te alkoolistët. Alkooli mund ose nuk mund të jetë shkak për të dyja kushtet; dieta mund të shkaktojë mëlçi dhjamore ndërsa NASH është një lloj cirroze joalkoolike. Shumë mendojnë se këto çrregullime janë specifike për konsumimin e alkoolit, por realiteti është ndërsa pothuajse të gjithë njerëzit me mëlçi të yndyrshme dhe cirrozë e kanë marrë atë për shkak të konsumit të tepërt të alkoolit, ka shkaqe të tjera për mëlçinë e dhjamosur dhe cirrozën.
Mlçi e dhjamosur
Mlçia e dhjamosur është një gjendje kaq e zakonshme saqë shumë nga të rinjtë e kanë gjithashtu atë. Ndërsa alkooli është një faktor i njohur rreziku për mëlçinë e dhjamosur, dieta jo e shëndetshme e pasur me yndyrna është fajtori i zakonshëm. Ushqimi yndyror që konsumojmë shpërbëhet nga lipazat dhe acidet yndyrore që rezultojnë dhe glicerina transportohen në mëlçi përpara se të hyjnë në qarkullimin sistemik. Në mëlçi, shumë acide yndyrore dhe glicerinë përthithen në qelizat e mëlçisë. Atje ato ruhen si globula yndyre në citoplazmën e qelizave të mëlçisë. Ekziston një kufi për sasinë e yndyrave që një qelizë mund të përmbajë si micela të tretshme në ujë. Teprica depozitohet si rruaza yndyrore. Kjo është patofiziologjia e mëlçisë së dhjamosur.
Çrregullimet metabolike si diabeti rrisin mundësinë e dhjamosjes së mëlçisë. Diabeti është për shkak të paaftësisë për të absorbuar dhe përdorur sheqerin në qarkullimin e gjakut. Kjo shkakton një reaksion uria dhe depozitat e yndyrës në indin dhjamor periferik shpërbëhen dhe transportohen në mëlçi. Kjo rezulton në një tepricë të yndyrave në qelizat e mëlçisë. Mund të ketë një rritje kalimtare të enzimave të mëlçisë, por shumica janë biokimikisht normale. Mëlçia e yndyrshme është një faktor rreziku për cirrozë. Ajo gjithashtu sjell prognozë të dobët në kushte që prekin qelizat e mëlçisë si dengoja.
Cirrozë
Cirroza është një ndryshim i pakthyeshëm i arkitekturës së mëlçisë. Konsumimi afatgjatë i një sasie të tepërt alkooli, hepatiti B, hepatiti C, sëmundjet autoimune, medikamentet (metotreksat, metildopa dhe amiodaroni), çrregullimet gjenetike (mungesa e antitripsinës alfa, sëmundja e Wilson dhe hemokromatoza) dhe sindroma Budd-Chiari janë disa nga shkaqet e cirroza.
Cirroza mund të jetë asimptomatike që herët. Kur sëmundja përparon, mund të shfaqen tipare të dështimit të mëlçisë. Thonjtë e bardhë, gjysma e bardhë proksimale dhe gjysma distale e kuqe e thonjve, zmadhimi i falangës distale të gishtërinjve si një shkop, zverdhja e syve dhe lëkurës, ënjtja e gjëndrës parotide, zmadhimi i gjoksit mashkullor, pëllëmbët e kuqe, kontraktimet e duarve (Dupuytren), ënjtje dypalëshe e kyçit të këmbës, testikujt e vegjël (atrofia testikulare) dhe zmadhimi i mëlçisë (në sëmundjen e hershme) janë tiparet e zakonshme klinike të cirrozës hepatike. Koagulimi i vonuar i gjakut (sepse mëlçia prodhon shumicën e faktorëve të koagulimit), encefalopatia (për shkak të metabolizmit të dëmtuar të amoniakut dhe sintezës së neurotransmetuesve), sheqeri i ulët në gjak (për shkak të ndarjes dhe ruajtjes së dobët të glikogjenit në mëlçi), peritoniti bakterial spontan dhe hipertensioni portal janë disa. komplikimet janë sëmundje kronike të mëlçisë.
Numërim i plotë i gjakut (anemi, infeksione, numërim i trombociteve), ure në gjak, kreatinina në serum (sindroma hepato-renale), enzimat e mëlçisë duke përfshirë gama GT (i lartë te alkoolistët), bilirubinë direkte dhe indirekte (i lartë në verdhëz), albumina serum (me funksion të dobët të mëlçisë), koha e gjakderdhjes, koha e koagulimit (e zgjatur në funksion të dobët të mëlçisë), virologjia për hepatitin, autoantitrupat, fetoproteina alfa, ceruloplasmina, alfa antitripsina dhe skanimi me ultratinguj i barkut janë hetimet rutinë.
Rekomandohet monitorimi i peshës ditore, rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut dhe urinës, elektroliteve në serum, perimetrit të barkut, grafiku i temperaturës, ekzaminimi për efuzion pleural, barku i butë për shkak të peritonitit dhe dietë me pak kripë dhe proteina. Antibiotikët largojnë bakteret e zorrëve që formojnë amoniak në rast të dështimit të mëlçisë. Diuretik heq lëngun e tepërt. Tap ascitik largon lëngun e tepërt në zgavrën peritoneale. Interferonet, ribavirina dhe penicilamina kanë rolet e tyre sipas paraqitjes klinike.
Cili është ndryshimi midis mëlçisë së yndyrshme dhe cirrozës?
• Mëlçia e dhjamosur është më e zakonshme se cirroza.
• Mëlçia e dhjamosur është një faktor rreziku për cirrozë, ndërsa e kundërta nuk është e vërtetë.
• Mëlçia e dhjamosur është një gjendje e kthyeshme ndërsa cirroza jo.
• Mëlçia e dhjamosur nuk ndërhyn në funksionin e mëlçisë ndërsa cirroza.
• Mëlçia e dhjamosur nuk e ndryshon arkitekturën e mëlçisë ndërsa cirroza.
• Mëlçia e dhjamosur nuk çon në simptoma akute edhe në sëmundje të vonshme, ndryshe nga cirroza.
• Mëlçia e dhjamosur nuk shkakton dështim të mëlçisë ndërsa cirroza.
• Mëlçia e dhjamosur mund të kurohet plotësisht me dietë dhe agjentë anti-lipide, ndërsa cirroza mund të menaxhohet vetëm.
• Cirroza mund të bëjë të nevojshme transplantin e mëlçisë ndërsa mëlçia e dhjamosur nuk e bën kurrë.
