Cirroza vs Kanceri i mëlçisë
Cirroza dhe kanceri i mëlçisë janë dy patologjitë kryesore të mëlçisë që hasen tek individët alkoolikë. Të dyja kushtet janë kushte kërcënuese për jetën. Fillimisht ato mund të paraqiten me tipare të ngjashme, por është shumë e rëndësishme të kuptohen ndryshimet themelore midis të dyjave në këndvështrimin klinik, si dhe nga ana e pacientit, sepse kanceri është një lajm i keq. Ky artikull përshkruan tiparet klinike, simptomat, shkaqet, hetimin dhe diagnozën, dhe prognozën e cirrozës dhe kancerit të mëlçisë, dhe përshkruan ndryshimet midis cirrozës dhe kancerit të mëlçisë dhe gjithashtu kursin e trajtimit që ata kërkojnë.
Cirrozë
Cirroza do të thotë dëmtim i pakthyeshëm i mëlçisë. Nën mikroskop, mëlçia cirrotike ka dëmtuar arkitekturën e mëlçisë të deformuar me fibrozë të tepërt dhe rigjenerim nodular. Abuzimi kronik i alkoolit, sëmundjet autoimune, çrregullimet gjenetike (sëmundja Wilson, hemokromatoza, mungesa e alfa antitripsinës), ilaçet (amiodarone, metildopa dhe metotreksat), sindroma Budd-Chiari, hepatiti B dhe hepatiti C janë disa nga shkaqet e njohura të cirrozës. Cirroza mund të jetë asimptomatike, një rritje e thjeshtë e enzimave të mëlçisë ose dështimi i dekompensuar i mëlçisë. Thonjtë e bardhë, thonjtë e Terry-t (gjysma e bardhë proksimale dhe gjysma distale e kuqe), kërcitja e thonjve, verdhëza, ënjtja e parotidës, zmadhimi i gjoksit mashkullor, skuqja e pëllëmbës, kontraktimet e duarve (Dupuytren), edema dypalëshe e kyçit të këmbës, testikujt e vegjël (atrofi testikulare) dhe mëlçia e zmadhuar (në sëmundjen e hershme) janë tiparet e zakonshme klinike të cirrozës hepatike.
Me sëmundjen kronike të mëlçisë, mund të shfaqen shumë komplikime. Anomalitë e koagulimit (sepse mëlçia prodhon shumicën e faktorëve të koagulimit), encefalopatia (për shkak të metabolizmit të dëmtuar të amoniakut), sheqeri i ulët në gjak (për shkak të metabolizmit të dobët të glikogjenit në mëlçi), peritoniti bakterial spontan dhe hipertensioni portal janë disa shembuj. Encefalopatia shfaqet me koma, konfuzion, ndryshim dite-nate, dridhje duarsh perplasjeje, stereognosis e dobet (vetedija hapesinore). Hipertensioni portal çon në variçe ezofageale (hematemesis dhe melena), shpretkë të zgjeruar dhe Caput medusa.
Numri i plotë i gjakut, ureja e gjakut, kreatinina në serum, enzimat e mëlçisë duke përfshirë gama GT, bilirubinën direkte dhe indirekte, albuminën e serumit, kohën e gjakderdhjes, kohën e koagulimit, virologjinë për hepatitin, autoantitrupat, alfafetoproteinën, caeruloplazminën, ultrazërit dhe alfaantin, alfaant. të barkut janë hetimet rutinë. Pacienti duhet të shtrohet në spital në rast të zbulimit të parë për vlerësim dhe në sëmundje të dekompensuar të mëlçisë. Menaxhimi i përgjithshëm përfshin grafikun ditor të peshës, monitorimin e presionit të gjakut dhe të rrahjeve të zemrës, daljen e urinës, elektrolitet në serum, perimetrin e barkut, QHT, ekzaminimin për efuzion pleural, barkun e butë për shkak të peritonitit. Dieta duhet të jetë me pak kripë dhe proteina. Antibiotikët mund të jepen për të shpëlarë bakteret e zorrëve që formojnë amoniak në rast të dështimit të mëlçisë dhe për të trajtuar peritonitin bakterial. Diuretik heq lëngun. Trokitja ascitike heq grumbullimin e tepërt të lëngjeve në zgavrën peritoneale. Interferonet, ribavirina dhe penicilamina kanë rolet e tyre sipas paraqitjes klinike.
Kanceri i mëlçisë
Llojet më të zakonshme të karcinomës hepatoqelizore nuk janë në fakt nga mëlçia, por nga gjiri, bronku dhe trakti gastrointestinal. Ato janë në thelb depozita metastatike. Tumoret primare që dalin nga mëlçia mund të jenë beninje ose malinje. Kanceri në mëlçi mund të shfaqet me ethe, keqtrajtim, anoreksi, nauze, të vjella, verdhëz, zmadhim të mëlçisë dhe tipare të përgjithshme të sëmundjes kronike të mëlçisë. Testet e bëra në sëmundjet kronike të mëlçisë dhe rrezet e gjoksit, CT e barkut dhe biopsia e palcës kockore mund të bëhen edhe në rastin e një karcinome hepatocelulare. Hepatiti viral, cirroza, aflatoksina dhe parazitët mund të shkaktojnë kancer të mëlçisë. Rezeksioni kirurgjik i tumoreve të ngurta, kimioterapia dhe radioterapia janë opsionet e disponueshme të trajtimit. Karcinoma hepatoqelizore është një sëmundje vdekjeprurëse me >95% vdekshmëri 5-vjeçare.
Cili është ndryshimi midis cirrozës dhe kancerit të mëlçisë?
• Cirroza është fibrozë dhe rigjenerim i mëlçisë ndërsa kanceri i mëlçisë është një rritje jonormale e pakontrolluar në mëlçi.
• Cirroza prek mëlçinë plotësisht ndërsa kanceret fillimisht janë lokalizuar.
• Ndryshimet cirrotike përhapen në mënyrë të njëtrajtshme në të gjithë mëlçinë ndërsa kanceret përhapen si rritje të vogla nodulare.
• Cirroza është shkaktar i kancerit të mëlçisë.
• Pjesët cirrotike nuk mund të hiqen, por kanceret mund të hiqen me rezeksion të pjesshëm të mëlçisë.
• Cirroza ka një prognozë të shkëlqyer nëse menaxhohet siç duhet ndërsa kanceri i mëlçisë ka prognozë shumë të keqe.
Lexo më shumë:
1. Dallimi midis cirrozës dhe hepatitit
